484 Как часто и какие обследования необходимо проводить при сахарном диабете 1-го типа?
Для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа без осложнений необходимо проводить следующие обследования [60] .
Таблица 26
485 Как часто и какие обследования необходимо проводить при сахарном диабете 2-го типа? Для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа без осложнений необходимо проводить следующие обследования [61] .
Таблица 27
Глава 18 Сахарный диабет и различные жизненные ситуации
486 Имеются ли ограничения на профессиональную деятельность больных сахарным диабетом?
Самое главное требование к профессиональной деятельности – это возможность соблюдать специальный лечебно-профилактический режим, который необходим при сахарном диабете. Исходя из этого требования, можно дать следующие советы. Не рекомендуется:
● работа со сменным графиком, в ночное время;
● работа в экстремальных условиях (пожарные, водолазы, шахтеры и т. п.);
● управление общественным транспортом (наземный, воздушный, подземный) и строительными механизмами.
Этот список не является исчерпывающим, и конкретные случаи необходимо обсудить с лечащим врачом-эндокринологом.
487 Как правильно питаться на вечеринке, в гостях, в ресторане?
Для того чтобы безопасно провести время в гостях, в ресторане или на вечеринке, необходимо придерживаться следующих правил:
● выясните, какое питание предполагается там, куда вы идете, и составьте меню заранее;
● примите пищу до выхода из дома, чтобы не проголодаться к тому времени, когда вы придете в гости;
● закажите половину обычной порции, избегайте переедания, потребления высококалорийных продуктов (напр., жирное мясо, блюда с майонезом, сметаной, торты, конфеты, пирожные);
● употребляйте продукты с низким содержанием жиров, гликемическим индексом и низкой гликемической нагрузкой , вегетарианские блюда;
● избегайте напитков, которые содержат в своем составе сахар: подслащенные безалкогольные напитки, коктейли и др.;
● придерживайтесь «зимбабвийского правила руки» или «правила тарелки» (см. вопрос № 337);
● если это возможно, возьмите свою привычную еду;
● чередуйте прием алкоголя с приемом минеральной воды;
● ешьте медленно, не спеша;
● после принятия пищи желательно встать пройтись, потанцевать (т. е. рекомендуется умеренная физическая нагрузка);
● не стесняйтесь спросить о составляющих того или иного блюда;
● если вы попали на «шведский стол», то выбирайте тарелку поменьше и кладите побольше овощей, морепродуктов.
488 Как сделать поездку (путешествие, командировку) больного сахарным диабетом более безопасной?
Чтобы поездка (путешествие, командировка и т. п.) больного сахарным диабетом была более безопасной, рекомендуется следующее:
● обсудить предполагаемый план поездки с лечащим врачом-эндокринологом;
● в том случае если предполагается пересекать часовые пояса, нужно получить соответствующие рекомендации по графику инсулинотерапии. Если вы едете на восток, то день будет укорачиваться и расход инсулина будет меньше обычного. Если вы едете на запад, день будет увеличиваться и, соответственно, расход инсулина будет больше обычного;
● взять запас медикаментов и тестов в 2 раза больше обычного количества, которое используется в домашних условиях;
● если возможно, то взять с собой в дорогу привычные продукты питания;
● в тех случаях когда необходимо питаться по пути, употребляйте продукты с низким гликемическим индексом и гликемической нагрузкой (возьмите с собой в дорогу такой справочник);
● ознакомьтесь заранее с особенностями местной кухни и составьте список продуктов, которые наиболее вам подходят. Необходимо записать и желательно выучить их названия;
● необходимо всегда иметь при себе следующие данные: фамилию, имя, отчество и контактный телефон вашего врача-эндокринолога, список необходимых лекарств (с указанием международных названий, см. вопросы № 355–356), справку о наличии сахарного диабета с указанием полного диагноза. Все эти данные необходимо иметь в нескольких экземплярах на английском и местном языке;
● все необходимые лекарственные препараты, глюкометр и расходные материалы, тесты для определения кетонов храните только в ручной клади и никогда не сдавайте их в багаж;
● всегда держите при себе средства для лечения гипогликемии (см. вопрос № 195);
● регулярно проверяйте сахар крови , до и после приема пищи, чтобы знать, как незнакомые продукты действуют на гликемию ;
● выучите на местном языке несколько фраз – «я болею сахарным диабетом», «как добраться до больницы», «мне срочно нужна помощь», «мне нужен сахар ( глюкоза )»;
● запишите адрес консульства, выясните, где могут находиться больницы, каким образом осуществляется медицинская помощь;
● продумайте, как хранить инсулин . Если он будет храниться при очень низкой или высокой температуре, то может потерять активность. Нельзя, чтобы инсулин находился под воздействием прямых солнечных лучей, следует держать флаконы в прохладе (от 5 до 27 °C). Нельзя замораживать инсулин ;
● во время полета на самолете, в случае необходимости сделать инъекцию, для того чтобы уменьшить сопротивление поршню шприца, во флакон следует ввести в два раза меньше воздуха, чем обычно (давление воздуха в салоне самолета и на земле сильно различаются);
● необходимо сообщить людям, которые рядом с вами, что у вас диабет;
● не забывайте ухаживать и следить за ногами. Носите удобную обувь и не ходите босиком.
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках инфекции или воспаления.
489 Как сахарный диабет влияет на половую жизнь?
Сахарный диабет может снижать потенцию у мужчин. Женщины с сахарным диабетом могут страдать хроническим рецидивирующим воспалением влагалища, что приводит к ощущению боли при сексуальных контактах. Возможно снижение либидо и чувствительности эрогенных зон как у женщин, так и у мужчин.
Сахарный диабет не снижает качество половой жизни, если сахарный диабет находится в стадии полной компенсации и отсутствуют осложнения со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы.
Ученые из медицинского центра Чикагского университета провели исследование у 2000 человек в возрасте от 57 до 85 лет. Исследование показало, что около 70 % мужчин и 62 % женщин с сахарным диабетом ведут такую же активную половую жизнь, как и лица, не страдающие диабетом.
490 Как улучшить потенцию у мужчин, страдающих сахарным диабетом?
Прежде всего необходимо добиться стойкой компенсации сахарного диабета – нормализации сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы потенция восстановилась. Возможно также применение лекарственных препаратов для улучшения потенции, однако назначение таких препаратов возможно только по рекомендации вашего лечащего врача.
491 Какую контрацепцию выбрать женщинам с сахарным диабетом?
Женщинам с сахарным диабетом, моложе 35 лет, без признаков гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта миокарда ), нефропатии, ретинопатии или других сосудистых заболеваний, рекомендуется применение таблетированных противозачаточных средств , содержащих комбинацию эстрогена и прогестина. Женщинам, страдающим сахарным диабетом, старше 35 лет, а также женщинам – моложе 35 лет и имеющим гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца (стенокардию и инфаркт миокарда ), нефропатию, ретинопатию , рекомендуется использование внутриматочных спиралей.
492 Может ли изменяться уровень сахара в крови у женщин в связи с менструальным циклом?
Да, накануне, перед наступлением месячных, уровень сахара в крови может изменяться. Это может потребовать коррекции дозы инсулина , о чем необходимо посоветоваться с врачом.
493 Нарушается ли способность к зачатию у женщин, страдающих сахарным диабетом?
Как показали многочисленные современные исследования, способность к зачатию у женщин, страдающих сахарным диабетом, не нарушается.
494 Если родители (один или оба) болеют сахарным диабетом 1-го типа, увеличивает ли это вероятность возникновения заболевания у детей?
