● если дезинфекция спиртом все-таки была проведена, нельзя делать инъекцию сразу, а необходимо подождать, чтобы спирт испарился (10–15 сек.);
● пользоваться шприцами с градуировкой, соответствующей количеству единиц инсулина в 1 мл: 40 ЕД или 100 ЕД;
● для проведения инъекции кожу взять в складку и не отпускать до конца введения, а после инъекции, не вынимая шприц, подождать 10 сек. (чтобы введенный инсулин не вытек);
● контролировать глубину введения иглы – она должна быть введена подкожно, а НЕ внутрикожно и НЕ внутримышечно;
● при введении дозы поршень надо дожать до конца, чтобы обеспечить полное введение препарата;
● после инъекции не массировать место укола.
445 Как правильно выбрать место для инъекции инсулина?
Зоны введения инсулина следующие: живот – любое место отступив 5 см от пупка, бедро (передне-наружная поверхность на 4 пальца ниже начала бедра и на 4 пальца выше колена), плечо (наружная поверхность), верхне-наружная часть ягодицы.
446 Как различаются зоны введения инсулина по скорости всасываемости препарата?
Зоны введения различаются скоростью всасывания:
● область самого медленного всасывания – бедро;
● медленное всасывание – ягодицы;
● средняя скорость всасывания – область плеча;
● самое быстрое всасывание – область живота.
447 Как связана длительность действия инсулина с зоной введения инъекции?
В зависимости от длительности действия инсулина , рекомендуют делать инъекции короткого действия в область живота, средней продолжительности – в бедро или ягодицы.
448 Как избежать кожных осложнений от инъекций инсулина?
Для того чтобы избежать осложнений со стороны кожи, рекомендуется придерживаться упорядоченной смены мест инъекций. Возможны два варианта: менять все зоны по порядку ежедневно по схеме «одна инъекция – одна зона», либо все инъекции делать в одну зону, а смену зон производить еженедельно. Лучше использовать первый вариант, вводя в зависимости от зоны различные виды инсулина . В месте введения кожа должна быть без уплотнений. Между местами двух следующих друг за другом инъекций должно быть расстояние не менее 2 см.
449 Какие факторы ускоряют всасывание инсулина?
К факторам, ускоряющим всасывание инсулина (и соответственно скорость действия), относятся:
● физическая нагрузка после инъекции;
● повышенная температура тела или окружающей среды (сауна, грелка, приложенная к месту введения инсулина );
● внутримышечное введение;
● массаж места инъекции.
450 Какие факторы замедляют всасывание инсулина?
К факторам, замедляющим всасывание инсулина (скорость действия), относятся:
● нарушение правил хранения;
● ухудшение капиллярного кровообращения (шок, кома , переохлаждение тела);
● холодный инсулин (температура менее 20 °C);
● внутрикожное введение, введение препарата в поврежденный подкожный слой, в уплотнения после предыдущих введений;
● введение непосредственно после протирания спиртом;
● быстрое вынимание иглы из кожи сразу после инъекции приводит к вытеканию раствора, а следовательно, к недостаточному действию препарата.
451 Может ли введение инсулина способствовать увеличению веса?
При правильном применении инсулин не будет способствовать прибавке в весе. Правильное применение предполагает оптимальную дозу инсулина и соответствующее количество и качество пищи.
Глава 16 Лечение сахарного диабета нетрадиционными методами
452 Существуют ли эффективные методы лечения сахарного диабета нетрадиционными методами?
Касаясь столь популярной темы лечения сахарного диабета травами, пищевыми добавками, гомеопатией и прочими «нетрадиционными» методами, можно сказать только одно – на сегодняшний день не известны такого рода средства, эффективность которых была проверена научной медициной. Порой там, где речь идет об эффективном «нетрадиционном» воздействии на сахар крови , как правило, присутствует строгая диета и (или) физические нагрузки в сочетании с «авторской методикой», а главное – непоколебимая вера пациента в то, что это средство поможет.
453 Что нужно обязательно знать в случае применения методов нетрадиционной медицины?
Если вы все же решите применять какие-либо методики лечения, относящиеся к «нетрадиционной» медицине, необходимо помнить следующие рекомендации:
● Не применяйте средство без консультации с врачом-специалистом.
● Учитывайте все противопоказания данного средства (например, рекомендуемые элеутерококк или женьшень противопоказаны при повышенном артериальном давлении).
● НИКОГДА не подменяйте «нетрадиционным» средством другие методы лечения (диету, физические нагрузки, таблетки, инсулин ).
● Регулярно проводите контроль всех лабораторных показателей (сахар, липиды крови, артериальное давление и т. д.) и проходите профилактические осмотры у специалистов.
● Учитывайте совместимость «нетрадиционного» средства с применяющимися медикаментозными средствами для лечения диабета и сопутствующих заболеваний.
Глава 17 Как самостоятельно контролировать сахарный диабет?
454 Что такое самоконтроль сахарного диабета?
Самоконтроль сахарного диабета – это учет определенных показателей с целью их самостоятельной коррекции. Иначе говоря, самоконтроль – это способность самостоятельно действовать и принимать решение в различных ситуациях. Для этого необходимо регулярно определять сахара в крови и моче, контролировать вес и артериальное давление, вести учет субъективных ощу– щений.
455 Зачем нужно самостоятельно контролировать сахарный диабет?
Только постоянный самостоятельный контроль своего состояния, основных объективных показателей поможет держать диабет в состоянии полной компенсации , что позволяет избежать острых осложнений и значительно снизить риск возникновения и тяжесть течения поздних осложнений. Измеряя самостоятельно уровень глюкозы, пациент планирует свое питание и корригирует дозировки инсулина , определяет степень физической нагрузки, проводит профилактику и лечение гипогликемии , регулирует вес и артериальное давление. В случае необходимости, если имеют место начальные признаки каких-либо осложнений, своевременно обращается за врачебной помощью. В плановом порядке периодически проходит обследование и врачебные осмотры.
456 Что такое компенсированный сахарный диабет?
Под компенсацией в медицине понимают восстановление нарушенного равновесия. Компенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда с помощью различных лечебных действий все контролируемые показатели максимально приближены к нормальным и вероятность осложнений мини– мальна.
457 Что такое декомпенсированный сахарный диабет?
Декомпенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда вероятность различных осложнений наиболее выражена.
458 Что такое субкомпенсированный сахарный диабет?
Субкомпенсированный сахарный диабет – промежуточное состояние между компенсированным и декомпенсированным состоянием.
459 По каким критериям судят о компенсации сахарного диабета?
О компенсации сахарного диабета судят по следующим показателям содержания сахара в крови: гликемия натощак и после еды, гликемия перед сном , гликозилированный гемоглобин .
460 Каковы критерии компенсации сахарного диабета 1-го типа?
Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 1-го типа [58] указаны в таблице № 23.
Таблица 23
461 Каковы критерии компенсации сахарного диабета 2-го типа? Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2-го типа [59] указаны в таблице 24.
Таблица 24
462 Какие степени тяжести различают при сахарном диабете?
По тяжести течения выделяют: легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение заболевания.
463 По каким критериям судят о тяжести течения сахарного диабета?
