В-четвертых, ни один крупный проект не осуществляется без соответствующего технико-экономического обоснования. Даже при наличии ТЭО достаточно высокого качества многие проекты надолго «зависали» и имели печальную судьбу. Можно в качестве примеров назвать историю строительства Байкало-Амурской магистрали или строительства высокоскоростной пассажирской магистрали Петербург-Москва. Должен ли российский план модернизации страны иметь технико-экономическое обоснование? Имеет ли право российское общество, население страны знать, какими возможностями, ресурсами располагает страна, каким образом эти ресурсы предполагается использовать? Или российские граждане просто должны верить в добрые намерения, устремления своих вождей, надеяться на лучшее по принципу: «Как товарищ Сталин сказал, так и будет!»
Во всяком случае по первым двум блокам предложенной системы показателей для оценки управленческого решения принятое решение о модернизации не добирает большого числа баллов до оценки, которая внушала бы оптимизм. Известная житейская мудрость утверждает — как вы корабль назовете, так он и поплывет.
Работа по подготовке акта обнародования стратегии модернизации началась за несколько месяцев до послания президента Д. А. Медведева. Комиссия при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитию экономики России была создана в мае 2009 года и к концу года провела семь заседаний, которые должны в принципе проходить один раз в месяц.
Президент Медведев в выступлении 21 мая 2009 года перед студентами Тихоокеанского государственного университета в Хабаровске рассказал о сложностях в направлении инвестиций на инновационные проекты. «И ввиду того, что тема провальная, возглавлю эту комиссию сам, чтобы все-таки был самый высокий уровень принятия решений, чтобы эти решения как-то начали жить и работать», — поделился со студентами своими сомнениями президент и сразу после этой встречи подписал указ о создании комиссии.
Можно предположить, что многие россияне старшего поколения не могли не испытать в очередной раз эффект дежавю. Да мы ведь это уже много раз слышали! Модель сформулировал знаменитый корсиканец. В России сторонником этой модели был выпускник того же юридического факультета, который окончили Д. А. Медведев и В. В. Путин. «Главное — ввязаться в бой! Атам видно будет!» В выступлении перед студентами Медведев поставил под сомнение возможность двигать модернизацию с помощью законов. «Проблема в том, что нет механизмов, которые стимулируют бизнес вкладывать деньги в инновации. А для этого необязательно издавать специализированный закон. Достаточно дать буквально три-четыре льготы, которые будут адресным образом срабатывать».
А если эти льготы не будут срабатывать? Так, известно, что капиталовложения в сырьевые отрасли дают десятки процентов прибыли, а во всех остальных и до десяти процентов дело не доходит!
Желающие могут ознакомиться с Положением о данной президентской комиссии, в котором определены ее масштабные задачи. Бросается в глаза абсолютное преобладание чиновников высокого ранга в составе комиссии и фактическое отсутствие ученых, включая президента Российской академии наук Ю. С. Осипова. Может быть, это случайность?
В качестве первого приоритетного направления модернизации в выступлении Д. А. Медведева было заявлено развитие медицинской техники, технологий и фармацевтики. На первый взгляд этот выбор представляется довольно странным. В модернизации Витте главное внимание было обращено на развитие железнодорожного транспорта. В развитие железнодорожной инфраструктуры вкладывались огромные средства, в том числе до % взятых за границей займов. В модернизации Сталина акцент был сделан на машиностроении. Страна не могла стать абсолютно независимой ни от кого, если не умела производить все необходимые машины (автомобили, турбины, тепловозы, танки, самолеты и т. д.) сама.
Разве в современном железнодорожном транспорте нет проблем? Подвижной состав (тепловозы и электровозы) используется второго поколения, а на западе уже пятого! В 2009 году построено всего 80 км магистральных путей. А на полигоне в 8 тыс. км (из 70 тыс. км железнодорожных путей) лежит 80 % всей нагрузки на рельсовые пути сообщения. Что касается машиностроения, то оно в современной России в своей значительной части представляет собой металлолом. Так почему же фармацевтика?
Возможно, на президента произвела впечатление беседа с ветеранами войны в Санкт-Петербурге в мае 2009 года, когда Д. А. Медведев обнаружил, что под доблестным руководством Зурабова фармацевтическая промышленность практически умерла. А из-за отсутствия и дороговизны лекарств многие сердечнососудистые и другие болезни заканчиваются летальным исходом. С 1996 года Россия активно вымирала, теряя от 100 тыс. до 1,1 млн человек в год. Лишь в 2009 году россиян стало не меньше, а больше[84]. Причин вымирания в России, как известно, много — низкая рождаемость из-за плохих материальных условий, убийства, самоубийства, ДТП и т. п. Но когда в нужный момент нет нужной таблетки, то становится совсем «кисло».
Оказалось, что из 650 жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств 248 вообще не производятся в России. И среди этих лекарств отсутствие около 100 позиций прямо «обеспечивает» первые шесть мест в структуре смертности населения РФ по наиболее тяжелым болезням. Оказалось, что российская промышленность неспособна обеспечить население основной номенклатурой современных лекарств, весь цикл производства которых находился бы на территории России. Оказалось, что низкий уровень инноваций и современных технологий является непреодолимым препятствием для обеспечения населения лекарствами в будущем, если не принять экстраординарных мер. В советский период довольно распространенными были поговорки — «у нас помереть не дадут» и «доктор, дайте таблеточку, чтобы все прошло».
Неужели таблеточки кончились?
Можно предположить, что не только забота руководителей страны о народном здравии стала причиной выдвижения казалось бы вторичного вопроса о производстве лекарств во главу угла модернизации. Дело в том, что по данному направлению имеется определенный задел в виде «Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года», разработанной в конце 2008 года. В основу программы развития отечественной фармацевтики заложено использование инновационной и инвестиционной моделей. Предполагается отказ от инерционной модели и выделение значительных средств[85]. Приказом № 886 Министерства промышленности и торговли Российской Федерации от 1 октября 2009 года утвержден Реестр перспективных проектов в области фармацевтической и медицинской промышленности.
Обнадеживающим для россиян обстоятельством является и то, что тема финансирования здравоохранения мощно прозвучала в отчете Председателя Правительства Российской Федерации В. В. Путина Государственной думе 20 апреля 2010 года.
Глава правительства признал, что «сегодня более 30 процентов всех лечебных учреждений страны находятся в аварийном или требующем капитального ремонта состоянии, и это несмотря на все то, что уже было сделано в рамках нацпроекта». На приведение всей сети здравоохранения в порядок в течение двух ближайших лет премьер обещал выделить 300 млрд руб. Выделение 136 млрд руб. обещано на заработную плату медицинского персонала, лекарства, питание больных, расходные материалы и диагностическое оборудование.[86]
Автору в студенческие годы в начале 1968 года довелось проваляться с ОРЗ в лечебном стационаре Межвузовского студенческого городка, открывшегося на Новоизмайловском проспекте к 50-й годовщине Великой Октябрьской социалистической революции. Отвратительное качество питания произвело настолько сильное впечатление на автора, что он сознательно выбрал здоровый образ жизни и в последующие более чем сорок лет на больничное питание ни разу не попадал. Ложка супа из тарелки больной тещи, отведанная летом 2009 года в одном из лечебных учреждений Санкт-Петербурга, укрепила автора в стремлении вести здоровый образ жизни. К чему автор призывает всех читателей.
Но гложет автора другое. По данным, заслуживающим доверия, пресловутые откаты при закупках нового медицинского оборудования лечебными учреждениями при пресловутом Зурабове достигли 80–90 %. Так, вместо покупки десяти аппаратов УЗИ покупается один, которому и приходится отдуваться за девять своих товарищей. Этот бедолага быстро выходит из строя и… история с закупками повторяется. Беспокоит и отношение к больным в больницах. Больных ведь не вылечивают! Их держат в больнице 10–20 дней и выписывают в никуда. И даже в платных палатах медицинские сестры, которые получили дополнительную «благодарность» от родственников больного «за внимание», ухитряются о больных забывать. А в бесплатных палатах на 80 лежачих инсультных больных одна медицинская сестра и 60 простыней на день! Да здравствует российское здравоохранение и российское правительство, стимулирующие российских граждан вести здоровый образ жизни!
