содержащих белки коровьего молока и соевого белка, из питания кормящей мамы или о замене обычной молочной смеси на смесь на основе гидролизата белков.
Через 7–9 дней длительность плача у детей в первой группе (в которой родителей консультировали о реагировании на плач ребенка) снизилась с 3,21 часа в сутки до 1,08 часа в сутки, а во второй группе (группа изменения питания) с 3,19 часа в сутки до 2,03 часа в сутки (изменения во второй группе не были статистически значимыми).
Затем детям из второй группы отменили все изменения в питании, и ухудшения не было ни у одного ребенка.
Рекомендации, которые получали родители из первой группы:
• Попробуйте не давать ребенку плакать.
• При попытках определить, почему ребенок плачет, учитывайте следующие возможные причины:
а) ребенок голоден и хочет, чтобы его покормили;
б) ребенок хочет сосать, хотя он и не голоден;
в) ребенок хочет, чтобы его носили на ручках;
г) ребенку скучно, и он хочет общения;
д) ребенок устал и хочет спать.
• Если плач продолжается более 5 минут с одним способом успокоения, попробуйте другой.
• Сами решайте, в какой последовательности пробовать способы успокоения.
• Не переживайте на счет перекармливания, этого не случится.
• Не переживайте, что избалуете ребенка, этого не случится.
Что будет с детьми, у которых были колики в младенческом возрасте?
Младенческие колики – доброкачественное, самопроходящее состояние.
В более старшем возрасте «истерики» несколько чаще встречались у детей, которые имели колики в младенчестве, а в подростковом возрасте чаще отмечались мигренозные головные боли.
Про детей, которые в младенческом возрасте имели выраженные колики, в более старшем возрасте родители чаще сообщали о таких психологических особенностях, как раздражительность, агрессивность и чувство превосходства над другими, в сравнении с детьми, у которых колик не было.
Родители детей с выраженными младенческими коликами чаще имели трудности коммуникации, нерешенные конфликты, неудовлетворенность браком, недостаток эмпатии и гибкости по отношению друг к другу в первые годы после младенческих колик. Однако к трем годам психологические характеристики таких семей не отличались от семей, в которых не было детей с выраженными коликами.
Глава 4. Прорезывание молочных зубов
В каком возрасте прорезываются молочные зубы?
У большинства детей прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 6–10 месяцев. Вариантом нормы является и начало процесса в возрасте от 3 до 12 месяцев. Завершается прорезывание молочных зубов к возрасту 30 месяцев.
В каком порядке прорезываются молочные зубы?
Молочные зубы могут прорезываться в любом порядке, но последовательность чаще всего такая: нижние центральные резцы, верхние центральные резцы, боковые резцы, первые моляры, клыки, вторые моляры; зубы с левой и правой стороны обычно появляются примерно в одно и то же время.
Может ли прорезывание зубов приводить к повышенной температуре?
Результаты нескольких исследований показывают, что прорезывание зубов не было связано с клинически значимым повышением температуры тела.
Повышение температуры, приписываемое прорезыванию зубов, чаще всего было связано с вирусными инфекциями, характерными для детей этого возраста: инфекциями, вызванными вирусами герпеса 6-го и 7-го типов, энтеровирусными инфекциями, инфекциями, вызванными респираторными вирусами.
Какими симптомами может сопровождаться прорезывание зубов?
Симптомы, которые могут быть связаны с прорезыванием зубов: раздражительность и капризность, повышенное слюноотделение, незначительный насморк, снижение аппетита, разжижение стула, покраснение кожи щек и высыпания вокруг рта, нарушения сна.
Признаки, по которым в обычной клинической практике у ребенка с прорезыванием зубов можно достоверно определить, связаны ли эти симптомы непосредственно с прорезыванием зубов или с сопутствующими распространенными детскими инфекциями, неизвестны.
Чем можно помочь ребенку при беспокойстве, связанном с прорезыванием зубов?
Облегчить симптомы прорезывания зубов могут использование охлажденных резиновых или силиконовых колец с ребристой поверхностью или завязанных в узел охлажденных влажных тряпок, массаж десен, частое прикладывание к груди, ношение на руках.
При неэффективности этих мер возможно применение обезболивающих средств, содержащих парацетамол или ибупрофен.
Чем лучше не пользоваться для помощи ребенку с прорезыванием зубов?
Использование бус и браслетов для прорезывания зубов было связано с риском удушья.
Гомеопатические средства «для прорезывания зубов» содержали небезопасные незаявленные ингредиенты в фармакологических и токсических дозах.
Применение местных обезболивающих средств, содержащих лидокаин или бензокаин, было связано с развитием серьезных нежелательных реакций и осложнений, в том числе смерти.
Глава 5. Пустышки
Почему младенцы сосут пустышки?
Ненутритивное сосание, или сосание, не связанное с получением пищи, – нормальная часть раннего развития ребенка; у маленьких детей оно ассоциируется с ощущением комфорта и безопасности. Использование пустышек младенцами может подарить многим семьям ценные минуты спокойствия.
Насколько распространено использование пустышек?
Использование пустышек для успокоения младенцев стало культурной нормой во многих регионах мира, однако распространенность применения пустышек сильно варьирует: от 12,5 % (Япония) до 71 % (страны СНГ) детей в возрасте 3 месяцев регулярно сосали пустышки.
В чем польза и вред от использования пустышек?
Сосание пальца
Сосание пустышек было связано с меньшим риском сосания пальца, сохраняющимся до возраста старше 4 лет и расцениваемым как более проблематичное по сравнению с сосанием пустышки.
Кариес
Использование пустышек не было связано с повышением риска кариеса, если родители не макали ее в сахар или сладкие жидкости.
Прикус
Сосание пустышки не оказывало значимого влияния на развитие прикуса, если завершалось до возраста 2–3 лет. Сосание пустышек в возрасте 3 лет и старше было связано со значительным повышением риска развития нарушений прикуса. Убедительных данных, что применение так называемых ортодонтических пустышек лучше обычных, нет.
Острый средний отит
Сосание пустышек было связано с небольшим повышением риска острого среднего отита.
Молочница
Сосание пустышки было связано с повышением риска молочницы полости рта и увеличением количества грибов рода Candida в ротовой полости.
Грудное кормление
В наблюдательных исследованиях использование пустышек в первые недели жизни было связано с более высоким риском отказа от грудного кормления. Однако в рандомизированных исследованиях, в которых женщины случайным образом были распределены в группы, получающие рекомендации по использованию или неиспользованию пустышек, такой связи обнаружено не было.
Buccini, 2017: систематический обзор и метаанализ 44 наблюдательных и 2 рандомизированных исследований о влиянии использования пустышек на установление грудного кормления. Использование пустышек было связано с более высоким риском раннего завершения грудного кормления.
Tolppola, 2022: систематический обзор и метаанализ 10 рандомизированных исследований о влиянии использования пустышек на установление грудного кормления. Ограничение применения пустышек или свободное применение пустышек значимо не влияло на частоту продолжения грудного кормления в возрасте 2, 3, 4 и 6 месяцев.
По всей видимости, применение пустышек на первом месяце жизни является скорее маркером уже имеющихся трудностей или невысокой мотивации на
