Некоторые пациенты, в основном в запущенных случаях, могут, наоборот, испытывать сильные боли!
Мешает ли сахарный диабет женщине родить здорового ребенка
Этот вопрос мне задают достаточно часто. Если до зачатия и во время всей беременности уровень глюкозы у женщины находился в пределах нормы, то вероятность развития плода с какими-либо врожденными пороками развитие минимальна. Но если уровень глюкозы в крови до момента зачатия либо во время беременности будет повышен (некомпенсированный сахарный диабет), то высока вероятность выкидыша, смерти ребенка при родах, развития каких-либо врожденных дефектов или болезней новорожденного. Некомпенсированный сахарный диабет матери может привести к нарушению обмена веществ у плода, что спровоцирует развитие у него ожирения, задержку жидкости в его организме. Результатом этого будут определенные трудности при родах и избыточный вес ребенка.
Постараюсь объяснить, почему может произойти смерть ребенка при родах. В крови матери уровень глюкозы повышен. Кровоток плода сообщается с кровотоком матери через плаценту. Значит, большое количество глюкозы попадает в кровь плода. В ответ на это его поджелудочная железа вырабатывает гораздо больше инсулина, чтобы уровень глюкозы нормализовался. При родах кровоток матери и ребенка разобщается, а поджелудочная железа не может быстро перестроиться и вырабатывать инсулина меньше. У ребенка повреждается мозг, и он, как правило, погибает.
Так что же делать женщинам с некомпенсированной формой диабета? Переводить в компенсированную за счет правильного режима питания.
Однажды ко мне обратилась женщина по поводу произошедшего у нее выкидыша. Она хотела понять причину этого и узнать вероятность повторения. По результатам обследования у нее был выявлен сахарный диабет в некомпенсированной форме. По моему совету женщина отрегулировала режим питания, исключила из пищи легко усваиваемые углеводы, и уровень сахара у нее нормализовался. Диабет принял компенсированную форму. После этого женщина забеременела и родила здорового ребенка и живет вполне нормальной жизнью, контролируя уровень сахара в крови.
Неотложные состояния при сахарном диабете
К критическим состояниям сахарного диабета, которые представляют для жизни больного сахарным диабетом существенную угрозу, относятся:
1) кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
2) гиперосмолярная кома;
3) молочнокислая кома;
4) гипогликемическая кома.
Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
Пи кетоацидозе в крови накапливаются продукты неполного сгорания жиров кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота). Они обладают токсическим действием, препятствуют превращениям глюкозы в организм, снижают количество инсулина в крови. При этом развиваются тяжелые нарушения обменных процессов. При их определенной выраженности возникает кома (потеря сознания на длительное время).
В течении диабетического кетоацидоза выделяют определенные периоды.
1. Начинающийся кетоцидоз. Он обычно сопровождается признаками острой и быстрой декомпенсации (т. е. повышения уровня глюкозы в крови) сахарного диабета. При этом больные ощущают сухость во рту, кожный зуд, жажду, испытывают учащенное мочеиспускание, появляются головная боль, тошнота, изо рта можно почувствовать запах ацетона.
2. Начинающаяся кома. В этот период начинает нарушаться сознание. Также отмечаются следующие признаки: многократная рвота, не облегчающая состояние, боль в животе, понос или запор, вялость, сонливость, нарастающая апатия.
3. Кома – бессознательное состояние, опасное для жизни. Если вы заметите у человека следующие признаки, немедленно вызовите «скорую помощь»:
1) кожа сухая, холодная;
2) губы сухие;
3) черты лица заострены, глаза запавшие;
4) лицо бледное;
5) температура нормальная или сниженная;
6) сильный запах ацетона изо рта в выдыхаемом воздухе;
7) пульс слабый.
Гиперосмолярная кома
Гиперосмолярная кома характеризуется более значительным повышением уровня глюкозы в крови, чем при кетоацидотической коме, и отсутствием накопления кетоновых тел – продуктов неполного сгорания жиров в организме, обладающих токсическим действием. Развивается гиперосмолярная кома еще медленнее, чем кетоацидотическая.
В ее течении выделяют следующие стадии:
1) прекоматозное состояние. Эта стадия длится 7–12 дней.
Она характеризуется, жаждой, учащенным мочеиспусканием, слабостью, расстройствами сознания.
Иногда возможно возникновение галлюцинаций, двигательных расстройств, судорог;
2) собственно кома – бессознательное состояние.
Она характеризуется появлением сухости кожи и слизистых оболочек, заострением черт лица, частым пульсом. В отличие от кетоацидотической комы при гиперосмолярной коме отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
При появлении вышеперечисленных признаков срочно обратитесь за медицинской помощью.
Молочнокислая кома
Молочнокислая кома развивается в результате накопления в крови молочной кислоты. Молочная кислота в нормальных условиях в крови не содержится. Она является одним из поставщиков энергии в мышцах (при какой-либо физической активности).
Молочнокислая кома развивается в течение нескольких часов и характеризуется несколько пониженной температурой тела, частым пульсом, резким снижением артериального давления.
При появлении данных признаков необходимо обратиться за врачебной помощью.
Глипогликемические состояния
Глипогликемические состояния развивается вследствие снижения уровня глюкозы в крови, при этом можно почувствовать ощущение голода, потливости, появляется общая слабость, начинают дрожать руки.
Иногда могут быть головная боль или головокружение; сердцебиение очень сильное. Кроме того, часто наблюдается онемение губ, а также языка и подбородка.
Переход гипогликемического состояния в гипогликемическую кому длится в большинстве случаев достаточно долго.
Во время этого человек становится возбужденным, у него нарушается ориентация, усиливается потоотделение.
Затем развиваются судороги, возбуждение сменяется апатией, сонливостью.
Развивается кома.
Глава 4
Лечебное питание при сахарном диабете
Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо питаться таким образом, чтобы содержание белков в пище было нормальным, а углеводы и жиры необходимо ограничить. Но пища должна быть обогащена витаминами, минеральными веществами. Есть людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо 5–6 раз в день в одно и то же время.
Что можно есть людям, страдающим сахарным диабетом
Первые блюда – это мясные супы (мясо – нежирная говядина, нежирная свинина, птица – нежирная (лучше курица), кролик), овощные супы (из овощей можно использовать баклажаны, кабачки, капусту, картофель, лук, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, фасоль, чеснок), молочные супы.
Для приготовления вторых блюд используют мясо и птицу (т. е. нежирные сорта говядины, свинины, баранины, крольчатины, практически все виды птицы (лучше курицу), овощи (но картофель людям, страдающим сахарным диабетом, следует употреблять в ограниченных количествах, так же как капусту и морковь), разнообразные молочные продукты (обезжиренные молоко, кефир, творог, сметану), разнообразные каши (особенно полезными людям, страдающим сахарным диабетом, будут рисовая, овсяная, гречневая каши).
На десерт людям, больным сахарным диабетом, я посоветую следующие ягоды и фрукты: айву, вишню, грушу, смородину, несладкие сорта яблок, сливу, клубнику, землянику, малину, черешню.
Из хлеба я советую отдать предпочтение хлебу с отрубями или ржаному хлебу, но количество его в рационе следует ограничить.
В качестве жиров следует использовать растительные масла, но в рацион можно также включать в небольших количествах и сливочное масло.
Первые блюда
Рецепт № 1. Зеленые щи с яйцом.
Требуется: 50 г щавеля, 100 г шпината, 15 г репчатого лука, 5 г муки, 1 яйцо, сваренное вкрутую, 20 г сметаны, 10 г зеленого лука и зелени петрушки.
Способ приготовления. Щавель мелко порезать, затем взять шпинат и сложить его в кастрюлю. В кастрюлю добавить также немного воды. Следует тушить шпинат до мягкости под закрытой крышкой. Затем шпинат измельчить.
Репчатый лук мелко нарезать, поджарить. Затем к луку добавить воду в достаточном количестве, 1 ч. л. муки, шпинат, щавель. Варить щи в течение 15—20 минут. Затем в готовые щи добавить яйцо (сваренное вкрутую), 1 ст. л. сметаны и зелень, предварительно мелко нарезанную.
Рецепт № 2. Суп с цветной капустой.
Требуется: цветная капуста (200 г), мука (20 г), сливочное масло (5 г), молоко нежирное (200 г), вода (2 стакана), зелень (1 дес. л.).
Способ приготовления. Цветную капусту вымыть, отварить в слегка подсоленной воде. 1 ст. л. муки следует обжарить на сливочном масле и развести затем ее в полученном в результате варки капусты отваре. Полученную массу вылить в кастрюлю; также добавить сюда молоко, капусту, немного соли.
