Читаем без скачивания Общественное здоровье и здравоохранение - Евгений Тищенко
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
6. анализ данных
7. оказание помощи в принятии решения
8. обучение персонала
Показатели качества компьютерной системы:
1. качество и стиль общения с машиной
2. удобства доступа
3. быстрота работы
4. надежность
5. степень защиты информации о пациентах
6. степень интеграции
Категории информационных потребностей больницы:
1. требования, относящиеся к повседневной работе
2. требования, относящиеся к планированию
3. требования, относящиеся к ведению документации
АСУ здравоохранения – система, обеспечивающая автоматизированный сбор и обработку информации с целью оптимизации управления.
Типы АСУ:
1. общие (АСУ заработной платы и прочие)
2. прикладные (АСУ поликлиники и прочие)
Каждому типу организаций здравоохранения соответствует свой тип АСУ.
Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
История. Первые законы об организации медицинской помощи приняты в эпоху Античности (законы Хамураппи; законы 12 таблиц; законы Ману). 1551г. – Московское государство, Стоглавый Собор. 1588г. – Статут ВКЛ (медицинские состояния отражены с юридической стороны). 1970г. – законодательство здравоохранения СССР, на основе его основы законодательства о здравоохранении союзных республик.
Правовые основы здравоохранения.
1. Конституция и кодексы законов по различным отраслям права (трудовой, жилищный, уголовный, семейный кодексы и др.)
2. Указы и другие нормативные акты Президента государства
3. Постановления Правительства
4. Законы
5. Приказы и другие нормативные документы Министерства здравоохранения.
6. Приказы и нормативные документы межведомственного характера других Министерств.
Законы по здравоохранению
О Здравоохранении (18 июня 1993г., новая редакция – 11 января 2002г.). Состоит из 10 глав, имеет 65 статей.
Главы:
1. Общее положение.
2. Система здравоохранения и управления здравоохранением.
3. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения.
4. Кадровое и финансовое обеспечение.
5. Медицинская помощь.
6. Охрана здоровья матери и ребенка.
7. Медицинское обеспечение лиц, страдающих заболеваниями, представляющих опасность здоровья населения.
8. Медицинская экспертиза.
9. Обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, техникой.
10. Права, обязанности и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.
Закон РБ О санитарно-эпидемическом благополучии населения (23 ноября 1993г.); (новая редакция 19 апреля 2000г.).
Закон РБ О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов (17 октября 1994г.).
Закон РБ О трансплантации органов и тканей человека (4 марта 1997г.)
Закон РБ О донорстве крови и ее компонентов (31 января 1995г.)
Закон РБ О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (1 июля 1999г.).
Закон РБ О Белорусском Обществе Красного Креста (2 октября 2000г.).
Закон РБ Об использовании и защите эмблем Красного Креста и Красного Полумесяца (3 апреля 2000г.).
О демографической безопасности РБ (9 января 2002г.)
В Беларуси приняты законы, которые «косвенно» регламентируют здравоохранение:
1. Закон БССРО социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС (22 февраля 1991г.)
2. Закон РБ О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС (12 ноября 1991г.)
3. Закон РБО государственных пособиях семьям, воспитывающим детей (30 октября 1992г.)
4. Закон РБ Об общих началах государственной молодежной политики в РБ № 1629-XII от 24 апреля 1992г.
5. Закон РБО правах ребенка (19 ноября 1993г.)
6. Закон РБ О социальной защите инвалидов (1994г.)
7. Закон РБ Об основах государственного социального страхования (31 января 1995г.)
8. Закон РБ О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах (24 мая 2002г.)
9. Закон РБ О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека (2003г.)
10. Закон РБ - Об охране окружающей среды (22 июля 2002г.)
11. Закон РБ - О пенсионном обеспечение № 1596- XII от 17 апреля 1992г.
В Республике Беларусь ряд законов по здравоохранению не разработан, не рассмотрен, не утвержден: «О медицинском страховании», «О медицинском работнике», «О лекарственных средствах», «О частной медицинской практике», «О здоровье народа» и др.
Первый опыт правовой регламентации в условиях Союзного государства: Положение о порядке предоставления медицинской помощи гражданам РБ в учреждениям здравоохранения РФ и гражданам РФ в учреждениях здравоохранения РБ (1996).
Основы биоэтики
Медицина – «med» (индоевропейское) – «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.
Этика - «ethos» (греч.): обычай, нрав.
Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника.
Деонтология – «deon» (греч.) долг. Англия – юрист, философ И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2-й мировой войны.
Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.
Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.
Аспекты.
1. отношения больного и медицинских работников,
2. отношения родственников больного и медицинских работников,
3. отношения медицинских работников между собой.
4. права (этика) пациента.
5. внутренний облик и внешний вид.
Исторические этапы:
1. стихийный (требования к врачам в Древней Индии);
2. классический (клятва «Гиппократа»);
3. средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);
4. академический (университетское образование, требования).
Исторические модели:
1. модель Гиппократа – не навреди;
2. модель Парацельса – делай добро;
3. модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);
4. модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.
Документы:
1. Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.
2. Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.
Международный кодекс медицинской этики, 1949г.
1. Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).
2. 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.
Проблемы:
1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.
• патерналистская (pater – отец)
• антипатерналистская автономия пациента› право пациента на информирование› информационное согласие› компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).
• коллегиальная
• интерпретационная
2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)
• диагностические
• тактические
• технические
• организационные
• ведения документации
• деонтологические
3. «Жизнь как ценность».
• аборт
• репродуктивные технологии
• генетическое клонирование.
4. «Физика и метафизика смерти»
• эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения)
• трансплантация
5. «Социальная справедливость здравоохранения»
• равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг.
6. «Этика социальных болезней»
• СПИД
• Туберкулез
• Психические расстройства и расстройства поведения
• Сифилис
7. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее деятельность и связи с РБ
ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну.
Структура:
1. ВОЗ имеет правление. Страны-участники делегируют в правление трех человек, имеет 1 голос. 1 раз в год – сессия правления: определяют политику ВОЗ, выбирает исполнительный комитет, начальника правления, принимают резолюции. Есть генеральный директор и секретариат. Штаб-квартира находится в Женеве. Шесть региональных бюро.
