был признан достаточно разработанным, чтобы можно было широко применять его в исследованиях на человеке. К настоящему времени уже у нескольких сот больных устанавливалась прямая электрическая связь мозга с лабораторными приборами неврологов. Поскольку такие исследования всегда непосредственно связаны с состоянием больного и никогда не проводятся с чисто экспериментальными целями, количество получаемой при этом информации о таких вещах, как центры удовольствия и боли, невелико в сравнении с тем, что мы узнаём из опытов на животных. Тем не менее получены интересные результаты, подтверждающие экспериментальные данные.
Электрическое раздражение различных центров головного мозга вызывало чувства, которые больной описывал как «успокоение», «радость» и «огромное удовлетворение». При раздражении других центров сообщалось о тревоге, беспокойстве, подавленности, страхе и ужасе. Когда устраивалось приспособление для самораздражения центра удовольствия, больные иногда доводили себя до конвульсий, несколько сходных с судорогами при электрошоковой терапии. Однако о после этих вызванных самораздражением судорог больные лежат в расслабленном состоянии, блаженно улыбаясь. в противоположность агрессивному беспокойству, часто наблюдаемому после электрошоковой процедуры.
У человека, так же как и у животных, центры удовольствия и «наказания» нередко лежат близко друг к другу, хотя, насколько позволяют судить ограниченные данные по этому вопросу, в мозгу человека эти взаимосвязанные центры, возможно, разделены большим расстоянием, чем у животных. Как и в опытах на животных, раздражение соответствующих глубоких участков мозга вызывает у людей резкие изменения дыхания,пульса и кровяного давления.
Такие исследования на больных привели, в частности, к одному весьма обнадеживающему результату: было открыто, что раздражение с помощью надлежащим образом расположенных электродов приводит иногда к быстрому исчезновению упорных болей. В таких случаях применение раздражающего тока, по-видимому, действует подобно повороту выключателя, который сразу же резко ослабляет или полностью устраняет боль. К сожалению, хотя непрерывное раздражение и может на время подавить боль, облегчение оказывается преходящим; пока еще не удалось добиться стойкого улучшения в случаях неизлечимых болей. Тем не менее даже временное улучшение может быть полезным, и есть надежда, что дальнейшее развитие наших знаний позволит в какой-то мере достигать постоянного облегчения.
Электрическое раздражение центров удовольствия с лечебными целями пытались также производить у больных, страдающих другими формами психических заболеваний. В нескольких случаях шизофрении такое лечение привело к заметному улучшению — в одном или двух случаях настолько значительному, что больному разрешено было покинуть больницу и вернуться в свою семью. К сожалению, излечение оказалось временным. Как и в случае неизлечимых болей, по-видимому, лишь дальнейшее накопление знаний позволит разработать такие методы электрического раздражения, которые будут давать стойкое улучшение при психических заболеваниях.
Электрическая активность
глубоких отделов мозга и эпилепсия
В области пассивной регистрации потенциалов глубоких областей мозга у человека сделано больше, чем в области активного раздражения мозговых центров. Это легко понять. До тех пор пока не будет лучше изучено действие электрического раздражения, его можно применять только при крайне тяжелых заболеваниях. и то лишь с соблюдением величайшей осторожности. Если, например, при таком исследовании будет выявлен центр «наказания», то это укажет неврологу на то, что не следует повторно применять раздражение через данный электрод (если только неприятный эффект не настолько слаб, что сам больной охотно готов производить некоторое время самораздражение и дать собственное описание его действия). Даже центры удовольствия раздражают обычно токами небольшой силы и в обстановке, значительно ограничивающей количество получаемой полезной информации. Совсем иначе обстоит дело с регистрацией потенциалов, спонтанно генерируемых самим мозгом. Такая регистрация не связана ни с каким «воздействием» на больного и аналогична измерению температуры или кровяного давления, только сам больной испытывает еще меньше ощущений. Для этого требуется всего лишь вставить штеккер в гнездо, на долгое время имплантированное в череп больного, и включить регистрирующие приборы. Во время такой регистрации больной может спокойно лежать в постели, сидеть или расхаживать по комнате, не испытывая никаких ощущений, связанных с этой процедурой.
Более ранние электроэнцефалографические данные, естественно, возбуждали интерес к вопросу об отношении между состояниями сна, расслабления и настороженности и формами потенциалов, регистрируемых электродами, вживленными в глубокие области мозга. Различны ли эти формы на низших уровнях и в коре? По-видимому, на этот вопрос следует ответить: «И да и нет». Предположим, например, что человек находит я в покое с закрытыми глазами и в его электроэнцефалограмме, регистрируемой наружными электродами. сильно выражен альфа-ритм. Как мы уже отмечали, альфа волны при отведении их двумя электродами, расположенными над левой и правой затылочными долями, усиливаются и ослабевают синхрон-но, и это указывает на то, что значительная часть головного мозга действует как единое целое (гл. 6). Поэтому следовало бы ожидать, что такого рода синхронная альфа-активность распространяется и на более глубокие области, биотоки которых не записываются поверхностными электродами. Так оно и есть в действительности. В частности, определенные области ретикулярной активирующей системы, по-видимому, тесно связаны с кортикальными нейронными системами и участвуют в создающемся электрическом синхронизме. Однако в других областях ствола мозга регистрируется совершенно иной ритм. В гипоталамусе, например, характер электрических волн противоположен тому, какой наблюдается в коре; расслабленное состояние при закрытых глазах сопровождается быстро меняющимся низковольтным сигналом, тогда как настороженность ведет к появлению более крупных и медленных колебаний, больше похожих на корковые альфа-волны. Было идентифицировано несколько различных ритмов, более или менее регулярно возникающих в разных частях головного мозга в соответствии с определенными общими состояниями психики испытуемого. Существуют, однако, значительные различия между отдельными индивидуумами и между разными центрами мозга; для того чтобы можно было с уверенностью установить значение многих из этих глубинных ритмов, необходимы дальнейшие исследования.
Есть лишь одно состояние, которое приводит к ши-рокой синхронизации электрических волн в головном мозгу,— это эпилептический приступ. Во время общих судорог волны, регистрируемые всеми или почти всеми электродами — как глубоко имплантированными, так и прикрепленными к коже головы,— поднимаются и опускаются одновременно, причем амплитуда изменений потенциала часто настолько велика, что вызывает перегрузку записывающих приборов. Изучение таких записей не оставляет сомнений в том, что большинство нейронов головного мозга, а может быть и все они, образуют в это время одну гигантскую электрическую колебательную цепь, в каждом точке которой потенциал совершает последовательные колебания между двумя крайними величинами, допускаемыми физической конструкцией составляющих эту цепь элементов.
Но регистрировать потенциалы во время больших эпилептических приступов приходится редко. Гораздо чаще мы имеем дело с судорогами более ограниченного характера. В таких случаях записи нередко показывают, что высокоамплитудные разряды «судорожного» типа регистрируются только двумя или тремя имплантированными в мозг электродами, хотя об-шее их число может быть весьма велико. При этих более легких приступах наружные отведения могут не
