Многочисленные исследования показали, что назначение этих препаратов позволяет успешно преодолеть основные клинические проявления андрогенного дефицита. Обсуждая данный вопрос, следует подчеркнуть, что самостоятельное применение гормонов абсолютно противопоказано, ибо это может привести к скорой атрофии яичек. Неудивительно, что и задача специалиста довольно сложна: необходимо выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении. Особое внимание уделяется отсутствию противопоказаний (новообразования предстательной железы, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, высокой степени гипертония).
Длительное время стандартом заместительной гормонотерапии у мужчин был тестостерона энантат, применяемый внутримышечно 1 раз в 2–3 недели. Однако во многих случаях он не позволял добиться стойкого эффекта, к тому же обладал рядом побочных реакций. Внедрение в практику лекарственного средства «Небидо» (действующее вещество — тестостерона ундеканоат) позволяет эффективно и с максимальным удобством для пациента справиться с основными проявлениями андрогенного дефицита. Положительным свойством является возможность введения препарата лишь 1 раз в 12 недель и отсутствие синдрома отмены. Специалисты отмечают, что в результате применения данного средства удается нормализовать половое влечение и улучшить эрекцию. Важно, что при этом улучшаются общее самочувствие, настроение и физическая активность. Препарат способствует снижению ожирения. Ценным качеством препарата является возможность его применения для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и остеопороза.
Внедряется в практику новая форма тестостерона — тестостерона гель, клиническое исследование которой показало высокую эффективность препарата, например «Андрогель».
Не останавливаясь на подробном описании технологии заместительной гормонотерапии, хочется предупредить читателей, что следует четко выполнять все указания врачей, своевременно проходить все необходимые исследования для контроля над ходом лечения и предупреждения осложнений.
Современные способы диагностики и лечения позволяют в большинстве случаев нормализовать патологические проявления андрогенной недостаточности и существенно улучшить качество жизни пациента.
Одна из важнейших задач при лечении проявлений мужского климакса — лечение эректильной дисфункции. Подробнее об этом в следующей главе.
Активное внедрение гомеопатических средств часто помогает достигнуть хорошего результата в лечении многих расстройств. Это особенно важно для нормализации тонуса нервной системы. Выраженным эффектом обладают следующие препараты:
• «Цинкум валерианикум 6» или 12 — при бессоннице и раздражительности.
• «Хамомилла 6» особенно показана, если раздражительность носит катастрофический характер.
• «Агарикус мускариус 6» рекомендуется при вегетативной дистонии, склонности к пониженному давлению со снижением работоспособности, неврогенной стенокардией.
• «Стафизагрия 6» показания для этого препарата широки: общее ухудшение состояния после сна (мужчина встает утром уставшим и сонный днем), бессонница ночью, появление раздражительности, вплоть до гнева, часто подавляемого, дрожание от гнева или эмоций, депрессия, повышенная сентиментальность, часто мучительные сексуальные фантазии, сексуальные нарушения.
• «Сульфур 6» — бессонница, ситуации, когда человек спит крепко 3–4 часа, затем просыпается и только дремлет и не отдыхает остальную часть ночи. Сон с остановкой дыхания. Ухудшение состояния от жары или тепла, а также от тепла постели. Ощущение голода в 11 часов утра, желание сладкого. Снижение сексуальной активности. Импотенция или отсутствие эрекций, простатит.
• «Фосфор 6» — при снижении эрекции.
• «Ацидум фосфорикум 6», «Нукс вомика 6», «Аралия 6», «Йохимбе 3» — при ранней эякуляции.
Каждый препарат принимают по 1 неделе, наблюдая результаты. Выбранное средство принимается длительно.
Специалисты утверждают, что, какое бы лечение ни проводилось, желательно наполнить жизнь интересным занятием, удовлетворяя глубинные потребности своей души. Иначе не избежать преждевременного старения.
Глава 9
Старение и сексуальность
Что происходит с нашим организмом и сексуальностью, когда мы стареем? Понятно, что нормальный процесс старения ведет к некоторым физическим и физиологическим изменениям сексуальности, однако, пока нет выраженных заболеваний или последствий воздействия медикаментов, они не должны создавать серьезных сексуальных проблем. Если речь идет о половом акте, то это такое состояние, в котором созвучно участвуют тело, душа и чувства. Он касается нервной и гормональной систем, так же как и ряда других органов. Все они принимают участие в различных фазах: от вожделения и возбуждения до оргазма или пика и, наконец, стадии расслабления. Сексуальные реакции протекают у мужчин и женщин примерно одинаково, хотя и есть определенные особенности.
Существует распространенное суждение, что «старая любовь не ржавеет». Увы, оно не всегда верно, как это выяснилось из разговора с известным немецким семейным психологом Астрид Риль-Эмде (Гейдельберг). «Старая любовь все же ржавеет.
Обычно мужчины приводят в качестве причины проблем во взаимоотношениях неудовлетворенность сексуальной жизнью. К факторам, которые вредят физической любви в пожилом возрасте, относятся болезни, незабытые обиды и неспособность партнеров выражать свои желания. Однако сексуальность с возрастом не исчезает, а видоизменяется. Пожилой возраст — это время, когда вы все попробовали и остановились на том, что нравится больше всего вам обоим. Любовь в пожилом возрасте не так сильно подпитывается биологическими факторами, а именно поэтому она даже прекраснее, чем в юности».
Каковы физиологические проявления половой функции у людей, подошедших к осени супружества?
Лейпцигский психолог Эльмар Брелер утверждает, что за последние 15 лет сексуальная активность людей старше шестидесяти во всем мире значительно увеличилась. И все же, учитывая даже индивидуальные особенности, можно говорить об известных изменениях в сексуальной жизни, связанных с возрастом.
Основополагающие работы в этом направлении сделаны в середине прошлого века классиками сексологии американцами А. Кинзи, У. Мастерсом и В. Джонсоном. Они пришли к выводу, что в принципе сексуальные реакции (возбуждение и оргазм) у обоих полов, так же как и в различных возрастных группах, протекают примерно одинаково. Различают четыре стадии (возбуждение, плато, оргазм, восстановление), в течение которых человек приходит к высшей точке сексуального наслаждения.
Сексуальные реакции мужчин в пожилом возрасте
Известно, что мужчины больше озабочены своими сексуальными возможностями, поэтому уделим позже этому вопросу особое внимание. Как известно, у мужчин потери с возрастом значительно более выражены, чем у женщин. Объяснений влияния гормональных возрастных изменений на потенцию и сексуальную активность имеется немало, и порой они весьма противоречивы. Речь идет о количестве циркулируемого в крови тестостерона, о чем было рассказано при обсуждении климакса.
Проведенные исследования показали, что сексуальный интерес у здоровых мужчин даже в пожилом возрасте мало изменяется. В определенной степени это касается и тех, у кого эрекция и эякуляция снижены. С чем действительно приходится сталкиваться, независимо от количества эякулята, так это со снижением частоты половых актов. Это связано с изменениями в центральной нервной системе и рядом заболеваний, даже если их проявления еще незначительны. В существенной степени сексуальная активность зависит от особенностей прежней сексуальной жизни, наличия партнерши и ее взаимопонимания в этих вопросах. Возможные проблемы, являющиеся следствием определенных физических или психических отклонений, в большинстве случаев успешно лечатся.
Многочисленные исследования показали, что для достижения эрекции в пожилом возрасте необходимо значительно больше времени, чем раньше (это могут быть минуты вместо прежних секунд). К тому же во время эрекции половой член не достигает желаемого размера, прямостойкости и твердости. Нередко стимуляция собственной рукой или с помощью партнерши позволяет добиться надежного результата. С годами эрекция может удерживаться длительное время без эякуляции, но достижение повторной полной эрекции в таких случаях затрудняется. С возрастом многие отмечают проблемы с эрекцией в связи с тем, что тонус мышц тазового дна при эрекции у мужчин пожилого возраста значительно слабее.
