Читаем без скачивания Анатомия тай-цзы. Руководство Гарвардской медицинской школы - Питер Уэйн

Способность к физическим нагрузкам и физическая форма

Есть убедительные данные о том, что тай-цзы может повысить максимальную аэробную производительность и улучшить физическую форму как у здоровых людей, так и у больных, страдающих ССЗ.

В одном недавнем исследовании 370 относительно здоровых городских жителей Гонконга ученые сравнили эффекты 12-недельного курса занятий тай-цзы и быстрой ходьбы (без иных физических нагрузок). К двенадцатой неделе аэробная производительность увеличилась в обеих группах приблизительно одинаково. Кроме того, тай-цзы дополнительно привел к нормализации веса тела и к улучшению общей физической формы. Интересно, что участники группы тай-цзы выполняли упражнения при учащении сердечного ритма на 33 %, меньшем, чем участники группы быстрой ходьбы. Эти результаты подкрепляют идею о том, что если основная проблема заключается в интенсивности нагрузок, то тай-цзы предпочтительнее, так как он предъявляет сердцу меньшие требования31.

В другом, более длительном, но не рандомизированном исследовании, проведенном в Национальном университете Тайваня с участием 35 пожилых людей, практикующих тай-цзы (средний возраст – 69 лет), сравнили состояние их здоровья через 5 лет после начала наблюдения с состоянием пожилых лиц контрольной группы, жителей той же местности, ведущих малоподвижный образ жизни. Как и следовало ожидать, аэробная работоспособность снизилась. Однако занятия тай-цзы помогли как мужчинам, так и женщинам значительно замедлить это возрастное изменение в сравнении с людьми, ведущими сидячий образ жизни. У тех, кто практиковал тай-цзы, отмечали меньшую прибавку жира и замедление ухудшения гибкости суставов в сравнении с контролем32.

Многие другие исследования также позволяют утверждать, что тай-цзы может повысить физическую работоспособность и улучшить физическую форму среди людей с факторами риска ССЗ33.

Тай-цзы в лечении и реабилитации пациентов с ССЗ

Если вы страдаете сердечным заболеванием, то тай-цзы может стать одним из лучших способов помочь реабилитации и сглаживанию последствий таких расстройств, как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и нарушение мозгового кровообращения.

Тай-цзы в лечении сердечной недостаточности

Джеки, 58-летняя владелица продуктового рынка, страдала сердечной недостаточностью уже 10 лет, когда ее лечащий врач предложил ей записаться в группу тай-цзы при бостонском медицинском центре “Beth Israel Deaconess”. «Врач сказал мне, что я почти созрела для установки кардиостимулятора. Я быстро утомлялась; у меня почти пропала всякая физическая выносливость», – говорит Джеки, мать двоих подростков. Джеки получила на руки инструктивные материалы и начала заниматься аэробными упражнениями в течение 12 недель, попав в контрольную группу исследования, а по истечении этого срока ей предложили пройти 12-недельный курс занятий тай-цзы. Она научилась правильному дыханию, усвоила силовые упражнения и упражнения, развивающие гибкость, а также упрощенную программу тай-цзы, которую могла выполнять самостоятельно дома.

Через 3 месяца занятий с одновременными занятиями аэробикой по одному часу дважды в неделю врач сказал Джеки, что она пока не нуждается в установке кардиостимулятора. «Сердце стало работать стабильно, я почувствовала, что значительно окрепла, – говорит Джеки. – Мне стало легче работать и воспитывать детей».

Для того чтобы больше узнать о тай-цзы, она начала посещать городскую группу в Бостоне. «Я чувствую прилив сил и энергии после каждого занятия. У меня не возникает никаких проблем в течение двухчасового занятия, в то время как, делая аэробные упражнения, я считаю каждую минуту, – говорит Джеки, которая тратит целый час на то, чтобы на машине доехать от дома до места занятий тай-цзы. – Мне оказалось очень легко включить тай-цзы в распорядок жизни. На работе я делаю перерывы, чтобы позаниматься, а когда меня начинают утомлять дети, я делаю несколько дыхательных упражнений – это хорошо меня успокаивает».

Хроническая сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может эффективно прокачивать кровь по телу. Сердечную недостаточность могут вызвать любые заболевания, из-за которых сердце теряет способность эффективно выталкивать кровь из своих камер. Такое состояние называют систолической сердечной недостаточностью. Но понятие сердечной недостаточности также охватывает и случаи, когда проблема возникает вследствие повышения жесткости сердечной мышцы, что затрудняет наполнение сердца кровью во время диастолы, то есть в период расслабления сердца. Такое состояние называют диастолической сердечной недостаточностью. В нашем исследовании, проведенном Глорией Йе, было показано, что тай-цзы положительно влияет на состояние больных как при систолической, так и при диастолической сердечной недостаточности.

Мы начали наше изучение влияния тай-цзы при сердечной недостаточности с пилотного исследования пациентов с систолической сердечной недостаточностью. Тридцать больных были случайным образом распределены в две группы – группу, которая в течение 12 недель занималась тай-цзы, и группу, получавшую обычное лечение (контроль). Специально ля этого исследования мы разработали упрощенный протокол занятий два раза в неделю. Участники исследования выполняли традиционные разогревающие упражнения и пять адаптированных форм, разработанных Чэном Маньчином в стиле Ян. Этот протокол мы последовательно использовали во всех наших испытаниях тай-цзы в лечении сердечной недостаточности. К 12-ой неделе у больных в группе, занимавшихся тай-цзы, было продемонстрировано значительное улучшение качества жизни, они проходили большее расстояние в течение 6 минут, а кроме того, в их крови произошло отчетливое снижение содержание натрийуретического белка (маркера сердечной недостаточности) по сравнению с участниками контрольной группы. Кроме того, мы отметили отчетливое увеличение аэробной производительности в группе занимавшихся тай-цзы. Кроме того, у пациентов этой группы улучшилось качество сна34.

На основании этих обнадеживающих первых результатов мы провели большее по объему исследование, в котором участвовали уже 100 пациентов с систолической сердечной недостаточностью. В качестве контроля выступали пациенты, которым давали рекомендации по поддержанию здоровья сердца. Так же как в пилотном исследовании, в группе занимавшихся тай-цзы мы отметили значимое улучшение качества жизни, повышение переносимости физических нагрузок и улучшение настроения. Однако, в отличие от пилотного исследования, мы практически не отметили улучшения в результатах теста с шестиминутной ходьбой и в тестах на аэробную производительность; по этим показателям опытная группа статистически не отличалась от контрольной группы35.

Недавно наша группа завершила небольшое пилотное исследование применения тай-цзы в группе пациентов с диастолической сердечной недостаточностью. Особенно нас интересовал вопрос о том, не является ли благотворный эффект тай-цзы следствием умеренной аэробной тренировки или использования духовно-телесных практик, таких как медитация или контролируемое дыхание. В этом исследовании 16 больных диастолической сердечной недостаточностью были случайным образом разделены на две группы, одна из которых в течение 12 недель занималась тай-цзы, а вторая – легкой аэробикой, тоже в течение 12 недель. Мы обнаружили, что занятия тай-цзы требовали от пациентов значительно меньше усилий, чем аэробные упражнения. Однако к концу 12 недели те, кто занимался тай-цзы, стали за 6 минут проходить существенно большее расстояние, чем участники контрольной