мы становимся, тем больше факторов их разрушает. Поврежденные яйцеклетки уже не участвуют в соревнованиях фолликулов, а если и участвуют, то толку от них не много. Это приводит к тому, что, с одной стороны, с возрастом сложнее достичь беременности, а с другой, у нас все чаще не случается нормальной овуляции. Вместо этого сохраняется фолликулярная фаза, происходит стимуляция фолликула, но работает он лишь вполсилы. Эстрогена вырабатывается мало, так что не достигается необходимый для овуляции порог, в то время как фолликул продолжает расти. В итоге образуется персистирующая фолликулярная киста, с которой мы уже познакомились в главе 6.
Мы же помним: нет овуляции, значит не выделяется гормон спокойствия. Так что прогестерон – это первое, нехватку чего мы ощущаем в преддверии своих 40 лет, хотя пока еще этот дефицит не особо существенен. Чаще гормональный недостаток начинает давать о себе знать между 40 и 42 годами. Месячные могут прийти, а могут и не прийти, опоздать или начаться раньше. Все очень индивидуально! У одних женщин они вдруг начинают заявляться с периодичностью раз в 21 день, потом вдруг восстанавливается нормальный цикл, а затем, наоборот, удлиняется. У других менструация регулярна, но в целом уже наблюдается изменившееся состояние. Недостаток прогестерона виноват в том, что мы становимся более чувствительными, а также хуже высыпаемся.
Бодрячком в ночи
Ты отлично засыпаешь, но около трех часов ночи внезапно просыпаешься. В голове крутятся всякие мелкие проблемы, и ты уже не можешь заснуть. Сон срубает лишь незадолго до звонка будильника. Остаток дня ты чувствуешь себя как зомби и с нетерпением ждешь возможности упасть в кровать и заснуть. И затем в три часа ночи весь цирк повторяется снова. Знакомо? Так вот, это недостаток прогестерона. В довершение картины еще и эстроген вырабатывается в недостаточных количествах, а беспокойная Дрю – это всегда перепады настроения, приливы, особенно ночью, внезапный жар и промокшие насквозь пижамы.
В период пременопаузы может возникать множество симптомов, вместе или по отдельности, различные в зависимости от физической конституции и жизненных обстоятельств.
Очень важно при любых изменениях, наступающих после 40 лет, проверять, не гормонального ли они характера На моей родине, в Америке, слишком много женщин климактерического возраста сидят на антидепрессантах. В Германии многие мои коллеги из других отраслей медицины также не привыкли думать о том, что если к ним приходит дама с жалобами на боль в суставах, то боли эти могут быть вызваны или обострены гормональными сбоями. Каждый врач сначала предполагает одно из заболеваний его профессиональной направленности.
Симптомы пременопаузы:
• менструация приходит раньше или позже обычного, или вообще не наступает;
• перемены в настроении;
• ухудшившийся сон;
• приливы, повышенное потоотделение в области головы;
• депрессивное настроение;
• недостаток коллагена в коже, образование морщин;
• выпадение волос;
• ухудшение или появление хронических заболеваний – нейродермита, артрита, депрессий, мигреней, гипертензии, сердечных заболеваний, склероатрофического лихена;
• появление аллергий;
• прибавка в весе, при том что ты не стала больше есть;
• быстрое уменьшение объема мышц в те моменты, когда ты отказываешься от спорта;
• влагалище становится менее упругим, снижается чувствительность во время секса;
• учащаются визиты в туалет, в том числе по ночам;
• легкое недержание во время кашля, чихания, смеха;
• приступы гнева;
• либидо повышается или снижается;
• возникает желание изменить жизнь.
Да, девочки, в 40 лет мы уже не студентки. Мы быстрее набираем вес, продолжая есть столько же, сколько ели последние годы Если раньше в течение долгих лет мы пользовались одними и теми же таблетками, то теперь может оказаться, что мы их не переносим, а к этому еще добавится ПМС и отеки. Теперь мы хуже реагируем на алкоголь: если раньше после вечеринки с утра нас ждало лишь легкое похмелье, теперь мы валяемся без чувств целый день. Судя по всему, не сегодня-завтра у нас вокруг глаз появятся новые морщинки. Да и грудь провисла чуть сильнее.
Популярные заблуждения
От первых изменений в цикле и до прихода самой последней менструации может пройти десяток лет. Пременопаузой называют именно эти годы изменений, когда симптомы могут усиливаться и снова почти пропадать. Иногда слово «менопауза» используется как синоним слова «климакс», но это неверно: менопауза – это последние месячные, и констатировать ее можно лишь позже, по прошествии 12 месяцев с этих самых последних месячных.
Как лучше поступить с физическими изменениями? Кое о чем я скажу сразу: тебе не нужно с ними бороться. Это не наша с вами миссия – терпеть сложности и мириться с трудностями. Совершенно не нужно и вообще вредно жить с гормональной недостаточностью.
Для начала нужно идентифицировать симптомы, которые тебе больше всего мешают, затем мы будем с ними работать. Иногда очень поможет анализ крови на гормоны, хотя и не всегда. Во-первых, уровень гормонов – это состояние одномоментное, вроде селфи. И в разные дни и время суток результат может быть как излишне грустным, так и слишком обнадеживающим. Лучше всего сделать еще один анализ заранее, в состоянии, когда тебе хорошо, чтобы знать правильные показатели идеального самочувствия. Но большинство из нас этим не озадачиваются. В любом случае, работать нужно с симптомами конкретной женщины, а не с цифрами результатов анализов: у некоторых анализы абсолютно нормальны, но для хорошего настроения им нужно больше или меньше гормонов, чем другим.
Если в соответствии с симптомами у тебя нехватка прогестерона, то я бы рекомендовала гибкую схему лечения биоидентичным прогестероном. Если ты страдаешь от приливов, может помочь нанесение на кожу биоидентичного эстрогена (мы поговорим подробнее о биоидентичных гормонах в следующем разделе) Если ты хорошо себя чувствуешь на гормональных контрацептивах, продолжай принимать их, если картина не дополняется иными факторами риска вроде курения или избыточного веса. Но есть еще
