Побочные действия:возможны запоры, снижение аппетита, сонливость, дрожь, нарушения сна, повышенное потоотделение, ощущение сухости во рту, частый пульс, нестабильное артериальное давление, обмороки, нарушения полового влечения и эякуляции, расстройства мочеиспускания, реже – кожные аллергические реакции.
Способ применения:таблетки принимают внутрь 1 раз в день в первой половине дня во время еды, не разжевывая. Суточная доза при депрессиях – 20 мг; при навязчивых состояниях доза может быть увеличена на 10 мг. Максимальная суточная доза – 40–60 мг (не более!).
Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 20 и 30 мг в блистере по 10 штук.
Особые указания:не применять без назначения врача! Возможно наступление рецидива маниакального состояния (вероятность такая же, как и при приеме других антидепрессантов).
Нейролептики
Нейролептики – это антипсихотические препараты первого поколения. Раньше их называли «большими транквилизаторами»; они обладают выраженным снотворным, седативным и противотревожным эффектами. Под действием нейролептических препаратов человек перестает реагировать на внешние раздражители.
Среди применяемых в настоящее время нейролептиков выделяют:
– производные фенотиазина;
– производные бутирофенона;
– бензамиды;
– производные бензодиазепина.
Производные фенотиазинаЛекарственные препараты этой группы созданы на основе фенотиазина. Ранее он использовался как противогельминтное средство, затем было изучено его воздействие и на нервную систему.
Фенотиазин токсичен, поэтому были созданы его производные – менее токсичные современные препараты.
Тизерцин
Действующее вещество:левомепромазин.
Фармакологическое действие:препарат вызывает антипсихотический, седативный и анельгезирующий эффекты. Он усиливает действие антигистаминных лекарств и анальгетиков, а также средств для наркоза.
Показания:препарат применяют для лечения острой и хронической шизофрении, психозов, биполярных расстройств, олигофрении, эпилепсии и прочих психических расстройств, связанных с чувством тревоги, паники, нарушениями сна и навязчивыми состояниями.
Также используют для снятия (уменьшения) болевого синдрома на фоне невралгии тройничного нерва и неврита лицевого нерва.
Противопоказания:прием препаратов для снижения артериального давления, значительного количества снотворных средств, алкоголя, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, существенно пониженное артериальное давление, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, возраст пациента – менее 12 лет.
Побочные действия:возможны падение артериального давления, частый пульс, сонливость, головокружение, нарушение дикции, эпилептоидные припадки, нарушения мочеиспускания (задержка мочи), чувство сухости во рту, расстройства функции желудочнокишечного тракта и разнообразные аллергические проявления.
Способ применения:средняя суточная доза при парентеральном введении препарата – 75—100 мг (за 2–3 инъекции). Препарат вводят в положении лежа, под контролем артериального давления и пульса. Возможно (по показаниям) увеличение дозы до 200–250 мг в сутки. Внутрь вначале назначают дозу 25–50 мг в день в несколько приемов (большую часть суточной дозы принимают перед сном), затем дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг до достижения терапевтического эффекта. Величина поддерживающей дозы определяется лечащим врачом индивидуально. Пациентам, страдающим невротическими расстройствами, назначают 12,5—50 мг (0,5–2 таблетки) в день.
Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой по 25 мг – по 50 штук во флаконах темного стекла. Раствор – для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах по 1 мл (25 мг) – по 5 ампул в упаковке.
Особые указания:при возникновении аллергических реакций прием препарата следует немедленно отменить. Не применять без назначения врача!
Сонапакс
Действующее вещество:тиоридазин.
Фармакологическое действие:нейролептическое; обладает наиболее выраженными антигистаминным и антихолинергическим действиями среди всех препаратов данной группы.
Показания:препарат применяют для лечения шизофрении, психозов, депрессивных состояний, абстиненции на фоне хронического алкоголизма, патологически повышенной психомоторной активности у детей, а также при заболеваниях кожных покровов, сопровождающихся сильным зудом.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острые депрессивные состояния, порфирия, периоды беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия:возможны развитие паркинсонизма, апатии, сонливости, раздражительности, учащенного сердцебиения, запоров, кожных аллергических реакций, снижение полового влечения.
Способ применения:внутрь. Обычная дозировка для взрослых при психозах составляет 150–400 мг в день на 3–4 приема в амбулаторных условиях, в стационаре допустимо повышение дозировки до 250–800 мг в день. Начальная доза – 25–75 мг в день. Дозу следует увеличивать постепенно до достижения оптимального терапевтического эффекта. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально и составляет, как правило, несколько недель. Поддерживающая доза – 75—200 мг перед сном. Не следует резко отменять прием препарата. При легких умственных и эмоциональных расстройствах средняя терапевтическая доза для взрослых – 50—200 мг в день. При психосоматических расстройствах достаточна доза 10–75 мг в день. Детям от 4 до 7 лет назначают по 10–20 мг в день на 2–3 приема; от 8 до 14 лет – по 20–30 мг в день на 3 приема; от 15 до 18 лет – по 30–50 мг в день на 2–3 приема.
Форма выпуска:драже по 10 мг – по 30 штук в упаковке; драже по 25 мг – по 20 штук в упаковке.
Особые указания:с осторожностью применять при затрудненном мочеиспускании и гипертрофии предстательной железы.
Производные бутирофенонаЛекарственные препараты этой группы оказывают сильный антипсихотический эффект. Появились они во второй половине XX в., изначально их применяли в качестве противорвотных средств.
Галоперидол
Действующее вещество:галоперидол.
Фармакологическое действие:оказывает нейролептическое, антигистаминное, противосудорожное и умеренное седативное действия.
Показания:психомоторное возбуждение разно образного происхождения, бред, галлюцинации, острый тревожно-депрессивный синдром, возбуждение, агрессивность, устойчивые к терапии рвота и икота.
Противопоказания:заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся пирамидными или экстрапирамидными нарушениями, периоды беременности и грудного вскармливания, некоторые депрессивные состояния.
Побочные действия:в самом начале применения препарата может развиться сонливость; на более поздних стадиях изредка развивается паркинсонизм.
Способ применения:дозировки определяются индивидуально и зависят от возраста пациента и клинических проявлений заболевания. При острых психозах средняя доза для взрослых составляет 5—10 мг (внутримышечно или внутривенно). По показаниям, аналогичная доза может вводиться повторно 1–2 раза с соблюдением интервала в 30–40 мин. Максимально допустимая суточная доза – 30–40 мг. При остром алкогольном психозе вводят 5—10 мг, возможно повторное введение до достижения необходимого лечебного эффекта.
Внутрь галоперидол принимают по 2,25–18 мг; доза может увеличиваться до достижения желаемого терапевтического эффекта.
Детям в возрасте до 5 лет при психозах назначают капли; начальная доза – по 2 капли 2 раза в день. Если стойкий терапевтический эффект не наблюдается на протяжении 1 месяца, то продолжать терапию данным препаратом не следует.
Форма выпуска:таблетки продленного действия по 1,5 и 5 мг в упаковках по 50 и 250 штук; капли для приема внутрь во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 2 мг); раст вор для инъекций в ампулах по 1 мл (5 мг) – по 50 штук в упаковке.
