Стоит также отметить, что далеко не все частные аллергологи контролируют качество белкового аллергена, а это важный аспект иммунотерапии. Есть клиники, где пациентам не сообщают, сколько миллиграммов белка им дают (это величина, отличная от количества порошка, который помимо белка содержит и другие вещества). Вам вообще могут не дать никаких гарантий, что применяемый белок окажется эффективным.
Некоторые клиники проводят иммунотерапию с использованием муки и порошка, смешанных с другими продуктами, и есть вероятность, что в продукте или в дозе окажутся загрязнители, например сальмонелла, кишечная палочка или грибки. Иногда аллергологи не считают нужным проводить пищевую провокацию, которая призвана подтвердить наличие заболевания у пациента. Иными словами, техники, применяемые в частном порядке, далеки от идеала.
По понятным причинам многие не решаются предлагать лечение, которое провоцирует аллергическую реакцию. По мере развития аллергологии больше врачей включат иммунотерапию в свой арсенал. Однако медицина – наука очень осторожная. Специалистам в области здравоохранения нужны доказательства и одобрение FDA. Результатов исследований, свидетельствующих в пользу иммунотерапии, накоплено немало, и скоро их будет достаточно, чтобы включить лечение в стандарт. Но пока этого не произошло, иммунотерапия не имеет повсеместного распространения.
В последние годы стали появляться частные клиники иммунотерапии. Посетить такую клинику и обратиться к местному аллергологу – не одно и то же; здесь предлагают только ИТ. Видя воодушевляющие результаты клинических испытаний и упорное нежелание органов здравоохранения дать лечению ход, некоторые предприниматели решили взять ситуацию в свои руки.
Осмелимся предположить, что с ростом популярности ИТ частные клиники станут обычным делом. Рано или поздно лечение будет согласовано с соответствующими органами и станет более доступным. На данный момент необходимо провести дополнительные исследования, чтобы обезопасить людей. Во всех клиниках, занимающихся терапией пищевой аллергии, должны применяться опубликованные процедуры, разработанные в установленных научных центрах. Дозировка белка обязана тщательно проверяться, а обученный персонал должен быть на связи с пациентом 24/7. Здоровая доза скептицизма убережет вас от потенциально нездоровой дозы аллергена.
Я выбираю избегание
Мы не выбираем пищевую аллергию, но мы можем выбрать лечение. Нет ничего страшного, если вы предпочтете избегание. Свободу выбора никто не отменял. Одни не в силах пройти трудный многомесячный путь иммунотерапии, другие не готовы сознательно потреблять продукт, которого они привыкли бояться. Родители приучают своих аллергичных детей держаться подальше от арахиса, молочных продуктов или яиц. Магазинные продукты – это опасно; походы в ресторан – опасно; блюда на праздничном столе – опасно. И вдруг ребенку говорят, что он должен забыть о предостережениях и есть аллерген, которым его так долго пугали? Это непросто.
Никто – ни ребенок, ни взрослый – не должен проходить иммунотерапию под давлением окружающих. Детям, которые уже достаточно взрослые и понимают, что происходит, может потребоваться подготовка. Как вы узнаете из следующих глав, пищевая аллергия имеет целый ряд психологических аспектов, которые очень трудно скорректировать. Это напоминает фокус с доставанием из шляпы бесконечного шарфа. Вслед за одной проблемой тянутся все новые и новые – и порой совершенно неожиданные. Иногда человеку просто требуется время, чтобы собраться с духом. Детям бывает полезно пообщаться с психологом, который поможет убрать эмоциональные препятствия» на пути к иммунотерапии. Еще раз повторимся: лечение не имеет возрастных ограничений. Тот, кто не хочет пройти его в 15 лет, возможно, решится сделать это десять лет спустя. Эффективность ИТ от этого не изменится. Что делать с пищевой аллергией, решает пациент; заставлять кого-то проходить иммунотерапию абсолютно неприемлемо.
Новый мир
Людям, которые выберут иммунотерапию, необходимо помнить, что этот метод лечения является инновационным. Все, кто десенсибилизирует иммунную систему к пищевому белку, вносят вклад в развитие аллергологии и приближают будущее.
В том, чтобы быть первопроходцем, есть свои плюсы и минусы. Несмотря на то что уже тысячи людей успешно прошли лечение, у нас нет многолетнего опыта применения ИТ. Велика вероятность, что родные и друзья посчитают терапию опасной и не поддержат вашего решения. Возможно, вам придется вновь и вновь рассказывать людям о лечении, о котором они никогда не слышали раньше. Аллерголог и терапевт могут посоветовать вам не участвовать в клинических испытаниях иммунотерапии, так как по долгу службы они обязаны рекомендовать только то, что положено медицинским стандартом, и отходить от норм для них – дело непозволительное.
Сегодня пищевая аллергия больше не считается хайпом и выдумкой, это серьезная проблема. Мы наблюдаем рост заболеваемости, который заставляет нас продолжать разгадывать тайны иммунной системы и пересмотреть отношения с окружающей средой. А еще рост заболеваемости привел к появлению новой парадигмы. Он стал мощным толчком к выздоровлению. За эти годы мы узнали, что провоцирует сбой иммунитета и как его предотвратить. Достижения в смежных областях – микро-биом и даже иммунотерапия рака – помогли в значительной степени расширить наши знания. Те, кто готов шагнуть в будущее, вооружены главным оружием: у них есть бесценный опыт людей, которые живут с заболеванием день за днем и ради которых проводится научная работа. Так много клинических и лабораторных исследователей посвятили свою карьеру поиску оптимального метода лечения пищевой аллергии. И для нас несказанное счастье видеть, как благодаря нашему труду жизнь людей меняется к лучшему.
Предостережение
Подчеркиваем: лечение пищевой аллергии должно проводиться только под тщательным наблюдением специалиста. Нельзя проводить иммунотерапию и любые другие манипуляции дома. Аллергическая реакция может обостриться в считаные секунды. Серьезные реакции требуют серьезного контроля. Самостоятельное проведение иммунотерапии сопряжено с громадными рисками. Не делайте этого!
Подводим итоги
• Иммунотерапия может десенсибилизировать человека к аллергену. В большинстве случаев, чтобы не допустить возобновления аллергии, необходимо ежедневно потреблять небольшое количество продукта-возбудителя.
• Иммунотерапия подразумевает периодическое многочасовое посещение клиники в течение месяцев и даже лет.
• Аллергические реакции во время лечения – распространенный побочный эффект ОИТ.
• Повышение безопасности лечения – главная задача современных и будущих клинических испытаний.
• Если вы планируете принять участие в исследовании, зайдите на сайт www.clinicaltrials.gov.
Глава 9
Аллергология. Что нас ждет в ближайшем будущем
Инновационные препараты, приборы и технологии, которые выведут аллергологию на новый уровень
Главный посыл этой книги заключается в том, что мы с вами входим в новую эру пищевой аллергологии. Ученые накопили огромное количество данных, свидетельствующих об эффективности революционной программы, которая называется «иммунотерапия» (главы 7 и 8). Сегодня мы много знаем о том, как предотвратить заболевание (глава 6). Тысячи людей смогли обратить вспять аллергию на различные пищевые белки. Одни спокойно едят некогда опасные для
