больше сюрпризов и дают понять, что последнее слово в области гормональной терапии еще далеко не сказано. Финские ученые долгое время наблюдали за 489 105 (!) женщинами и установили, что участницы исследования, принимавшие гормональные препараты, реже заболевали раком молочных желез[43]. Некоторые медики даже предполагают, что причиной этого вида опухоли зачастую является именно гормональная недостаточность. Это очень смелое утверждение! В принципе, большая часть случаев рака груди наблюдается именно в возрасте от 50 до 70 лет, после менопаузы, когда и появляется гормональный дисбаланс. Впрочем, пока что мы еще недостаточно хорошо понимаем, как онкология данной локализации зависит от гормонов.
Популярные заблуждения
От чего умирает большая часть женщин? От рака молочных желез? Ничего подобного! По статистике большая часть женщин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний и от деменции. Рак груди – это наиболее часто встречающееся у женщин опухолевое заболевание, однако в Германии он делит четвертое место с повышенным кровяным давлением. А в соответствии с новейшими данными бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно как раз с помощью вовремя начатой гормональной терапии. Еще одна причина не мириться с приливами и прочими неприятностями климактерического возраста!
Впрочем, неуверенность в отношении гормонов ощущают не только женщины, но и многие врачи. В конце концов, их не учат, как бороться с признаками климактерия. Да и вообще гинекология составляет лишь крайне небольшую часть учебного процесса. Я лично вообще не помню, чтобы нам во время учебы хоть что-то рассказывали о том, как помочь пациенткам в менопаузе. Честно говоря, я впервые начала заниматься этой темой, лишь открыв собственный кабинет. И я – не исключение. Многие врачи, придерживающиеся взглядов классической школы, до сих пор думают так же, как это было принято в послевоенные годы: нужно немного потерпеть, смириться с неизбежным старением и распрощаться с половой жизнью. Множеству женщин в возрасте за 40 прописывают антидепрессанты, гипертонию лечат медикаментами, во время секса им рекомендуют использовать лубриканты (а некоторые и вовсе просто пожимают плечами), а воспаления лечатся антибиотиками. Слишком небольшое количество медиков объясняют женщинам, что причиной всему – недостаток гормонов, и его можно избежать.
И в этом причина всех проблем: необходимо рассказывать пациенткам о климактерии и менопаузе. У нас, женщин, с достижением постменопаузы гормонов вырабатывается примерно на 90 % меньше нормы, и никто об этом не рассказывает. Никто не говорит, как подготовиться к изменениям, никто не говорит о том, что тебя ждет, что можно сделать и о чем необходимо посоветоваться с врачом. Пока мужчины изо всех сил стремятся поддержать собственную сексуальность и продлить половую жизнь, женской стороне вопроса уделяется совсем мало внимания. Об этом говорит канадское исследование[44].
Это ненормально, страдать от депрессий из-за недостатка гормонов. И ненормально чувствовать эмоциональное выгорание из-за отсутствия сна, повышенной потливости и болей в суставах. И это ужасно – мириться с инфекциями мочевой системы и сухостью влагалища только потому, что никто не сказал, что этого можно избежать. Мне нравится сравнивать нынешнее отношение к менопаузе с тем, как выглядела гигиена полости рта сотни лет назад. Тогда никто не говорил о профилактике и не знал о зубной пасте. К врачу шли только при острой боли. Врач выдергивал зуб, и готово. Можно идти работать дальше. Теперь женщин держат в неведении касаемо тех проблем, которые однажды разрушат их половую жизнь, здоровье их сосудов, суставов и костей. И пациентки приходят к врачу только тогда, когда за полгода семь раз пережили инфекцию мочевых путей, давным-давно уже не хотят секса, по 20 раз на дню испытывают приливы и не первый месяц не могут нормально заснуть.
Когда наступают все эти симптомы, пациентке кажется, что решение о форме терапии – это очередной барьер, который ей придется взять, потому что все говорят разное. И бесчисленные женщины бегут от народных целителей к мастерам йоги и дальше к танцевальным терапевтам, только чтобы избежать непонятной и сомнительной гормональной терапии. При всем уважении к йоге и гомеопатии, они не смогут долго решать проблемы, возникающие из-за недостатка гормонов. Это подтверждают даже те мои пациентки, которые долгие годы занимаются гомеопатией. Можно снять часть неприятных симптомов, но сами процессы, которые их вызывают, при этом будут продолжаться. Эпителий влагалища все равно будет истончаться, мочевые пути не будут плотно смыкаться, кости будут становиться пористыми, суставы – болеть. Кровяное давление будет повышаться, о первых поврежденных сосудах мы узнаем по нарушению сердечного ритма, инфаркту или инсульту, для поддержания здоровья будет нужно все больше медикаментов. Память будет ухудшаться, реакции – замедляться, мы лишаемся жизненной силы задолго до конца этой самой жизни.
Согласно исследованиям, растительные препараты, так называемые фитоэстрогены, показывают меньшую эффективность по сравнению с фармацевтическим эстрогеном, потому что их производство сложнее контролировать. Многие эксперименты свидетельствуют, что от приливов они не помогают[45][46]. Большей части моих пациенток не удается долго обходиться исключительно растительными средствами, я знаю это по собственному опыту. В обществе также бытует мнение, что у азиатских женщин нет проблем с климаксом, потому что они в течение жизни постоянно употребляют соевые продукты. Однако это не так. Возможно, до нынешнего времени азиатки просто реже обращались к классическим врачам с подобными проблемами, предпочитая использовать средства китайской медицины. Не могу судить, работают ли китайские средства или по культурно обусловленным причинам азиатки предпочитают не выносить на всеобщий обзор проблемы личного плана. Однако вот что я считаю показательным: когда профессор Альфред О. Мюк открыл первую в Китае (если не вообще в мире) клинику по проблемам менопаузы, женщины выстроились к нему длинной очередью. Несмотря на женьшень и тофу.
Самые крупные исследовательские центры мира, занимающиеся женским здоровьем безотносительно национальностей и заказов производственных компаний, проанализировав все имеющиеся данные, по долгому обсуждению пришли к некоторым общим выводам касаемо гормональной терапии[47][48]. При наличии жалоб и отсутствии факторов риска, таких как высокое кровяное давление, риск рака молочных желез, тромбозов или инсультов, плюсы гормональной терапии перевешивают ее минусы[49]. И еще: все должно быть вовремя. Лучше всего прибегнуть к терапии сразу по появлении таких симптомов, как нарушение сна, перепады настроения и приливы. Чем раньше начать, тем эффективнее будет лечение. А в качестве приятного бонуса биоидентичные гормоны защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, повышения кровяного давления и проблем с сосудами. На регулярных приемах врач регулярно обсуждает с пациенткой,
