нет
• 1 – редко наблюдаются случаи непроизвольного мочеиспускания
• 2 – непроизвольное мочеиспускание случается часто
• 3 – отмечается недержание кала и мочи
Важно отметить, что отличительным признаком ранней деменции может стать изменение личностных качеств. При появлении у человека новых привычек, изменении характера можно предположить расстройство работы мозга и провести тест на проверку деменции. К отрицательным чертам характера, указывающим на повышенный риск деменции, относятся:
• грубость
• упрямство
• эмоциональная холодность
• беспричинная эйфория
• эгоизм
• суетливость
• апатия
• гиперсексуальность
• безразличие к переживаниям близких
• раздражительность
• утрата привычных интересов
Если изменения характера отсутствуют, то ставят 0. По 1 баллу добавляется, если появились черты, которых ранее в характере испытуемого не наблюдалось или они значительно усилились. Суммарно набранные в тесте 17–20 баллов указывают на тяжёлую степень деменции. Если тестируемый набрал 8–16 баллов, это означает умеренную степень деменции. Оценка от 0 до 4 указывает на норму когнитивной функции, а показатели 4–8 баллов соответствуют лёгкой степени когнитивного расстройства.
Тест 4: показатель снижения интеллекта
Тестировать способность к концентрации внимания, объём кратковременной и долговременной памяти можно самостоятельно, задавая простые вопросы. За правильный ответ начисляется 1 балл.
Необходимо назвать:
• своё имя
• возраст
• текущее время
• время суток
• сегодняшний день недели
• сегодняшнее число
• время года
• указать, какой сейчас год
Следующие вопросы касаются ориентации на местности, пациента просят указать:
• улицу
• город
• определить местонахождение (больница, дом)
Сохранность личной памяти исследуют, задавая следующие вопросы:
• назвать дату своего рождения
• указать место рождения
• в какой школе учился
• какую профессию получил
• проверяют способность распознавать окружающих (врач, медсестра, родственник)
• просят назвать имена сестёр, братьев
• просят вспомнить город, в котором работал прежде
• назвать имя начальника или сослуживца
Исследуя долговременную память, задают простые вопросы, касающиеся истории, просят назвать:
• дату начала Первой мировой войны
• указать дату начала Второй мировой войны
• имя действующего президента страны
• имя предыдущего президента страны
Для проверки способности к концентрации внимания предлагают:
• назвать месяцы в обратном порядке
• назвать по возрастанию числа от 1 до 20
• посчитать обратно от 20 до 1
За правильное выполнение задания начисляют 2 балла. Если человек допускает ошибку, но исправляет её сам, то начисляется 1 балл. При неверном ответе оценка 0.
Чтобы проверить способность к запоминанию, испытуемому предлагают запомнить незнакомый ему адрес. Через 5 минут пациента просят повторить адрес. Если задание выполнено верно, начисляется 5 баллов. Неверный ответ – 0. При ошибках в названии города, улицы или номера дома снижают по 1 баллу за каждую ошибку.
Максимально в тесте можно набрать 34 балла. Этот показатель означает, что признаки деменции отсутствуют. Показатель 26–33 соответствует небольшим проблемам с умственной деятельностью. Если результат теста находится в диапазоне 19–25, это означает лёгкую степень деменции. При показателях 10–18 баллов можно предположить умеренную степень когнитивного расстройства. Набранные 9 баллов и менее указывают на тяжёлую степень деменции.
Тест 5: оценка ранних расстройств работы мозга
Небольшой тест на раннюю деменцию состоит из 21 вопроса. За каждый отрицательный ответ начисляется 1 балл.
1. Есть ли пробелы в памяти?
2. Память ухудшилась по сравнению с последними годами?
3. Случается забывать о встречах?
4. Приходится сталкиваться с пропажей вещей чаще одного раза в месяц?
5. Мучают подозрения, что вещи пропадают, потому что их крадут?
6. Сложно ориентироваться в незнакомом месте?
7. Вне дома возникает чувство страха?
8. Есть сложности с подсчётом денег?
✓ Наблюдаются случаи пропуска приёма лекарств по забывчивости?
10. Отмечаются сложности при вождении автомобиля?
11. Становится сложно справляться с бытовыми приборами?
12. Привычная работа по дому вызывает сложности?
13. Теряется интерес к хобби?
14. Возникают сложности с координацией движений?
15. Отмечаются речевые нарушения (сложно подбирать слова)?
16. Забываются имена близких людей?
17. Забываются лица родственников (не узнаёт на фото)?
18. Возникают случаи дезориентации в хорошо знакомой местности?
19. Отмечаются сложности с покупками в магазине?
20. Забываются даты, сложно назвать сегодняшнее число, год и месяц?
21. Несколько раз в день рассказывается один и тот же эпизод из жизни?
Если набраны 19–21 балл, расстройства умственной деятельности отсутствуют. При оценке 10–18 существует риск нарушения когнитивных функций. Менее 9 баллов – есть опасность деменции умеренной или тяжёлой степени.
Зрение и слух: почему нельзя игнорировать их расстройства
Поскольку старт процесса запоминания начинается с восприятия, то мы немного остановимся на деталях. Комично выглядит, когда кто-то, пытаясь прочесть текст, отодвигает его. Именно поэтому появилась расхожая фраза: «Зрение хорошее, но длины рук не хватает». Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, является естественным процессом взросления. Смущаться не стоит, противопоставим этому модную тенденцию «Очёчный фетишизм». Подбор оправы – тоже увлекательный процесс, а самое главное, чёткое восприятие уменьшает вероятность искажения полученной информации.
Ежегодный осмотр у офтальмолога обязателен, так как важно контролировать внутриглазное давление, чистоту сред и состояние сетчатки глаза. Поэтому вначале доктор, потом – подбор очков.
Хочу особо заметить, что популярные интернет-курсы по улучшению зрения без консультации врача не только бесполезны, но и опасны. Почему?
Во-первых, есть состояния, которые никакой гимнастикой не исправить, а оттягивать лечение – прямой путь к потере зрения.
Во-вторых, базой должны быть упражнения для улучшения мозгового кровообращения (обратитесь к нашим приложениям).
В-третьих, если человек на видео начинает с поколачивания по затылку, то это чистое шарлатанство и прямой путь к отслойке сетчатки.
И последнее, глазодвигательные упражнения разумны, когда выполняются после гимнастики для мышц шеи, медленно и плавно, по простым схемам (вправо–влево, вверх–вниз, круговые движения по и против часовой стрелки), и основное упражнение – концентрация взгляда со сменой фокуса, от объекта на расстоянии 40 см до 3-х метров и более. Можно использовать самый простой и удобный способ. Вырежьте из красной бумаги круг, размером с 5-рублёвую монету, наклейте его на стекло того окна, вид из которого наиболее вам приятен. Подойдите к подоконнику, сконцентрируйте взгляд на красной точке, а потом переведите вдаль на максимально удалённый объект. Повторите это упражнение 5–6 раз.
С коррекцией слуха дело обстоит хуже. Несмотря на то, что технические средства помощи шагнули далеко вперёд, люди нередко игнорируют даже существенный дефицит. Со стороны нам легче заметить это, так как собеседник всё чаще и чаще переспрашивает. Но уговорить пойти к специалисту оказывается сложнее. Я в своей практике слышала аргумент: «Что я – старик? Я не буду носить слуховой аппарат». Согласитесь, странно, когда человек медленнее двигается, с трудом наклоняется, носит очки и постоянно переспрашивает, но считает, что крошечный слуховой аппарат повредит его стильному имиджу. Какого врача следует посетить? Всегда хочется начать с простого.
Звукопроведение начинается с уха, поэтому ряд заболеваний могут провоцировать ухудшение слуха. Оториноларинголог, или ЛОР-доктор, – ваш первый специалист на пути к коррекции.
Если нет локальных патологических изменений, он назначает дополнительные обследования, в частности аудиограмму. Частотное снижение слуха неравномерно, а настройки слуховых аппаратов позволяют избирательно увеличить громкость определённого спектра, не изменяя сохранённую зону восприятия. Грамотный специалист-сурдолог в процессе подбора и настройки попросит вас тренировать анализатор, читать вслух, вести дневник восприятия звуков.
В апреле 2023 года уважаемый медицинский журнал The Lancet в разделе «Общественное здоровье» опубликовал результаты крупномасштабного исследования, начавшегося в 2009 году. В нём отмечается, что во всём мире лица в возрасте от 40 до 69 лет в 10 % случаев имеют существенное снижение слуха, в группе старше 65 лет – в 30 %, а после 85 лет – в 70–90 %. Доля связанного с потерей слуха риска деменции – 29,6 %. Но эту ситуацию можно изменить, используя вспомогательные технические средства. Только слуховые аппараты предотвращали деменцию в 8,2 % случаев! Кроме того, отмечены их дополнительные косвенные положительные эффекты: на 7,1 % снизился риск депрессии, на 2,3 % риск одиночества и на 1,5 % уменьшилась социальная изоляция.
Наконец, всегда следует помнить, что избыточный шум является самостоятельным фактором риска снижения когнитивных функций. Щадите свой мозг смолоду, избегайте посторонних шумов, старайтесь уменьшить громкость музыки и телевизионных программ. И о наболевшем: выключайте звук телевизора, когда разговариваете по телефону.
