В некоторых случаях целесообразно назначить больному унитиол. Дело в том, что во время магнитных бурь меняется скорость окисления тиоловых соединений, в которых содержатся функциональные сульфгидрильные SH-группы, способные к очень эффективным реакциям. Поэтому тиоловые соединения вступают в различные химические реакции, которые имеют большое значение для организма человека. С ними связано деление клеток, проницаемость клеточных мембран, биологические ритмы, ферментативный катализ реакций энергетического, белкового, углеводного и липидного обменов, свертывание крови, функций нейрорецепторов. Таким образом, если под действием магнитных бурь меняется скорость окисления тиоловых соединений, должны меняться и все вышеперечисленные процессы.
В результате двадцатилетних исследований Е.Д. Рождественская выработала определенные рекомендации по защите больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (они апробированы в течение нескольких лет практикующими врачами Екатеринбурга):
1. Во время магнитных бурь, прежде всего, необходимо ограничить физическую нагрузку больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом врачи не должны расширять режим программы внутрибольничной реабилитации у больных с острым инфарктом миокарда.
2. Необходимо пересмотреть дозировку лекарственных препаратов (гипотензивных, коронаролитических, антиаритмических и др.), которые назначаются больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дозировка должна быть пересмотрена в сторону ее увеличения или же увеличения кратности приемов в сутки.
3. В целях выравнивания вегетативного гомеостаза целесообразно подключить такие препараты, как беллоид, белласпон, а также назначить седативные средства (настойку валерианы, пустырника, пиона). Рекомендуется назначение малых транквилизаторов, таких как седуксен, элениум и др.
4. При появлении или усилении головных болей на фоне повышенного венозного давления в церебральной системе у больных с нейроциркулярной дистонией рекомендуется применение диуретиков.
5. В связи с повышением свертывающего потенциала крови и усилением функции тромбоцитов рекомендуется назначить дезагреганты (аспирин, трентал, никотиновую кислоту).
6. В связи с ускорением во время магнитных бурь процессов перекисного окисления необходимо это компенсировать назначением антиоксидантных препаратов (глютаминовой кислоты, метилметионинсульфония, ионола).
На базе клиники факультетской терапии и проблемной лаборатории Архангельского государственного мединститута и клиники Института клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН разработана и апробирована методика профилактической терапии для предупреждения обострений гипертонической болезни и итттемической болезни сердца в преддверии неблагоприятных дней.
В эту методику включено:
1. Применение седативно-транквилизующей терапии (валериана, пустырник, седуксен, мепробомат, триоксазин, тазепам и др.). Такое лечение рекомендовано не только в периоды магнитных бурь, но и курсами в весенний и осенне-зимний сезоны.
2. Для усиления профилактической терапии лицам с выраженной дисфункцией гипоталамуса (в виде вегетативно-сосудистых кризов) целесообразно использовать пирроксан, аминазин, бета-адреноблокаторы.
3. Больным с признаками циркуляторной гипоксии мозга и цереброциркуляторной недостаточности из-за шейного остеохондроза или атеросклероза во время магнитных бурь следует использовать препараты, улучшающие кровообращение мозга (кавинтон, компламин, тирентал, эуфиллин, стугерон, циннаризин) в сочетании с анальгином или амидопирином, горчичниками, легким массажем шейно-воротниковой зоны.
4. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, которая проявляется стенокардией, следует увеличить прием пролонгированных нитратов (митронг, сустак-форте или нитросорбид) до 5–7 раз в сутки, снижая дозу в спокойные дни до 1–2 раз, или ограничиваться таблетками нитроглицерина сублингвально только в случае приступа стенокардии.
5. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, протекающей с приступами тахиритмии, следует увеличить дозу противоаритмических средств (обзидан, ритмилен, изоптин).
6. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, которая протекает с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости с брадикардией, следует увеличить дозу нитратов, сочетать их с кардиамином, каплями Зеленина, плабифиллином, курантилом.
7. При выписке из стационара каждому больному необходимо выдавать памятку, в которой были бы указаны лекарственные средства экстренной профилактики и мероприятия, предупреждающие обострение болезни во время магнитных бурь (в неблагоприятные дни).
В течение многих лет изучением профилактических средств метеотропных реакций в условиях Крайнего Севера занимался В.И. Хаснулин. Как уже говорилось, в высоких широтах действие магнитных бурь на здоровье человека более сильное, чем в средних широтах. Им разработан и апробирован в течение ряда лет метод отсроченной профилактики метеотропных реакций больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Лечение направлено на стабилизацию основных гомеостатических процессов в неблагоприятные дни.
В лекарственный комплекс входят препараты, предназначенные для стабилизации клеточных и субклеточных мембран, а также для защиты организма от избыточной липопероксидации.
1. Препараты, способствующие повышению уровня эндогенных антиоксидантов:
– токоферол в капсулах, по 2 капсулы (содержащие по 0,1 мл 50-процентного раствора), 0,05 токоферола ацетата 2 раза в сутки в течение 4 недель;
– метионин, по 1 таблетке 4 раза в день за полчаса до еды в течение 4 недель;
– аскорбиновая кислота, по 3 таблетки (по 0,1 г) 5 раз в день (только в первую неделю лечения);
– элеутерококк, по 30 капель 2 раза в день за полчаса до еды в течение 4 недель.
2. Препараты гепатозащитные:
– легалон, по 1 драже 3 раза в день в течение 4 недель.
3. Препараты, улучшающие отток желчи:
– аллахол, по 2 таблетки 2 раза в день после еды в течение 4 недель в обед и вечером;
– холензим, по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 4 недель.
4. Препараты, способствующие индукции монооксигеназ смешанного типа в микросомальной системе гепатоцитов:
– зиксорин, по 2 капсулы (100 мг) утром и 2–3 капсулы (200–300 мг) вечером после еды в продолжение 15, 16 и 17-го дня, отсчитываемого от момента начала лечения (принимать только 3 дня!). При отсутствии зиксорина или его непереносимости надо принимать фенобарбитал – по 1 таблетке (0,1 г) перед сном (только в течение указанных выше 3 дней). Такой курс лечения рекомендуется проводить северянам накануне полярной ночи (в конце сентября – в октябре). Опыт применения этого лечения в Норильске свидетельствует о высокой эффективности: после него резервные возможности организма значительно повышаются и люди гораздо легче переносят действие космических и метеорологических факторов в неблагоприятные дни. Данный курс лечения можно проводить амбулаторно.
Надо иметь в виду, что в продолжение данного курса лечения необходимо строгое соблюдение диеты (ограничение потребления продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и легкоусвояемыми углеводами, острой и соленой, возбуждающей аппетит пищи). Рекомендуется потребление нежирного мяса, домашней птицы, рыбы, фруктов, овощей и молочных продуктов. Категорически противопоказано во время лечения курение и употребление алкоголя. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить восьмичасовой полноценный сон.
Приведенный курс профилактического лечения очень эффективен. Однако, возможно, и после него у некоторых больных, страдающих гипертонической и ишемической болезнью, в периоды магнитных бурь, резких перепадов атмосферного давления, изменения влажности и температуры воздуха могут возникать обострения заболевания. Чтобы этого избежать, больным рекомендуется за один день до неблагоприятного дня провести профилактическое лечение.
Разработанный курс профилактического лечения можно проводить, естественно, не только северянам, но и больным, проживающим в средней полосе. В 1982–1987 годах В.И. Хаснулин апробировал метод в Новосибирске. Об этом он пишет так:
«Эффект от применения комплекса препаратов показал, что у больных, страдающих ишемической болезнью сердца, наблюдается улучшение субъективного состояния (исчезновение или уменьшение болей в области сердца, одышки, раздражительности, улучшение сна), положительная динамика электрокардиограммы (инверсии отрицательных зубцов Т 4–6), увеличение толерантности к физической нагрузке. Значительно снизились показатели психоэмоционального напряжения, повысились объективные показатели работоспособности, высшей нервной деятельности. Нормализовался уровень эндогенных антиокислителей, на 20 процентов снизился уровень атерогенных фракций липопротеидов в крови, значительно улучшились показатели функционального состояния печени.
