давления, инфарктам, инсультам, избыточному весу и диабету. Не высыпаясь, мы чувствуем себя вялыми, теряем желание заниматься спортом и лишаем себя физической активности. Вдобавок ко всему гормональный баланс у нас при этом нарушается. Гормоны, регулирующие чувство голода и сытости, называются лептин и грелин. Они подчиняются определенному суточному ритму, а при недостатке сна равновесие между этими гормонами нарушается. Уровень грелина повышается, а лептина – понижается, отчего чувство голода усиливается и мы съедаем больше, чем нужно. Недостаток сна влияет также на секрецию регулирующего уровень сахара гормона инсулина и может повысить уровень сахара, что вредно отражается на состоянии артерий. Помимо этого, у отдохнувшего человека сердце действует лучше, чем у того, кто не высыпается. Нам легче принимать важные решения и мы более находчивы, если выспались. Полноценный сон существенно улучшает эффект от тренировок. Когда мы занимаемся в тренажерном зале, наши мышцы устают и им требуется восстановиться. Хороший сон дает им такую возможность, а вот нехватка сна порой снижает эффективность тренировок.
Исследователи утверждают, что взрослым нужно от семи до восьми часов сна ежедневно, однако, к сожалению, такая роскошь доступна не каждому из нас. Зачастую мы ложимся не раньше полуночи, а просыпаемся около шести, чтобы успеть на работу, поэтому все утро чувствуем себя разбитыми. Чтобы взбодриться, мы нередко съедаем шоколадку или пьем газировку. В такие дни неплохо устраивать небольшую сиесту. Испанские врачи считают сиесту неотъемлемой частью здорового образа жизни. Однако помните, что сиеста должна продолжаться не дольше получаса – иначе вся ее польза будет сведена к нулю. Таким правилом получасового отдыха руководствуются и врачи NASA. Они утверждают, что короткие перерывы на сон в течение дня позволяют нам более эффективно работать[99]. Сиесты также положительно сказываются на давлении и могут применяться для профилактики сердечных заболеваний[100].
Нам нужно не просто долго спать: сон должен быть определенного качества. Перед сном нежелательно смотреть телевизор, слушать музыку или сидеть в интернете. Кофе и алкоголь тоже снижают качество сна. Регулярные тренировки улучшают сон, но при этом прямо перед сном тренироваться не следует.
Роль врачей
В наше время лекарства стали одной из важнейших мер предотвращения сердечных заболеваний. Теперь мы понимаем, как болезнь развивается на молекулярном уровне, и благодаря этому разрабатываем препараты, совершившие революцию в сфере профилактики сердечных заболеваний. Их эффект намного сильнее, чем результаты более мягких мер, таких как тренировки и правильное питание. Эти препараты позволили существенно снизить число пациентов с повышенным давлением, инфарктами и инсультами. Давайте посмотрим, каким образом кардиолог может помочь вашему сердцу.
Лекарственные препараты, принимаемые для профилактики и лечения сердечных заболеваний, можно разделить на четыре группы: понижающие давление, нормализующие частоту сердечных сокращений, антикоагулянты и препараты, снижающие уровень холестерина.
Говоря о профилактике сердечных заболеваний, следует отличать первичную и вторичную профилактику. Препараты для первичной профилактики назначаются пациентам с высоким риском развития сердечных заболеваний, но при этом пока еще не болеющим. Вторичная профилактика – это подбор и назначение препаратов пациентам с уже проявившимся сердечным заболеванием с целью предотвратить дальнейшее развитие болезни или ее рецидивы. Лекарственные препараты составляют основу обеих форм профилактики.
Если сердечных болезней у вас еще не было, однако вы входите в группу повышенного риска, можно, конечно, попробовать понизить уровень холестерина, изменив рацион питания, и нормализовать давление с помощью тренировок, но в действительности эффект от этих мер будет довольно ограниченным, особенно если состояние ваше относится к хроническим. Это вовсе не означает, что вам и пытаться не стоит. Здоровый образ жизни важен для каждого из нас, но если он не поможет, то обратитесь к лекарствам – в этом нет ничего постыдного. При повышенном давлении, высоком уровне холестерина или суженных коронарных артериях правильно подобранные препараты во много раз снизят риск заболевания и спасут вас от инфаркта или инсульта.
Вот только кому именно необходим подобный курс лечения? Когда уровень холестерина или давление пора снижать медикаментозно? На эти вопросы однозначных ответов не имеется, и врачу следует оценивать каждый случай индивидуально, исходя из состояния пациента и других факторов.
Пол, возраст, показатели холестерина, артериальное давление, семейный анамнез и масса тела – все эти моменты играют важную роль.
Если пациент в целом здоров, ведет активный образ жизни, не курит и давление у него в норме, то, вероятнее всего, понижающие уровень холестерина препараты ему не потребуются, даже если холестерин у него слегка повышен. Но чем больше у пациента наблюдается факторов риска, тем выше общий риск развития сердечного заболевания и тем бо́льшую пользу принесут лекарственные препараты. Например, здоровому 50-летнему мужчине, который не курит и чье давление соответствует норме, но у которого при этом слегка повышен уровень холестерина, сердечные заболевания едва ли грозят, поэтому для начала достаточно будет поменять рацион питания и нормализовать таким образом уровень холестерина. Однако, если этот мужчина курит, риск повышается. Во-первых, ему необходимо отказаться от курения, а во-вторых, правильнее будет все-таки начать медикаментозный курс лечения. Схожие решения принимаются также, когда у пациента повышено давление крови.
В отношении вторичной профилактики правила достаточно ясны, и, как доказано исследованиями и практикой, лекарственные препараты предотвращают дальнейшее развитие заболевания. Пациенты, перенесшие инфаркт или операцию на коронарных артериях, принимают препараты, понижающие уровень холестерина, практически независимо от показателей холестерина. Уровень холестерина у инфарктников далеко не всегда повышен, и у некоторых показатели соответствуют норме. Но даже если уровень холестерина соответствует норме для здорового человека, для пациента, пережившего инфаркт, такие показатели все равно считаются повышенными. К тому же, согласно результатам исследований, нормализация уровня холестерина – мера полезная для всех пациентов. Чтобы предотвратить тромбоз, людям, перенесшим инфаркт, назначают также антикоагулянты, которые наряду с препаратами, понижающими уровень холестерина, войдут в обязательный список лекарств у тех, кто перенес инфаркт. Вдобавок к этому важно нормализовать артериальное давление и осуществлять лечение диабета, если таковой имеется[101].
Многие из нас в надежде укрепить сердце принимают витамины, содержащие омега-3. Учитывая обширную рекламную кампанию, в рамках которой производители витаминов убеждают нас в особой пользе таких препаратов, вовсе не удивительно, что эти витамины уже успели завоевать ошеломительную популярность. Жирные полиненасыщенные кислоты омега-3 содержатся преимущественно в рыбе, некоторых орехах и злаках в виде эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот. Эти жирные кислоты необходимы для осуществления в организме ряда процессов, но при этом наш организм не способен вырабатывать их самостоятельно. Поэтому мы должны восполнять нехватку этих жирных кислот через продукты питания.
Убеждение, будто омега-3-ненасыщенные жирные кислоты укрепляют сердце, сложилось
