Маскированная депрессия протекает под маской другой болезни, имитируя болезненные ощущения у пациента; при этом, как правило, многократные медицинские обследования признаков болезни не выявляют. Бывали случаи, когда пациенты с маской депрессии типа «боль в животе» попадали на операционный стол с мнимым аппендицитом. Наиболее распространенные телесные симптомы, сопровождающие маскированную депрессию, таковы:
1. Головная боль без четкой локализации, чувство распирания или сжимания головы. Состояние ухудшается ночью и утром, улучшается во второй половине дня. Обезболивающие средства почти неэффективны. Такие больные получают диагноз «мигрень» или «вегетососудистая дистония» и годами лечатся без улучшения состояния.
2. Кардиалгия – боль в сердце, сердцебиение, перебои пульса, при этом результаты кардиограммы не соответствуют жалобам больного, а сердечные препараты не снимают полностью симптомов.
3. Расстройства сна, включая очень выраженную бессонницу, являются очень частым проявлением депрессии. Для таких больных характерно раннее пробуждение, причем человек просыпается плохо отдохнувшим, ест без аппетита, а приехав на работу, чувствует себя усталым и разбитым. Ему трудно работать без крепкого чая или кофе, но, несмотря на кофеин, к 2–3 часам дня его работоспособность и настроение падают, а к концу дня он ощущает сильную усталость и тоску.
4. Повышенная тревожность, страхи, фобии. Часто страхи совершенно неоправданны, но тем не менее прилипчивы и сильны. Страх усиливается ночью и утром и несколько уменьшается во второй половине дня.
5. Злоупотребление алкоголем, наркотиками или медицинскими препаратами. Прекращение приема наркотика или алкоголя приводит к обострению симптомов депрессии, а возобновление приема сопровождается приступами стыда и раскаивания.
Правда, следует заметить, что далеко не всегда наличие выше обозначенных симптомов указывают на депрессию. Нужно различить временную тоску, уныние или снижение настроения и депрессию как болезнь. Временно возникающая депрессия из-за какого-либо травмирующего события является нормальной реакцией.
Для того чтобы понять, насколько сильно вы впали в грех уныния, можно воспользоваться видоизмененным тестом Американской психиатрической ассоциации, предназначенного для выявления классической депрессии. Конечно, уныние – еще не депрессия, однако лучше заблаговременно обнаружить ее признаки, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к специалисту для ее преодоления.
Итак, отметьте имеющиеся у вас симптомы из перечисленных ниже:
Если человек обнаруживает у себя не менее пяти из перечисленных симптомов одновременно, на протяжении двух недель или более, то у него можно заподозрить «большую депрессию».[142] При этом одним из обязательных симптомов должно быть подавленное настроение или утрата интересов либо чувства удовольствия. Если человек замечает у себя постоянно подавленное настроение и еще два любых из перечисленных симптомов, то можно говорить о наличии у него «малой депрессии».
Зарождение и развитие греха
На душе моей гадостно, И живу я безрадостно.
Владимир Высоцкий
Французский психолог П. Жане пишет, что когда человек впадает в уныние (или как он говорит – меланхолию), для него все люди и все окружающее теряют все свои приятные качества и все очарование. Ничто не является больше красивым или привлекательным, а окружающая действительность становится мрачной, печальной и отвратительной. Жане пишет: «Видеть какую-нибудь вещь ужасной и опасной – значит бояться этой вещи. А поскольку эти характеристики ей придают в конечном итоге собственные действия пациентов, следует сделать вывод, что они боятся своих собственных действий. Один из таких пациентов, Эмиль, все время повторял: «Я боюсь окружающего мира, и поэтому я боюсь действия. Инстинктивный страх перед действованием, перед принятием решения меня парализует». Когда все видится нам в черном свете и кажется, что все обернется к худшему, дело заключается в том, что мы не чувствуем в себе достаточно сил для того, чтобы воздействовать на обстоятельства и заставить их обернуться благоприятным для нас образом. Когда же мы испытываем страх перед будущим, причина состоит в том, что мы боимся того, что должны сделать, то есть боимся действия.
В случае всевозможных фобий, представляющих собой более определенные и четко локализованные, чем меланхолия, варианты страха действия, пациент также прекращает работать, ходить, есть или говорить. Переставая выполнять определенное действие, он знает, какое именно действие он отказывается выполнять. Меланхолик, в отличие от этого, подавляет целое множество действий и, что еще более существенно, не может точно сказать, что это за действия. В этом подавлении действия мне хочется подчеркнуть одну существенную характеристику – оно относится не только ко всему действию в целом, но также к самому его началу, к легчайшему намеку на действие. И поскольку желание представляет собой не что иное, как начало действия, более или менее осложненное связанными с ним усилиями, рассматриваемые пациенты отказываются от своих желаний и подавляют их в той мере, в какой это оказывается в их власти. Невротик не только отказывается есть, но утверждает, что ему и не надо есть, так как у него нет аппетита и он не голоден. Застенчивый пациент, страдающий эрейтофобией (страхом покраснеть на публике), теряет всякое желание общаться с людьми. Случаями меланхолии и страха действия являются также и многие формы аскетизма. Это подавление желания, о котором мы сейчас говорим, представляет собой весьма важный момент, ибо оно несет ответственность за тот факт, что наши пациенты не способны более представить себе какое бы то ни было удовлетворение или утешение за то, что будущее видится им в качестве сплошного мрака. «У меня нет больше иных желаний, кроме тех, которые сразу же представляются преступными и отвратительными».[143]
Так начинается раскручиваться спираль уныния: сначала человек представляет себе негативные последствия своих будущих действий, затем – боится действовать, чтобы «не было хуже», а потом – боится даже желать чего-то или думать о переменах. В этом случае жизнь конечно же покажется мрачной и печальной, и спираль уныния будет раскручиваться все больше. Выход здесь один – начать что-то реально делать, хоть на крупицу – но изменить жизнь к лучшему, собственными руками доставить себе хоть маленькую, но радость – чтобы поверить в себя, в свои силы. Впрочем, для некоторых людей, которые не способны поверить в себя, более приемлемым может показаться другой вариант – поверить в Бога, который избавит их от печали, но и это удается не всем.
Впрочем, и глубоко верующие не застрахованы от греха уныния. Это чувство захватывает их в плен, когда слабеет его вера, и он теряет надежду на лучшее. Обычно это происходит в различных скорбных обстоятельствах или во время болезней, после чего у него возникают мысли, что мир Божий вовсе не так хорош и совершенен, как он полагал. Верующий начинает думать, что его страдание в настоящее время впоследствии еще более увеличится; что он оставлен Богом; что Бог о нем уже не печется или все это с ним случилось без Промысла Божия и т. д.
Вред уныния с точки зрения психологии и медицины
Склонность к радости и надежде – истинное счастье, склонность к опасению и меланхолии – истинное несчастье.
Дэвид Юм
Психологи считают уныние и печаль пусть и обычным, но нежелательным состоянием человека. Длительное уныние создает негативный фон, понижающий жизненный тонус личности, снижающий его возможности для успешной адаптации в обществе, лишающий его жизненной перспективы. В психологии есть понятие «самосбывающиеся негативные прогнозы», которое означает, что своими страхами и опасениями человек может «накликать» себе проблемы. Если человек долго думает о будущем в негативном тоне («у меня ничего не получится» или «со мной произойдет что-то плохое»), то возрастает вероятность, что у него действительно ничего не получится и с ним произойдет что-то плохое. В этом случае сознание человека начинает моделировать неблагоприятные варианты будущего, после чего уже на подсознательном уровне человек начинает воплощать в действие свою же негативную программу. Это может касаться не только взаимоотношений с другими людьми, но и таких событий, как неудачи в бизнесе, травмы, ограбления и т. д.
Второй аспект уныния – это психосоматические заболевания, которые весьма часты у людей, большую часть времени находящихся в подавленном настроении. Уныние не только не способствует здоровью, но провоцирует развитие целого ряда хронических болезней внутренних органов, имеющих нервную природу. Так как врачи не находят у таких больных органических изменений, то не могут прописать адекватные лекарства, что еще больше усиливает уныние пациента, теряющего веру в медицину, отчего болезненные симптомы только усиливаются. И наоборот, вера в себя, в людей, в позитивный характер жизни служит главным основанием для излечения и сохранения здоровья.
