Когда кто-то заявляет, что лечение от депрессии бесполезно и неэффективно, подумайте: перепробовал ли этот человек все разумные варианты или в нем говорит иррациональный пессимизм? Постарайтесь собрать больше информации о возможных альтернативах, чтобы составить собственное мнение.
Если вы считаете, что остались виды лечения, которые этот человек еще не опробовал, выскажите свое мнение и наблюдайте за его реакцией. Если он уже сыт по горло терапиями и отказывается вас слушать, не пытайтесь во что бы то ни стало изменить его. Иначе вы в мгновение ока превратитесь из приятного партнера в надоедливого родителя.
Смиритесь с тем, что вероятность изменений весьма невысока, и проанализируйте: не отличается ли этот человек таким же категоричным негативным мышлением и в других аспектах жизни? Подумайте, как это может повлиять на ваши отношения, если вы будете проводить больше времени вместе, и какие ограничения стоит установить на них (если стоит).
Сообщите о своих ограничениях в позитивном ключе. Дайте человеку понять, что уважаете его способность терпеть его депрессию, но считаете его решение об отказе от лечения ошибкой: это лишит его помощи. Вы можете принять партнера с депрессией, но не можете принять человека, который должным образом не заботится о себе. Если человек не согласен с данным фактом, знайте: вы сделали все, что могли. Можете двигаться дальше.
Если любимый человек очень болен и склонен к самоубийству, не отвлекайтесь на критику в адрес прежних его терапий. Как и в случае всех прочих болезней, существуют виды душевных расстройств, при которых бессильно даже очень хорошее лечение. Забудьте прошлое и делайте то, что нужно делать, сейчас.
Вспомните, слышали ли вы от человека высказывания о смерти, убийстве или избавлении от невыносимой боли? Может, вы видели, как он выбегает на оживленную улицу или «случайно» прихватывает горсть таблеток. Если да, то сообщите в полицию и психотерапевту из отделения срочной медицинской помощи: он решит, стоит ли помещать больного в клинику. Не переживайте, если человек станет обвинять вас в том, что вы украли его свободу и обеспечили ему постоянные кошмары. Делайте то, что надо, и позаботьтесь, чтобы он мог злиться на вас еще не один день.
Если случилось что-то плохое, не зацикливайтесь на поиске виновных. Помните, что с тяжелыми душевными заболеваниями жить крайне трудно, и цените многочисленные попытки — ваши и других людей — помочь человеку. Некоторые считают, что самоубийство — это проявление трусости или неудачных действий со стороны любящих людей. Если использовать медицинский термин, то те, кто так считает, — безмозглые идиоты. Нельзя говорить о неудачах, если ты продолжаешь любить и заботиться о безнадежно больном человеке, который утратил значимую часть своей личности. Нельзя говорить о трусости, когда человек отважно борется с болезнью — хотя бы тем, что каждый день встает с постели. И продолжает делать это, пока у него не иссякают силы.
Не верьте в то, что лечение принесет решение, если все прочие признаки указывают на обратное. Обеспечьте себе возможность самостоятельно принимать решения о целесообразности дальнейшего лечения и предоставьте себе моральное право вызывать полицию в случае несогласия лечиться.
Вам может показаться, что вы попали в ловушку немыслимой загадки. Но ведь в жизни некоторые вещи невозможны, а многие загадки нельзя разрешить. И тем не менее чувство беспомощности не должно мешать вам делать все необходимое, чтобы помогать и искать ответы — даже если они окажутся не теми, на что вы изначально рассчитывали.
Диагноз на скорую рукуВот чего вы хотите, но не имеете:
■ Умение запугать людей, на которых не действуют доводы рассудка, так, чтобы они сделали все необходимое.
■ Возможность сделать так, чтобы лечение дало результаты, даже если больные неохотно на него соглашаются.
■ Отсутствие страха перед тем, что может произойти, если человек не получит должной помощи.
■ Доверие больного — даже после того, как вы скажете ему вещи, которых он не желает слышать.
Вот к чему вы можете стремиться и чего достичь:
■ Довериться собственной оценке тех решений, которые больной принимает относительно своего лечения.
■ Убеждать его в принятии верного решения без лишних эмоций и негативного настроя.
■ Поручить полиции и врачам отделения скорой помощи при необходимости принимать решения.
Вот как это можно сделать:
■ Поговорите с человеком и выясните, не желает ли он умереть, опустить руки, убить, принимать лекарства или наказать кого-то.
■ Объясните человеку разницу между тем, для чего ему нужно лечение, и тем, что лечение должно сделать для него.
■ Найдите данные о прошлых курсах лечения, чтобы понять, даст ли нынешняя терапия что-то новое.
■ Предупреждайте о том, что депрессия порождает мысли о бесполезности лечения.
■ Передайте ответственность специально обученным людям, если считаете, что человек может причинить кому-то вред.
Ваш сценарий
Вот что следует говорить, когда страдающий человек отказывается лечиться:
Дорогой, несчастный [родственник/партнер/парень на перилах моста Золотые Ворота]!
Мне больно видеть, как ты [страдаешь/пьешь/целыми днями спишь]. Хотелось бы, чтобы ты получил [помощь/лекарство/лечение/по заднице/хорошее обращение], но я знаю, что этого не будет. Однако существуют виды терапии, которые [помогут/не помогут/не повредят], и я считаю, что, взвесив соотношение их пользы и риска, ты [сможешь/не сможешь] их попробовать. Я всегда буду уважать тот факт, что ты страдаешь этой [синоним к «серьезной дряни»], но не стану [ничего больше говорить/ставить под сомнение твою способность принимать здравые решения/вызывать полицию], если ты не захочешь обращаться, за помощью.
* * *
Если вы ставите знак равенства между лечением и исцелением, то вас ждет шок и уныние, когда ваши надежды не оправдаются. Если же вы соберете максимум информации о врачах, о вариантах лечения, их плюсах и минусах, то терапия принесет вам больше пользы, и когда она исчерпает себя, вы сумеете справляться с проблемами самостоятельно.
Послесловие. Да ладно, и меня к черту
Открою вам правду: найти идеального врача почти невозможно. Лично я считаю, что при выборе доктора нужно обращать внимание на два важнейших качества: чувство юмора и (возможно, это покажется вам невероятным) смирение.
Если вы готовы смириться с неконтролируемой природой жизни и человеческих страданий, то ваш врач должен сделать то же самое. Но некоторые доктора с большими учеными степенями слишком высокомерны и не в состоянии понять: порой в жизни мы всего лишь обычные мальчики для битья.
У меня две гарвардские степени, любящая семья и работа, на которой я могу позволить себе каждый день обзывать людей глупцами. Но жизнь моя далеко не всегда была такой сахарной. Когда мне исполнилось сорок, умер мой отец, который долгие годы страдал деменцией (я в то время учился в школе, а потом в колледже, где постоянно боролся, чтобы не отставать от других студентов). А ведь многие годы отец был для нашей семьи надежной опорой.
Сначала деменция отца, потом — травма, которая положила конец музыкальной карьере матери: так брак моих родителей из идеального превратился, скажем так, в неприятный.
Теперь я понимаю: им ничто не помогло бы, хотя помочь пытались многие люди, включая меня и сестру (проблемные семьи нередко толкают людей выбирать стезю психотерапии). Долгие годы я искал подходящие слова или озарение свыше, которые позволили бы облегчить их боль. Наконец, когда я осознал, что ничего не могу сделать, я научился ценить то, чего моим родителям удалось достичь.
В процессе всех этих конфликтов мой отец никогда не терял самообладания, а моя мать, несмотря на разочарования и злость, не пыталась оставить семью. В своем несчастье они не забывали о самом главном, поэтому мое уважение к ним безгранично, равно как и мое понимание несправедливости жизни.
Эта книга не будет законченной, пока я не проясню еще кое-что. Обычно я говорю это своим пациентам: как и все остальные, я склонен к глупым мечтаниям, у меня полно эмоциональных и поведенческих недостатков. Например, мне нравится принимать язвительный и снисходительный тон в беседе с вами и с пациентами, поскольку я горжусь тем, что порой выдаю поистине чудеса глупости. Как и все прочие люди, я обречен на страдания, но горжусь этим.
Так что не важно, какие планы вы строите, у кого хотите лечиться, если вообще желаете проходить терапию. Помните: нет такого понятия, как «справедливость». Чувства глупы, а жизнь трудна... Но у вас все будет относительно неплохо, даже если вы не будете счастливы, — ведь вы ставите перед собой реальные цели, а ваши усилия по достижению этих целей дают повод гордиться собой. И тогда в следующий раз жизнь подкинет вам очередную порцию дерьма на блюде, щедро полейте его кетчупом и наслаждайтесь. Дерьмо есть в меню у всех. Даже в роскошных столовых Гарварда.
