чувство вины уже прорастало в ней слабым росточком.
Бринна – не исключение, такое происходит со многими родителями аллергичных детей: они винят себя без всякой на то причины.
Молодые мамы и папы очень боятся, что у их новорожденного чада может быть пищевая аллергия. Напуганные страшными историями окружающих и предостережениями медиков, они с большой опаской дают детям молочные продукты и арахис. На фоне растущего количества случаев пищевой аллергии это беспокойство вполне оправданно. Неоправданно лишь чувство вины, которое возникает у родителей, когда они приводят ребенка на аллергологический тест и получают положительный ответ. Неужели это наследственное? Что мы сделали не так? Что мы могли предпринять, чтобы предотвратить заболевание? Зачем во время беременности я ела так много яиц?
Мы не можем сказать наверняка, что именно спровоцировало сыпь у Оден, но одно мы знаем точно: омлеты, на которые налегала ее мама, нося малышку под сердцем, здесь ни при чем. Да, природа пищевой аллергии до конца не разгадана, однако имеющихся сведений достаточно, чтобы понять: причин для самообвинения нет. Более того, у нас есть все инструменты, чтобы помочь родителям изменить ситуацию к лучшему и правильно, без ненужных тревог перевести ребенка с грудного молока или смеси на твердую пищу.
В этой главе мы поговорим о пищевой аллергии и генах, о том, как девять месяцев, проведенные в утробе матери, и кесарево сечение могут повлиять на риск ее развития и узнаем, что нужно делать при подозрении на наличие аллергии у себя или у ребенка. Мы хотим, чтобы вы отбросили чувство вины и руководствовались здравым смыслом и полученными знаниями.
Всему виной гены?
Ответ: и да, и нет. Исследования последних двадцати лет позволили слегка приоткрыть завесу тайны и понять, как ДНК способна влиять на склонность к пищевой аллергии. Как такового «гена пищевой аллергии» не существует, а что касается тех генов, которые могут быть причастны к развитию заболевания, то здесь остается непонятным, как и когда они вступают в игру. Некоторые врожденные синдромы увеличивают риск развития аллергии, но это не правило, а скорее исключение. Как видите, вопросов много, однако мы знаем точно, какова вероятность рождения аллергичного ребенка у родителей-аллергиков и какие генетические сочетания носят случайный характер, и этих знаний достаточно, чтобы помочь семьям пережить диагноз.
Вопрос наследственности занимает многих ученых. Исследование HealthNuts, охватившее более 5000 грудных детей из Австралии, показало, что у 10 % малышей с пищевой аллергией в семье не было случаев данного заболевания. Цифра может быть занижена.
Не существует гена, отвечающего за развитие пищевой аллергии. Некоторые врожденные синдромы увеличивают риск появления этого заболевания, но являются скорее исключением, чем правилом.
В 2016 году ученые из Чикаго провели исследование с участием 832 аллергичных детей и выяснили, что у 46 % (291 ребенка) один или оба родителя страдали пищевой аллергией.
Пытаясь выяснить, может ли аллергия на арахис передаваться по наследству, Скотт Сишерер из Школы медицины Икана в Нью-Йорке (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) провел исследование с участием 58 пар близнецов, среди которых хотя бы у одного была подтвержденная аллергия на арахис. Так как у однояйцевых близнецов геном совпадал на 100 % (все гены одинаковые), у разно-яйцевых – на 50 % (половина генов одинаковые), и у каждой пары были одинаковые условия жизни, ученые могли оценить роль ДНК в развитии заболевания. В этом им помог коэффициент конкордантности, или, говоря проще, процент случаев, в которых конкретный признак присутствует у обоих членов пары близнецов. Сравнение коэффициента конкордантности однояйцевых и разно-яйцевых близнецов позволяло выявить вероятность наследования аллергии на арахис. Этот метод уже использовался для выявления вероятности наследования многих заболеваний, в том числе астмы и экземы, которые, кстати, имеют прямое отношение к пищевой аллергии. Как оказалось, вероятность наследования аллергии на арахис составила 82 %. По словам ученых, генетическое влияние было «существенным». Позднее группа специалистов из Швеции сравнила данные по астме, экземе и пищевой аллергии среди более чем 25 000 близнецов в возрасте от 9 до 12 лет. В 2016 году они опубликовали доклад, где было написано: «Астма и аллергия являются в высокой степени наследуемыми заболеваниями».
Еще один способ оценить вероятность передачи аллергии по наследству – это взглянуть на остальных членов семьи. Если у одного из родителей или старших братьев/сестер есть пищевая аллергия – значит, мне тоже не избежать заболевания? Исследование HealthNuts с участием более 5200 новорожденных помогло найти ответ на этот вопрос. У детей, у которых один из ближайших родственников был аллергиком, вероятность развития аллергии оказалась чуть выше, чем у тех, у кого в семье аллергиков не было. А вот если в семье было двое или более аллергиков, риск заболевания возрастал в несколько раз. Также ученым удалось выявить неожиданные корреляции. Прослеживалась связь между аллергией на яйца у новорожденных и сенной лихорадкой у старших братьев/сестер, а также наличием астмы или экземы у матери. А дети астматиков и поллинозников оказались склонны к аллергии на арахис.
В начале 1990-х годов ученые проверили на наличие аллергии на арахис 1456 детей, родившихся на острове Уайт (Англия) в период между январем 1989-го и февралем 1990 года. Их интересовало состояние детей по достижении ими одного года, двух и четырех лет. Выяснилось, что вероятность развития детской аллергии на арахис была напрямую связана с наличием экземы или аллергии на яйца у остальных членов семьи. Группа ученых из Чикаго изучила 581 нуклеарную семью, чтобы выяснить, является ли наличие аллергии у старшего ребенка определяющим фактором ее появления у младшего. Оказалось, что да. Согласно исследованию, опубликованному в 2009 году, пищевая аллергия у одного ребенка – это независимый фактор риска (т. е. другие факторы не имеют значения) развития данного заболевания у других детей в семье. Также прослеживалась связь (хотя и менее выраженная) между аллергией у детей и их родителей. В данном случае речь идет об аллергии на арахис, пшеницу, молоко, яичный белок, сою, грецкие орехи, креветки, треску и кунжут.
Гены редко действуют в одиночку. Как правило, им помогают извне. Взаимодействие между генами и внешней средой носит очень сложный и переменчивый характер. Мы знаем, что некоторые окружающие нас химические вещества могут провоцировать мутации генов и тем самым повышать риск онкологии. Вместе с тем нам неизвестно, какое количество этого вещества считать опасным и кто находится в группе риска. Возможно, у пищевой аллергии аналогичные механизмы. Второе исследование близнецов – на этот раз их было 826, и все они родом из китайских деревень, – показало, что на
