в восторге от себя. Он смотрит в зеркало и влюбляется каждый раз. Какие ресницы, какой хвост, кто же произвел на свет этот идеал?! Иногда доходит до того, что «маниакал-чу» считает себя самым мудрым, смелым, важным, сильным, …(допишите сами) из всех «покемонов». Зверек практически не спит (ну, может быть, пару часиков). Сон – для слабаков. А «маниакал-чу» круглосуточно воюет с врагами и закрывает дедлайны по маркетингу на турнирах «покемонов». Он очень словоохотлив, и часто слова его обгоняют мысли. Его идеи глобальны и легкодостижимы, а мышление клиповое. Он запросто отвлекается и перескакивает с одного на другое, не может объяснить ничего до конца. Ведь надо бежать сражаться. Из-за этого он часто рассеян и не вовлечен в разговор (когда говорит не он). «Покемон» постоянно звонит по своему «покемонскому» айфону и вовлекает других «покемонов» в деловую деятельность. Он одновременно и в «телеграме», и в «ватсапе», и на трубке. Он любит тратить свои накопленные «поке-монские» ресурсы на всякую всячину. Покупает все, что ему предлагают. Часто меняет партнеров по «покемонскому» спариванию. И потом часто об этом жалеет. Он легко идет в опасность. Страха «маниакал-чу» почти не испытывает. Он запросто прыгнет с парашютом или примет поке-амфетамин. Просто потому, что может.
Представили? Ну, вот этот чувачок вселяется в человека в мании.
Есть ДВА вида мании.
Первый вариант. Когда он вселяется надолго. Больше чем на неделю. И вы сразу получаете бóльшую часть этих симптомов, иногда еще и галлюцинации с бредом. Бред – это не обзывательство. Это когда, например, вам вдруг начинает казаться, что вы великий писатель. Хотя вы до этого никогда ничего не писали. Или что за вами следит ФСБ, а вы продавщица в «Пятерочке» и ни разу не были замечены на митинге или акции в поддержку кого-нибудь на букву Н. Такой вариант называется просто «мания», и он бывает только при биполярном расстройстве первого типа.
Второй вариант более прозаичен. Он называется «гипомания». Обычно он длится не более четырех дней. Великим писателем вы себя редко ощущаете, но энергии у вас много, спите вы мало и есть почти не хочется. Зато очень хочется закинуться наркотиками. Такой вариант гораздо более адаптивен. В нем почти нет гротескности. Многие ваши друзья просто подумают, что вы в отличном настроении и слегка дурачитесь. ВООБЩЕ, БОЛЬШИНСТВО ПАЦИЕНТОВ ОЩУЩАЮТ ГИПОМАНИЮ КАК ВЕСЬМА АДАПТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ, в нем можно трудиться не покладая рук и оставаться в форме очень долго. К сожалению, почти любое такое состояние быстро заканчивается и начинается депрессия. И когда депрессия обычная, а мания – не совсем мания, а гипомания… Это называется биполярное аффективное расстройство второго типа.
Есть совсем малюсенькое биполярное расстройство. Хотя, конечно, все субъективно. Называется оно «циклотимия». При нем настроение супернеровное и меняться может хоть несколько раз в день. Обстоятельства визуального контакта с обоссанным лифтом или разбросанными носками здесь точно ни при чем. Просто постоянно то грустновато и сложновато, то как-то очень эйфорично. Переносится это пациентами очень тяжело. Но каждый раз эйфория как будто стирает воспоминания о депрессивности, и наоборот. Из-за этого люди часто не обращаются к врачу.
Циклотимия – это хроническая нестабильность настроения, в которую входят многочисленные смены депрессивного состояния и легкой приподнятости настроения.
А иногда бывает еще веселее. Помню, приходит ко мне девушка лет тридцати и вся такая на движе, энергии через край. Даже на стуле усидеть не может. Я уже приготовился, что она скажет про безудержное веселье. А она ка-а-ак зарыдает. И все, не остановить. Говорит, все плохо, мысли депрессивные, суицидальные, настроения никакого нет, вообще ничего не хочется. Но энергии просто море, разговаривает постоянно, перебивает. Звонила прям из кабинета каким-то людям. Короче, тусовка лютая. Вот это называется «смешанное состояние». Когда вроде мания, но минимум три симптома депрессии тоже есть одновременно.
Но чаще всего депрессия при биполярном расстройстве представляет собой чистую классику (как «жигуль» «семерка») и ничем не отличается от большого депрессивного расстройства. Правда, вот само лечение сильно отличается. Это связано с тем, что если назначить человеку с биполярной депрессией антидепрессант, то велика вероятность узреть его через несколько часов в казино или аэропорту. Антидепрессанты при этих состояниях часто вызывают манию. Но благая весть в том, что есть много других препаратов, которые отлично помогают при этих состояниях, так что, если вам поставили какой-то из этих диагнозов и назначили не антидепрессант, не спешите бить вашего доктора хоккейной клюшкой по голове. Возможно, он все делает правильно.
Поведенческая депрессия
Физиология физиологией. Но многих интересует другой вопрос. Как загнать себя в депрессию самостоятельно? Можно ли так сделать при прочих равных? Помогите, доктор. Я так хочу ничего не хотеть, иметь максимально мало энергии и настроение уровня глубоководного дна.
Легко. Сейчас будет рецепт, записывайте.
Допустим, Петя шел по городу и вдруг заболел ковидом. Хотя нет, лучше упал и подвернул ногу. Ну, так, не очень сильно. Хотя в идеале, конечно, Петя сломал ногу, или его ногу переехал белорусский трактор. Петя плак-плак. Вызывает «скорую» и уезжает в больницу.
И пока Петя едет туда, небольшая предыстория. Данный Петя очень общительный человек. Он работает баристой в модной кофейне. Ходит в модной кепке. Старается почаще улыбаться своим модным друзьям, а друзей у него полно. Он обожает вечеринки и тусовки до утра. Не меньше этого он обожает спорт. Петян катается на сноуборде, скейтборде, лонгборде, вейкборде. Ну, то есть на всем, что могло бы помочь ему сломать ногу чуть раньше. Но этого не происходило. Но спорт прям классно, любит. Всегда в хорошей форме. Питается наш герой тоже отлично. У него сбалансированные завтраки, сытные обеды и легкие ужины. Он обожает поесть, но не переедает. Петя достаточно спит, чтобы чувствовать себя прекрасно каждую минуту своей невероятной насыщенной жизни. Надеюсь вам уже стало противно от этого приторного гаденыша. Но ничего, мы сейчас с ним поквитаемся.
Больница. Петю кладут на кушетку, везут по коридорам. Лампочки моргают, запашок тот еще. Но ничего. Зато интересно, никогда не был в таких условиях. Чем не реалити-шоу? Палата номер пять. Завозят. Там какие-то мужики с унылыми лицами на вытяжках. Над каждой кроватью висит специальная балка, за которую мужики цепляются и привстают.
Бросили вещи – и сразу в смотровую. Врачи разглядывают Петину ногу, что-то там кивают, совещаются. Один качает головой. Все завтра. Везут обратно в палату. Там опять эти зашкварные мужики. Не хочется слушать их разговоры, но приходится.
