нет проблем с простатой и щитовидной железой. Биллу необходимы несколько сеансов психотерапии, чтобы справиться со своими противоречивыми чувствами и выстроить отношения с Дженни. (Благодарим Стена Альтхофа, психолога и сексотерапевта, который рассказал нам эту историю.)
Риск заиметь приобретенную ПЭ против риска родиться с ней
Если вы с недавнего времени вдруг начали быстро эякулировать, при этом не встречая на жизненном пути никаких внезапных душераздирающих препятствий или перемен (типа, обнаружили жену в постели с семнадцатилетним пэтэушником, пришедшим переустановить компьютерную программу), – скорее всего, вам необходимо пройти полное обследование.
Однако перед тем, как мчаться к доктору, знайте, что существует очень мало доказательств существования медицинских или физических предпосылок для преждевременной эякуляции. Проблема все еще находится в состоянии разработки, и впереди много исследований.
На данный момент одно из проведенных исследований выяснило, что от 50 до 80 % мужчин, страдающих от повышенной секреции щитовидной железы, в дополнение страдают от ПЭ. Успешное лечение повышенной секреции помогло снизить количество мужчин с ПЭ в этой группе до 15 %. С другой стороны, в другом исследовании из 620 мужчин, страдающих от врожденной ПЭ, не было ни одного случая повышенной секреции щитовидной железы. Делаем выводы: мужчинам с приобретенной ПЭ хорошо бы проверить щитовидку. А мужчинам с врожденной ПЭ зато не нужно париться по поводу проблем хотя бы со щитовидной железой.
Есть также данные, что инфекции простаты могут стать причиной приобретенной ПЭ, а также в некоторых случаях и врожденной ПЭ. Проблема этих исследований заключается в том, что большинство из них весьма нерепрезентативны с медицинской точки зрения. До тех пор, пока исследования не примут более клинический характер, мы можем лишь предполагать, что в случае ПЭ стоило бы учесть в качестве возможной причины инфекцию простаты. На этом мысль останавливается.
Существует также явная связь между преждевременной эякуляцией и эректильной дисфункцией у мужчин, страдающих от диабета, а также возможная связь между ПЭ и эректильной дисфункцией как таковой. Раннее семяизвержение также было отмечено в качестве побочных эффектов от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов СИОЗС). Даже некоторые успокоительные могут вызывать ПЭ. Однако в таких ситуациях речь идет, скорее всего, о ситуационной или приобретенной ПЭ.
Помимо генетических влияний одно из исследований предполагает, что слишком короткая уздечка могла запустить механизм ПЭ у мужчин с врожденной преждевременной эякуляцией. Теоретически более короткая уздечка вызывает повышенное давление на головку пениса – самую чувствительную и насыщенную нервными окончаниями часть пениса. Однако теория короткой уздечки требует тщательной проверки и исследований в лабораториях, прежде чем начать рекомендовать всем парням с ПЭ срочно идти под нож, чтобы избавиться от короткой уздечки.
Со временем, возможно, истинные физические причины ПЭ будут обнаружены. Если вы страдаете от ПЭ, старайтесь быть в курсе результатов исследований на эту тему. На данный же момент результаты таких исследований пока весьма скудные, а местами и противоречивые.
«Первый раз» и подростковый максимализм
В недавних исследованиях, проведенных в Финляндии, множество мужчин, не страдающих от ПЭ, заявили, что кончили меньше чем за минуту в свой первый раз. Многие из этих мужчин вообще кончили, не успев попасть внутрь партнера. Но есть огромная разница между тем, что вам приходится преодолеть в ваши первые разы (беспокойство, нервозность, возбуждение, недостаток опыта), и тем, что заставляет некоторых мужчин быстро кончать на протяжении всей жизни.
Опрос показал, что мужчины с врожденной ПЭ не обретают над эякуляцией контроль с возрастом, при этом большинство парней, кончивших в свои первые разы буквально за считаные секунды, со временем начинают лучше управляться с собственным телом. В большинстве случаев преждевременная эякуляция усугубляется тем больше, чем дольше вы находитесь в отношениях с партнером. Значит, время и опыт не могут считаться лекарствами от преждевременной эякуляции.
«Проверка на вшивость»
Некоторые женщины полагают, что мужчину не волнует его преждевременная эякуляция, даже если у него с этим все совсем плохо. При этом исследования выявили критическое несовпадение мнений мужчин о том, чего хочет их партнер, с тем, чего их партнер на самом деле хочет. Мужчина может думать, что женщине нужны полуторачасовые секс-марафоны, а ей при этом нужна, допустим, нежность и хороший куннилингус.
Поэтому в ситуации, когда кто-то из партнеров озабочен ПЭ, сначала нужно поговорить об этом друг с другом. Женщины далеко не всегда требовательны к длительности самого соития. А вот насчет нежности и куннилингуса – это весьма частые пожелания. А может быть, она ждет от партнера большего проявления инициативы в сексе. Ну, или дело действительно может быть в том, что ей нужен более долгий половой акт, но она боится сказать своему мужчине, чтобы не ранить его чувства. В любом случае спокойное обсуждение таких пожеланий – это первый шаг к решению проблемы существующей или воображаемой преждевременной эякуляции.
Постельные «разрушители легенд»
Чтобы лучше понять природу ПЭ, рекомендуем взглянуть на список причин, которые в разные времена по разным мнениям могли вызывать ПЭ. Хотите верьте, хотите нет, а некоторые сексологи и психологи до сих пор считают какую-то их часть правдивыми.
Гонады, не гоните! Преждевременная эякуляция была впервые описана в медицинской литературе конца XIX века. Тогда ПЭ, импотенция, да и вообще все проблемы, которые могли возникнуть у мужчины в голове и в члене, считались следствием мастурбации. Секс чаще одного раза в неделю также назывался одной из возможных причин. В превентивных и медикаментозных целях мужчинам делались пересадки тканей яичек овец, обезьян, коз, оленей, а также других мужчин.
Вазектомия как радикальное решение проблемы. В конце XIX века и начале XX существовало настолько ужасное предубеждение против «растраты семени», что многие мужчины делали вазектомию, чтобы сохранить сперму внутри тела. Так вазектомия обрела популярность – заметьте, не в целях контроля рождаемости, а чтобы вернуть мужчинам «основы мужественности». Сам Фрейд сделал вазектомию в 67 лет. Уж явно не в целях контроля рождаемости.
Писаю кипятком. В 1920-х годах психоаналитик по имени Кари Абрахам сделал предположение, что ПЭ – результат подсознательной злости мужчин на женщин. Быстрая эякуляция – символический акт избавления от жидкости в женском теле, похожий на процесс мочеиспускания в вагину. Очаровательное сравнение. С тех пор, однако, выяснилось, что мужчины без ПЭ частенько злятся на женщин ничуть не меньше мужчин с ПЭ.
Дорогая, у меня болит другая голова. В начале 1940-х годов другой немецкий психиатр, Бернард Шапиро, предположил, что ПЭ – психосоматическое заболевание, как частые головные боли от стресса. Он заявил, что ПЭ – результат
