Комбинация применения оральных контрацептивов и других лекарственных средств может привести к выраженным влагалищным кровотечениям или неэффективности контрацептива.
Специальные исследования по действию экслютона не проводились.
Возможно взаимодействие со следующими препаратами: фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином и, также с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, ритонавиром, гризеофульвином и препаратами вербены лекарственной.
Женщинам, принимающим любые из вышеуказанных препаратов, следует временно применять барьерные контрацептивы в дополнение к экслютону или выбрать другой метод контрацепции.
Барьерные методы контрацепции рекомендуется применять в период одновременного использования подобного препарата и в течение 28 дней после прекращения его приема.
Оральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно могут изменяться концентрации таких препаратов в плазме крови и в тканях. Случаи побочных эффектов при передозировке препарата не известны.
Специфических антидотов нет, лечение – симптоматическое.
Жанин – комбинированный низкодозированный монофазный контрацептив.
Состав: в одном драже – 3 мкг этинил-эстрадиола и 2 мг диеногеста.
Данный препарат в качестве гестагенного компонента содержит диеногест. Диеногест наиболее приближен по своему строению к натуральному прогестерону, метаболически нейтрален.
Кроме того, данный гормон обладает антиандрогенной активностью, поэтому успешно применяется не только в качестве контрацептивного, но и лечебного средства у женщин с угревой сыпью, себореей и гирсутизмом.
К преимуществу препарата можно отнести также практически 100 %-ную биодоступность, отсутствие первичного метаболизма в печени.
Препарат жанин, помимо контрацептивной функции, оказывает благоприятное воздействие на организм женщины. Жанин оказывает регулирующее влияние на менструальный цикл, снижает болевой синдром во время менструации, служит профилактикой заболеваний женских половых органов, оказывает благоприятное воздействие на волосы и кожу.
Иногда могут возникать головные боли, нагрубание молочных желез, тошнота. Эти симптомы свойственны всем гормональным оральным препаратам. Однако с увеличением продолжительности приема жанина побочные ощущения снижаются и проходят.
Жанин не оказывает влияния на функции печени, почек, цифры артериального давления, не приводит к изменениям массы тела. Значимых воздействий на иммунную систему препарат также не оказывает.
Во время приема жанина значительно уменьшаются проявления себореи.
Этот эффект обусловлен снижением выработки кожного сала, а это в свою очередь является профилактической мерой при возникновении акне.
Жанин представляет собой современный низкодозированный монофазный контрацептив, зарекомендовавший себя с хорошей стороны. Препарат защищает женщину от нежелательной беременности в течение периода приема таблеток. Репродуктивная функция восстанавливается сразу после отмены препарата.
Диане-35
Комбинированный низкодозированный монофазный оральный контрацептив, обладающий выраженным антиандрогенным действием. Препарат содержит эстроген – этинил-эстрадиол и антиандроген с гестагенной активностью – ципротерона ацетат.
Ципротерона ацетат, содержащийся в данном контрацептиве, подавляет влияние андрогенов, вырабатываемых в женском организме.
Благодаря этому возможно лечение заболеваний, связанных со значительным образованием андрогенов.
На фоне приема препарата уменьшается повышенная деятельность сальных желез, которая приводила к развитию акне и себореи.
Через 3–4 месяца приема контрацептива сыпь, как правило, проходит.
Повышенная жирность волос и кожи проходит еще раньше.
Кроме того, на фоне применения контрацептива уменьшается выпадение волос.
Использование Диане-35 у женщин фертильного возраста снижает проявления легких форм гирсутизма (избыточный рост волос на спине, груди, лице, по белой линии живота, внутренней поверхности бедер и половых органах).
Однако этот эффект возникает только после нескольких месяцев применения препарата. Помимо антиандрогенной активности, ципротерона ацетат обладает выраженным гестагенным действием. Контрацептивный эффект препарата основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из них являются подавление овуляции и изменение секреции слизи канала шейки матки. Менструальный цикл становится более регулярным, реже отмечается болевой синдром во время менструации, уменьшается интенсивность кровянистых выделений, что снижает риск железодефицитной анемии.
Начинать применять инъекционный препарат можно спустя 6 недель после родов (независимо от того, осуществляется в этот период кормление грудью или нет).
Показаниями к применению Диане-35 являются:
1) контрацепция у женщин с признаками андрогенизации;
2) андрогензависимые заболевания у женщин: угри, себорея, андрогенная алопеция и гирсутизм;
3) профилактическое и лечебное действие при синдроме поликистозных яичников.
Инъекционные гормональные препараты
Противозачаточные инъекции в России применяются с относительно недавнего времени, поэтому не все женщины знают о них, хотя в других странах они уже достаточно популярны. Применяемый в нашей стране инъекционный гормональный препарат содержит аналог одного из двух женских половых гормонов (прогестагена). Этот препарат имеет такой же механизм действия, как и гормональные таблетки. Применяют различные прогестагенные препараты (депо-провера, норэтистерона анантат). Это препараты длительного действия. Механизм действия основан на блокаде овуляции, а также воздействии на цервикальную слизь и эндометрий. Препарат медленно выводится из мышечного депо.
Противозачаточные уколы назначаются врачом. Препарат вводится глубоко внутримышечно медицинским работником. Инъекция обеспечивает контрацепцию на 8– 12 недель (в зависимости от препарата). Первая инъекция производится в один из первых 5 дней менструального цикла.
Показанием для применения прогестагенных препаратов является наличие таких состояний, как миома матки, мастопатия, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии, а также противопоказания к приему эстрогенов.
Преимущества инъекционных гормональных препаратов:
1) высокая контрацептивная эффективность;
2) удобство в применении;
3) могут быть использованы при кормлении грудью;
4) целесообразно применение данного вида контрацепции при непереносимости других противозачаточных средств;
5) не взаимодействуют с антибиотиками;
6) снижают частоту дисменореи и меноррагии, а также кист яичников;
7) исследования показали, что у женщин, применяющих этот метод предохранения, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, внематочной беременности, а также рака яичников и эндометрия;
8) облегчают симптомы предменструального синдрома;
9) приемлемы для женщин с таким заболеванием, как серповидноклеточная анемия;
10) способ введения препаратов исключает эффект первичного прохождения через печень, что приводит к снижению метаболических изменений;
11) предотвращают развитие железодефицитной анемии;
12) уменьшают припадки эпилепсии;
13) предотвращают развитие вагинальных кандидозов, кист яичников;
14) могут быть использованы при курении;
15) показаны для применения при повышенном артериальном давлении, варикозном расширении вен, малярии, туберкулезе, эпилепсии.
На здоровье будущего ребенка препарат не влияет. При прекращении инъекций способность забеременеть восстанавливается не сразу, а в среднем через 6 месяцев.
Однако данный метод имеет и побочные явления.
Действие введенного препарата не может быть прекращено по желанию женщины до истечения контрацептивного срока препарата.
У некоторых женщин возможны прибавка веса и появление акне.
1. В первые 6 месяцев могут отмечаться нерегулярные менструации. У некоторых женщин в промежутке между менструациями возможно появление кровянистых выделений. Если это вызывает тревогу, то следует обратиться к врачу.
2. Приблизительно у 1/3 женщин в конце первого года при данном способе предохранения наблюдается прекращение менструаций, что можно считать преимуществом метода.
3. Задержка в восстановлении способности к зачатию в течение 5–7 месяцев.
4. Необходимо помнить, что инъекционные гормональные препараты не предохраняют от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа.
