контакта. В обычной жизни родителям очень сложно взаимодействовать со своим аутичным ребенком: он не смотрит в глаза, не отвечает на вопросы, не обращается за помощью, не нуждается в вашей компании.
Во время холдинг-терапии создается определенный уровень стресса, который «пробивает» аутистический барьер и дает возможность для развития эмоционального взаимодействия.
Процессу терапии предшествует подготовка семьи к холдинг-терапии: психолог объясняет родителям суть терапии, убеждается в их готовности к занятиям, обучает их способам взаимодействия с ребенком в моменты налаживания эмоционального контакта.
Процесс терапии заключается в повторяющихся процедурах «холдинга», то есть удержания ребенка на руках у родителей до его полного физического и эмоционального расслабления. Важно в первую очередь не физическое удержание малыша, а эмоциональное – родители уговаривают сына или дочь не уходить, повторяют, как важно быть всем вместе. Поза и положение мамы и папы должны позволять ребенку установить с ними зрительный контакт.
Родитель (мама) берет ребенка на руки и крепко прижимает к себе. Несмотря на сопротивление, она рассказывает ему о своих чувствах, о своей любви, объясняет, как ребенок ей нужен, говорит, что не хочет причинить ему вреда. Второй родитель (папа) оказывает первому физическую и эмоциональную поддержку, обнимает их обоих. Через некоторое время страх и сопротивление ребенка уходят (в идеале), появляется возможность для установления тесного эмоционального контакта. На первых сеансах присутствует психолог, который объясняет родителям происходящее, помогает им справиться с эмоциями.
Марта Уэлч подчеркивает: холдинг-терапию следует проводить в контакте с психологом!
Ребенок проходит через конфронтацию и отвержение к разрешению. Но! К холдинг-терапии существуют противопоказания.
• Наличие в анамнезе у ребенка эпилептических приступов; наличие у родителей или ребенка тяжелых соматических заболеваний, которые могут обостриться в процессе терапии.
• Отсутствие отца или его категорический отказ от участия в терапии, поскольку, как правило, ни один другой родственник не оказывается способным выдержать ту нагрузку, которая ложится на отца, и оказать матери необходимую поддержку в полном объеме. Психолог ни в коем случае не должен принимать участие в терапии вместо одного из родителей.
• Неготовность родителей к холдинг-терапии, так как не доведенная до стадии разрешения процедура может привести к ухудшению состояния ребенка.
Не все одобряют холдинг-терапию. Критики считают, что она способна принести больше вреда, чем пользы, поскольку удержание против воли может оказаться для ребенка-аутиста (или для тревожного ребенка) чересчур травматичным. Честно говоря, я согласна с критиками. Поэтому я бы советовала применять элементы холдинг-терапии, но не ее саму.
Когда у ребенка истерика, когда он не может успокоиться, когда вечером ему не удается расслабиться, чтобы заснуть, можно аккуратно, но сильно прижать ребенка к себе, разговаривая с ним ровным тоном и ласково. Если это снижает уровень возбуждения, то дальше можно уложить ребенка в кровать и, аккуратно надавливая на руки и ноги, продолжать тихо и спокойно с ним разговаривать. Если ребенок продолжает проявлять вспышки агрессии, бить вас кулаками, щипать, нужно спокойно удержать не его самого, а его руки, положить их и начать играть в любую спокойную игру, связанную с ощущением тела, – думаю, «Рельсы-рельсы» все знают? На всякий случай расскажу один из вариантов (его можно укорачивать, удлинять, заменять элементы).
Игра «Рельсы-рельсы»
Вы проговариваете действия и называете предметы, «рисуя» их на теле ребенка пальцами. На спине, на руках, на ногах.
«Рельсы-рельсы» – рисуете длинные параллельные линии.
«Шпалы-шпалы» – рисуете короткие линии перпендикулярно.
«Ехал поезд запоздалый» – костяшками пальцев «едем» по рельсам.
«Из последнего окошка» – рисуем окошко.
«Вдруг посыпались горошки» – барабаним пальцами.
«Пришли куры, поклевали» – клюем пальцами.
«Пришли гуси, пощипали» – щиплем пальцами.
«Пришел слон, потоптал» – топчем кулаками.
«Пришла слониха, потоптала» – слабее топчем кулаками.
«Пришел слоненок, потоптал» – слабо-слабо топчем кулаками.
«Пришел дворник, все подмел» – сметаем все пальцами.
«Поставил стул» – хлопаем ладонью.
«Поставил стол» – хлопаем широкой ладонью посильнее.
«Поставил пишущую машинку» – «ставим» ладонью другой руки.
«И напечатал: “Дорогие жена и дочка, точка”» – «печатаем» буквы и точку.
«“Посылаю вам чулочки, точка”» – «печатаем» буквы и точку.
«Конверт запечатал» – хлопаем легко ладонями.
«Письмо отправил» – ладонью проезжаем по коже.
Твердость и тяжесть
Есть еще такая полезная вещь, как сенсорное (утяжеленное) одеяло. Такие одеяла пользуются большой популярностью у нас – родителей, чьи дети не похожи на других, иначе видят и ощущают окружающий мир. Я снова говорю о детях с детским церебральным параличом, расстройствами аутистического спектра, разными сенсорными дисфункциями, синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Состоит такое одеяло из нескольких десятков ячеек-кармашков, наполненных специальными материалами для утяжеления. Роль утяжелителя в основном может исполнять гипоаллергенный полимер или лузга гречихи. Одеяло может быть с фиксированным или регулируемым весом – если у кармашков есть застежки, то вес можно регулировать, изменяя количество и вид наполнителя.
Масса одеяла, в зависимости от его размера, может варьироваться в среднем от 5 до 15 килограммов – выбор веса определяется массой тела человека. Так, для взрослого оптимальным считается одеяло весом в 15 % от его массы тела.
Детские сенсорные одеяла можно использовать с трехлетнего возраста. Но важно проследить, чтобы у ребенка во время сна не возникало трудностей и он в любой момент смог самостоятельно откинуть одеяло.
Есть сервисы, позволяющие не только купить такое одеяло, но попробовать и вернуть после месяца использования, если оно не подошло.
Инструментами сенсорной интеграции могут быть и другие утяжеленные предметы: мячи, мягкие тоннели, наплечники, шарфы, подушки. Они предназначены для помощи при нарушениях получения и обработки нервной системой информации от органов чувств, при сенсорных расстройствах, для повышения концентрации внимания, для снижения тревожности, снятия напряжения, идентификации положения тела в пространстве. Помогают сосредоточиться на тактильных, зрительных, слуховых ощущениях.
Люди с расстройствами аутистического спектра зачастую склонны к аутостимуляции как средству получения ощущений. Они могут грызть или жевать различные предметы. Чтобы ребенок не жевал свою руку или рукав, можно приобрести специальный силиконовый кулон или браслет – такие штуки делают из пищевого силикона.
Шум
Противошумные наушники могут позволить ребенку-аутисту посмотреть на салют, пройти по шумной улице и вообще отдохнуть. А гиперактивному ребенку самые обычные наушники помогут сосредоточиться на своих ощущениях – и тут полезно использовать музыку. Заодно вы вдруг можете обнаружить, что гиперактивный заяц вполне способен сосредоточиться на музыке.
Темнота и свет
Качество сна у всех людей улучшается, если они спят в комнате с плотными шторами. Да, в спальне должно быть темно, это расслабляет и усыпляет – гормон мелатонин, регулятор суточных ритмов, любит темноту. Но у нас с вами не взрослый человек, а ребенок, который дико
