храп, букет сопутствующих ожирению болезней (см. мою книгу «Продукты, побеждающие болезни»). Но большинство смотрит на себя и думает: «Ну, пока я не такой и толстый, просто упитанный, а что живот торчит, так это “трудовая мозоль”»! Просто упитанный… Давайте объективно рассмотрим это понятие. Мои читатели уже знакомы с таким показателем, как индекс массы тела: вес в килограммах разделить на квадрат роста в сантиметрах. Для тех, кто со школы впадает в ступор от попытки восприятия какой-либо формулы, поясню на примере. Вот человек два метра ростом и весом в 100 кг. Эти 100 (кг) надо разделить на 2 (м), возведенные в квадрат (то есть дважды два = четыре): 100:4=25. Вот эти 25 и есть показатель индекса массы тела. (Но у кого рост не 1 метр и не 2 метра, находятся в более сложном положении: возвести в квадрат 1,68 или 1,82 значительно труднее!)
В норме ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА должен быть от 18,5 кг/м2 до 24,9 кг/м2.
Избыточный вес – это уже от 25 кг/м 2 до 29,9 кг/м2
От 30 кг/м2 и выше – это ОЖИРЕНИЕ
Людей с индексом массы тела более 25, но меньше 30 почти 30 % всего населения планеты. Плюс еще 10 % уже с откровенным ожирением. Вообще, по данным ВОЗ, с 1980 года количество людей с избыточным весом удвоилось (а в некоторых странах и утроилось!), и сегодня на планете их более 1,5 млн человек (из них 200 тыс. – дети младше 5 лет!).
Вернемся к «просто упитанным» (индекс массы тела между 25 и 30). В упомянутых 30 % – все: и дети, и молодежь, и средний возраст. Но не надо быть специалистом, чтобы заметить: в основном большинство людей с избыточным весом сконцентрированы в возрастной группе «около 50-ти». И, как правило, эти люди не считают свой – не такой уж и большой – избыточный вес серьезной медицинской проблемой. А зря! Многочисленные риски здоровья как раз и растут, когда индекс массы тела только начинает перешагивать нормальные величины. В многочисленных исследованиях, когда в течение 10 лет наблюдались по полмиллиона мужчин и женщин, их делили на группы: курильщики и никогда не курившие, с хроническими заболеваниями и без таковых. И оказалось, что каждая прибавка на 5 кг/м2 в индексе массы тела свыше 25 приводила к 30 % увеличению риска смертности от разных причин (не только от сердечно-сосудистых заболеваний).
Увеличение массы тела сопряжено с риском развития инфаркта, инсульта, диабета и онкологии.
Резко подскакивает вероятность инфарктов, инсультов, диабета, онкологии, болезней печени… Почему? Как правило, увеличение массы тела сигнализирует о начавшейся резистентности (устойчивости) к инсулину. Своим неправильным питанием, употреблением высококалорийных вкусностей, нездоровых жиров и углеводов с высоким гликемическим индексом (всем читать мою книгу «Пищеводитель» – там подробно!) мы провоцируем выброс гормона инсулина, который должен помочь организму утилизировать все это. А дальше с рецепторами, воспринимающими инсулин и его команды, происходит примерно то, что происходит со слуховыми рецепторами тех, кто живет в непосредственной близости от аэродрома: они глохнут от постоянной гиперстимуляции. Чтобы слышать, человек с плохим слухом прибавляет звук. Организм же человека с резистентностью к инсулину увеличивает выработку этого гормона. Теперь в крови его циркулирует значительно больше. И он начинает стимулировать нежелательный рост тканей, воспалительные процессы и много чего еще, нам ненужного. Классический механизм развития диабета второго типа, метаболического синдрома, онкологии и атеросклероза…
Иногда менее опасно быть просто толстым! Редко, но встречаются люди с ожирением, но, как говорят медики, «метаболически здоровые», с нормальным сахаром, инсулином, холестерином, артериальным давлением. И риски для здоровья у них меньше, чем у более худых, но «пузатеньких», с увеличенным объемом талии. Да, так называемое «центральное ожирение» прогностически более опасно и почти всегда сопровождается резистентностью к инсулину. Почему? Толком «науке это неизвестно». Считается, что центральное ожирение – одно из проявлений начавшегося гормонального дисбаланса. Имеются и другие видимые признаки резистентности к инсулину. Это появление маленьких кожных разрастаний «на ножке» – акрохордонов, – появление на локтях и под грудью в виде темных пятен, как бы вельветовых на ощупь.
Какая талия считается безопасной? Еще недавно большинство медицинских ассоциаций называли предельные цифры для мужчин – 102 см и более, для женщин – 88 см и более. Сейчас мы наблюдаем тенденцию ужесточения критериев, и некоторые доктора призывают бить тревогу при талии >98 у мужчин и >80 у женщин. У азиатов, с поправкой на их субтильность, мужчины и вовсе должны иметь талию менее 90 см!
2. Недостаточная физическая активность Мы все можем повторить за Абдуллой: «Старый стал, ленивый. А помнишь, каким я был?!» Кто-то в молодости серьезно занимался спортом, кто-то, наоборот, прогуливал уроки физкультуры. Итог, как правило, один: быт и работа заели: стул – на работе, диван – дома, лифт, транспорт… В пробках простоять два часа или потратить это же время на ожидание автобуса мы время находим, а элементарно пройтись – нет! И тем самым лишаем себя самого мощного фактора укрепления здоровья и продления жизни: адекватного уровня физической нагрузки. Повторяю: самого мощного! Смертность среди людей, активно занимающихся спортом, на 67 % ниже, чем в целом в популяции! (Garatachea N, Santos-Lozano A, Sanchis-Gomar F, Fiuza-Luces C, Mayo Clin Proc. 2014 Sep;89(9):1195-200. Epub 2014 Aug 12). Движение запускает сложные биохимические процессы, препятствующие резистентности к инсулину, развитию онкологии и диабета, подавляющие воспаление и предупреждающие атеросклероз. Потому те, кто активно двигается несмотря ни на что, и живут дольше! Физической активности у нас будет посвящена целая глава, а сейчас продолжаем нашу «инвентаризацию»…
3. Повышенное артериальное давление Оно есть у очень многих. Но большинство вообще плохо ориентированы в цифрах артериального давления. Как вы думаете, какое давление считается нормальным? «Как – какое? – спросите вы. – Конечно, 120/80!»
А вот и нет! По настоянию Американского общества по изучению артериальной гипертонии, 120/80 сегодня рассматриваются уже как «предгипертония» и требует изменения образа жизни! И это не капризы медицинской тусовки, не «умничиние», а отражение того установленного факта, что риск атеросклеротического поражения сосудов начинает возрастать уже при выходе АД за рамки 115/75!!! Пусть минимально, но начинает, и доктора сдвинули понятие нормы всего на 1 мм рт. ст. как раз для того, что бы обратить на это внимание всех! Теперь все иначе!
Нормальное АД – 119/79 и ниже
«Предгипертония» – 120/80– 139/89
Гипертония – 140/90 и выше
Гипертония 1 степени – 140/90–159/99
Гипертония 2 степени – 160/100–179/109
Гипертония 3 степени – 180/110 и выше
Наличие повышенного артериального давления – мощный фактор риска для развития инсультов, инфарктов, болезней почек.
У некоторых пациентов может изолированно повышаться либо систолическое («верхнее») АД, либо диастолическое («нижнее») АД.
В первом
