При уже имеющихся заболеваниях щитовидной железы также целесообразен отказ от курения. Никотин и прочие составляющие табака влияют на щитовидную железу, блокируя ряд ключевых ферментов (веществ, ответственных за продукцию тиреоидных гормонов) и способствуют развитию зоба и нарушению тиреоидной функции (гипотиреоз или тиреотоксикоз).
Рис. 13. У курящих пациентов заболевания щитовидной железы проходят тяжелее
У лиц, страдающих болезнью Грейвса в сочетании с эндокринной офтальмопатией, курение утяжеляет течение последней и приводит к ее быстрому прогрессированию, финалом чего может стать полная потеря зрения.
У курящих пациентов заболевания щитовидной железы проходят тяжелее, так как у них повышен уровень холестерина в крови. Сердечно-сосудистая деятельность при болезнях щитовидной железы и так страдает достаточно сильно, а у курильщиков такие проявления, как сердечные боли и скачки давления, выражены еще больше.
Научные исследования показали, что существует несколько механизмов, влияющих на изменение уровня гормонов щитовидной железы. Табачный дым содержит несколько токсинов. К ним относятся тиоцианат и 2,3-гидроксипиридин. Тиоцианат, продукт с полураспадом в 6 дней (то есть выводится из организма за это время), изменяет поступление и усвоение йода в щитовидной железе, а также способствует утечке йода из железы. Дефицит йода ведет к увеличению щитовидной железы. Развивается зоб. 2,3-гидроксипиридин, наоборот, предотвращает дейодирование и временно повышает уровень тироксина (Т4) в крови....
Некоторые исследования показали наличие зависимости между курением и таким заболеванием щитовидной железы, как тиреоидит Хашимото. Предполагают, что развитие гипотиреоза при тиреоидите Хашимото в основном провоцируется тиоционатом, поступающим в организм при курении.
В одном из исследований определяли различие течения гипотиреоза у курящих и некурящих женщин. У женщин с субклиническим течением гипотиреоза (начальной, мало-проявленной формой заболевания щитовидки с низкой функциональной способностью) на фоне курения определялись более высокая концентрация гормона ТТГ и более выраженное нарушение гормонального обмена Т4 и ТЗ по сравнению с некурящими. Вместе с тем при клинически проявленном гипотиреозе независимо от курения определялись близкие уровни концентрации гормона щитовидной железы, но у курящих проявления заболевания щитовидной железы были более выражены. Это свидетельствует о том, что курение значимо уменьшает производство гормонов щитовидной железой при субклиническом течении гипотиреоза и увеличивает проявления заболевания железы при выраженном гипотиреозе.
Алкоголь при заболеваниях щитовидной железы, особенно у лиц с декомпенсированной функцией железы, существенно затрудняет достижение компенсации и с целым рядом лекарственных препаратов, используемых в лечении болезней щитовидной железы, просто несовместим, а подобные сочетания могут приводить к быстрому развитию поражений печени и опасны для жизни.
Путешествия
Пациентам с заболеваниями щитовидной железы для отдыха предпочтителен мягкий климат, то есть следующие места:
• средняя полоса России;
• Средиземноморье в бархатный сезон;
• страны Скандинавского полуострова.
Рис. 14. Если у вас проблемы с щитовидной железой, то приморские курорты лучше посещать в бархатный сезон
Поездки к морю, естественно, допустимы, но лучше предпочесть отдых в бархатный сезон. Еще лучше выбирать места для отдыха, более приближенные по климату к месту постоянного проживания. Декомпенсация тиреотоксикоза – противопоказание для дальних поездок (полетов) и пребывания в жарком климате. Инсоляция (облучение) и тепловое воздействие на щитовидную железу могут спровоцировать нарушение ее функции, если у человека есть к этому предрасположенность, то есть может спровоцировать развитие того или иного заболевания. Инсоляция – сильный стресс для организма, а любой стресс – причина возможного начала в первую очередь аутоиммунного заболевания. Если же человек уже лечится от какой-либо тиреоидной патологии, которая сопровождается тиреотоксикозом или гипотиреозом, инсоляция может негативно влиять на компенсацию, что приведет к потребности в увеличении дозировок принимаемых лекарств или к декомпенсации процесса в целом. Инсоляция – системное воздействие, поэтому белый платок на шее не панацея от нее.
Глава 6 Физические нагрузки и заболевания щитовидной железы
Основные рекомендации
Заболевания щитовидной железы без нарушения ее функции (например, диффузный эутиреоидный зоб, узловой зоб) не являются причиной отказа от физической активности или ее ограничений. Образ жизни при этом ничем не должен отличаться от образа жизни абсолютно здорового человека.
А вот о заболеваниях щитовидной железы, которые протекают с нарушением ее функции, и о физической активности при таких заболеваниях стоит поговорить отдельно.
Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, узловой токсический зоб). Ввиду того что тиреотоксикоз приводит к выраженной нагрузке на сердечно-сосудистую систему, а также характеризуется повышенным распадом белков, физическая активность должна быть сокращена. В начале заболевания, когда лечение только начато, рекомендуется отказ от физической активности и щадящий режим. Когда тиреотоксикоз медикаментозно компенсирован, при условии отсутствия серьезных осложнений у пациента (в первую очередь нарушения сердечного ритма, недостаточности кровообращения) умеренная физическая активность возможна (прогулки на свежем воздухе, общеукрепляющие физические упражнения).
Гипотиреоз. Возможность физических нагрузок также связана с наличием или отсутствием осложнений заболевания и его компенсацией. Пациенты с компенсированным гипотиреозом, получающие подобранную заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы, могут вести образ жизни, аналогичный здоровым людям, в том числе и в отношении к физической активности и занятиям спортом.
...
При гипо– и гипертиреозе лучше воздержаться от посещения сауны и солярия, а также от интенсивных кардионагрузок.
Шейный остеохондроз и заболевания щитовидной железы
Как известно, остеохондроз – дистрофическое заболевание позвоночника – очень распространенная проблема. При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Это, в свою очередь, объясняет тот факт, что остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет самые разнообразные симптомы. Человек может испытывать неприятные ощущения в руках, вплоть до онемения, повышение или понижение чувствительности. Боль бывает острой, режущей и сопровождается ощущением электрического тока. Нередко боли усиливаются при минимальной нагрузке на руки, кашле, чихании. Могут возникать двигательные расстройства, чаще в кистях, особенно в пальцах. Кроме того, нарушается кровоснабжение и иннервация многих органов, в том числе и щитовидной железы. При наличии заболеваний щитовидной железы лечение имеющегося шейного остеохондроза обязательно.
Тест на наличие шейного остеохондроза
Расслабив мышцы шеи, медленно поверните голову на 90 °. Если возникли затруднения или вы ощущаете похрустывание при движении головой, то следует обратиться к врачу и проверить состояние межпозвонковых дисков.
Через область шеи проходят важные артерии (позвоночная, сонная), которые питают кровью головной мозг, сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположены щитовидная железа, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода. Все эти органы находятся очень близко друг от друга, поэтому малейшее изменение в области шеи приводит к общим негативным последствиям.
Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию шейного остеохондроза. А он, как известно, может привести к головокружению, головным болям и даже к поражениям спинного мозга. Шейный остеохондроз усугубляет течение заболеваний щитовидной железы.
Курс упражнений для профилактики шейного остеохондроза
Эти упражнения можно выполнять в любых ситуациях, когда приходится долго оставаться в неподвижном состоянии. Внимание! Все упражнения выполняются мягко, в медленном темпе, без резких движений.
Упражнение № 1
Исходное положение: сядьте или встаньте. Обхватите ладонями верхнюю часть шеи, чтобы большие пальцы оказались спереди, а остальные обхватили заднюю поверхность шеи.
Порядок выполнения: медленно сгибайте и разгибайте шею, удерживая пальцы на месте. Далее наклоняйте шею и голову вправо и влево. Задерживайтесь в крайних позициях на 3–5 сек.
