Для синдрома ночной еды характерны пропуск завтрака четыре и более дней в неделю, потребление более половины дневного рациона после 7 вечера, сложности с засыпанием или нарушения сна четыре дня в неделю и чаще.
Депрессия
Очень часто люди с избыточным весом, особенно женщины, страдают депрессией. Отмечу, что депрессия – это состояние, из-за которого люди в западных странах чаще всего берут больничный у психотерапевта. Проявляется она плохим настроением, повышенной утомляемостью, сокращением уровня энергии, уменьшением удовольствия от жизни и апатией, сложностями с концентрацией внимания, понижением самооценки, чувством вины, пессимистическим отношением к будущему, нарушениями сна и потребления пищи (может быть как уменьшение, так и увеличение количества еды), ощущением бессмысленности жизни и нежеланием жить.
Многие полные люди думают, что это именно лишний вес так влияет на их настроение и состояние, и ищут утешение в еде. Если эти симптомы описывают хотя бы отчасти ваше состояние, обязательно обратитесь к психотерапевту, поскольку для эффективного снижения и дальнейшего удержания веса сначала необходимо справиться с депрессией.
Насилие, плохое обращение родителей и посттравматический стресс
Большинство людей с компульсивным перееданием страдали в детстве от той или иной формы плохого обращения со стороны родителей (физическое, эмоциональное, сексуальное насилие, эмоциональное или физическое пренебрежение ребенком). В этих случаях избыточный вес (осознанно или бессознательно) часто служит дополнительной защитой от пережитого.
То же самое можно сказать и о посттравматическом синдроме, когда, с одной стороны, тяжелая эмоциональная травма заедается, а с другой – нарастание веса служит барьером, защищающим от внешнего мира и придающим большую устойчивость.
Разумеется, все эти состояния требуют помощи психолога или психотерапевта.
Синдром дефицита внимания
Синдром дефицита внимания (с гиперактивностью или без нее) до недавних пор считался в нашей стране исключительно детским диагнозом, хотя во всем развитом мире его уже много лет ставят и взрослым. Чем больше ваш вес, тем выше вероятность развития синдрома: он встречается у 25 % людей с ожирением первой степени и у 40 % людей с ожирением третьей степени.
В моей клинике мы впервые в России начали выявлять синдром дефицита внимания у взрослых пациентов и помогать им. Очень часто это расстройство вызывает импульсивную еду, когда человек ест не осознанно, а как бы не замечая этого. Таким людям сложно устоять перед соблазном, даже когда они сыты, но видят что-то вкусненькое.
Конечно же, таким людям трудно снижать и потом удерживать вес. Помощь психолога или психотерапевта значительно облегчает этот процесс.
Сезонные аффективные расстройства
К сезонным аффективным расстройствам относится депрессия, которая возникает осенью и зимой из-за дефицита солнечного света (он влечет за собой снижение уровня серотонина, ухудшение настроения и апатию). А одним из признаков депрессии является нарушение питания, которое может проявляться как уменьшением, так и увеличением потребления пищи. И если вы относитесь к той многочисленной категории людей, которые едят больше при плохом настроении, вы имеете все шансы на «зимнее увеличение веса». Конечно же, таким людям сложно и снижать вес, и, что самое главное, сохранять достигнутый результат.
Стресс
Стресс мы с вами уже подробно рассмотрели. Напомню только, что он может стать серьезным препятствием в снижении веса, хотя вы можете его и не ощущать. Так что, если по каким-то причинам на восьмой неделе программы вы не заполнили опросники и не определили свой уровень стресса, настоятельно рекомендую сделать это прямо сейчас.
Нарушенное восприятие своего тела
Нарушенное восприятие собственного тела может быть барьером в снижении веса по нескольким причинам. Во-первых, оно очень часто встречается у людей с нарушенным пищевым поведением и повышает вероятность этого расстройства. Во-вторых, люди, которые не любят свое тело, стесняются его, вряд ли пойдут заниматься фитнесом, танцами или другими видами физической активности, поскольку им некомфортно в спортивной одежде. И, наконец, если у человека нарушен образ тела, велика вероятность того, что, даже достигнув желаемого веса, он останется недоволен своей фигурой, обесценит свое достижение, а это повысит риск последующего набора веса.
Итак, после краткого обзора препятствий ответьте на вопрос: какие из них могут мешать вам как в похудении, так и в удержании здорового веса?
А теперь занесите их в список «Мои препятствия в снижении веса и способы их преодоления». Если способы преодоления вызывают сложности, обсудите их со своим кругом поддержки или задайте вопрос единомышленникам в моем блоге.
Если на вашем пути к стройности встречаются препятствия, то на Графике снижения веса это отображается в виде «фазы плато» – попросту говоря, вес стоит. Что же делать в этом случае?
Наиболее успешным методом прохождения «плато» является работа в двух направлениях.
Первое – исследование препятствий и нахождение способов их преодоления. Это важная и глубокая работа, и возможно, вам потребуется группа поддержки или помощь специалиста, чтобы с этим справиться.
Второе – тщательное взвешивание и измерение порций, запись в пищевом дневнике сразу после еды или даже перед едой, тщательный контроль скрытых жиров, простых углеводов, алкоголя и других пустых калорий. Вспомните первые дни и недели ведения пищевого дневника и начните делать это максимально скрупулезно и внимательно!
А поддержать мотивацию вам поможет визуализация желаемого образа. Делайте это каждый раз, когда почувствуете, что мотивация снижается. Если же с мотивацией все в порядке и все возможные препятствия вы исключили, а вес продолжает стоять, начните визуализировать желаемый образ перед каждым приемом пищи. И вес обязательно сдвинется с мертвой точки!
Задания девятой недели
1. Наградите себя за месяц работы над новыми пищевыми привычками.
2. Оцените возможные препятствия для дальнейшего сбрасывания веса и сохранения достигнутого результата.
3. Занесите их в список «Мои препятствия в снижении веса и способы их преодоления».
4. Используйте на практике способы преодоления препятствий.
5. Продолжайте применять самые успешные для вас методы совладания со стрессом.
6. Если вес стоит – тщательно взвешивайте и измеряйте порции, делайте записи в пищевом дневнике сразу после еды или даже перед едой, визуализируйте желаемый образ.
7. Продолжайте ежедневно оценивать в пищевом дневнике навыки здорового пищевого поведения, требующие развития.
8. Выберите следующую привычку из списка «Мои целевые полезные пищевые привычки» и начните внедрять ее в свою жизнь.
Десятая неделя
Общие целевые привычки
№ 20 – регулярная физическая активность
Ваша собственная целевая привычка _________________________
Следуем традиции и начинаем новую неделю с анализа предыдущей. Что показывает ваш График снижения веса? Линия реального уменьшения веса опережает запланированную динамику или отстает от нее? Насколько вы продвинулись за неделю в приобретении здоровых пищевых привычек? Какие препятствия успешно преодолены? Что вызвало сложности? Удавалось ли делать записи в пищевом дневнике сразу после еды или даже перед едой? Легко ли получалось визуализировать желаемый образ и насколько проще обстояли дела с едой после визуализации?
Анализ результатов предыдущей недели
Что получилось _______________________
Что не получилось _______________________
О какой задаче забыли _______________________
Причины неудач _______________________
Способы устранения _______________________
Причины успеха _______________________
Успешные стратегии, которых важно придерживаться _______________________
Итак, пришло время движения! Десятую неделю посвятим оценке уровня физической активности (ФА) и, самое главное, его повышению!
Регулярная физическая активность – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Причем она важна не столько для снижения веса, сколько для его сохранения. Особенно это касается женщин. В похудении занятия спортом больше помогают мужчинам, поскольку у них большая мышечная масса, чего нельзя сказать о представительницах прекрасного пола. А вот чтобы удерживать вес – и это доказано многочисленными исследованиями, – необходимо, чтобы ФА была регулярной и достаточной.
Вот почему еще до завершения программы мы приступаем к формированию этого навыка.
Начнем с оценки нынешнего уровня физической активности. Всего различают три формы ФА:
1) пассивный (малоподвижный, сидячий) образ жизни – просмотр телевизора, работа за компьютером, отдых лежа и т. д.;
