проникновения, и может чуть кровоточить. Но помимо этого, эктопия также может быть причиной кровотечений или незначительного кровомазания после взятия соскобов на онкомаркеры.
6) Эндометриоз
Да, и тут он мог приложить свою руку, коварный и многозадачный злодей по имени эндометриоз. Помимо регулярных болей и обильных менструаций эндометриоз может вызывать промежуточные кровотечения, доставляющие такие же болевые ощущения, что и регулярные месячные.
Обычно матка женщины, подверженная эндометриозу, мечтает от него избавиться, как, собственно, и ее обладательница. Подробнее о том, какие еще опасности таит эндометриоз и что с этим делать, мы узнаем в главе 6.
7) Инфекции
Бактериальные и вирусные инфекции, поразившие матку или шейку матки, могут также вызывать промежуточные кровотечения. Их называют восходящими инфекциями, потому что они появляются во влагалище и постепенно поднимаются выше. Чаще всего это бывает хламидийная или папиллома-вирусная. Грибковые инфекции, напротив, никогда не вызывают кровотечений!
8) Гормоны
Нарушения в работе гормональной системы часто становятся причиной промежуточных кровотечений или мажущих выделений перед месячными. Обычно речь идет о недостатке прогестерона. Он проявляется во второй половине цикла, если овуляция была не слишком активной или яйцеклетка вовсе не вышла из яичника. Вспомним то, что уже усвоили в начале главы: овуляция происходит примерно в середине цикла. Яйцеклетка созревает в фолликуле, который, разрываясь, принимает на себя другую функцию и начинает вырабатывать прогестерон. Если же овуляции как таковой не было, во второй половине цикла нечему будет вырабатывать прогестерон. Как это может случиться? Например, из-за стресса или нарушений в самой яйцеклетке. В конце концов, мы рождаемся с фиксированным количеством яйцеклеток, которое с годами не увеличивается, а уменьшается. Постепенно наши яйцеклетки становятся старше, и в результате качество овуляции изменяется. Ты можешь это заметить: если овуляция была хорошей, то и вторая половина цикла будет спокойной. После некачественной или вообще не произошедшей овуляции появляются различные боли, промежуточные кровотечения, сильный ПМС, удлиняется или укорачивается цикл. Я расскажу об этом подробнее в главе 7.
9) Миома
Мы уже знаем, что миома может провоцировать обильные менструации, но она также может вызывать и межменструальные кровотечения, особенно если врастает в полость матки. Эти образования отлично видно во время трансвагинального УЗИ, так что если ты пожалуешься своему гинекологу на внеочередные кровотечения, она наверняка проверит их наличие. С миомами, как я уже говорила, мы познакомимся в главе 6.
10) Нарушения свертываемости крови
Нарушения в системе гемостаза также могут представлять проблему. Если ты принимаешь разжижающие кровь препараты или у тебя врожденные нарушения свертываемости крови, это может стать причиной длительных месячных. Если другие варианты исчерпаны, стоит проверить и эту возможность.
50 оттенков крови
Кровь может менять цвет на своем пути в трусики. Обычно женщины без проблем воспринимают кровь красного цвета, но начинают сомневаться, если ее оттенок оказывается светлее или темнее привычного, если она коричневая или выходит сгустками. Рассмотрим несколько примеров.
Бежевые/светло-коричневые выделения: это обычные белесые выделения, слегка окрашенные кровью. По сути, это кровотечение, пусть и совсем слабое.
Коричневые выделения: мы называем их мажущими, они могут быть как слабые, так и сильные. Коричневым цвет становится из-за долгого пути крови: железо окисляется при контакте с кислородом на пути к выходу из влагалища (также как это происходит с яблоком, если от него откусить кусок и оставить полежать).
Ярко-красная кровь: свежая кровь, достаточно свободно текущая из матки.
Темно-красная кровь: вытекает из матки быстрее, чем успевает вытечь из влагалища, и из-за этого может выглядеть, как…
Сгустки, похожие на печень: это свернувшиеся сгустки крови, которые могут достигать размеров с ладонь.
Черная клейкая кровь: в конце месячных кровь может становиться черной, но если это продолжается слишком долго, то возможно наличие воспалительного процесса.
Список нарушений нормального течения менструации можно еще продолжить: например, стресс во всех его вариантах иногда приводит к нарушениям цикла. В редких случаях за ними могут стоять злокачественные образования в матке. Слишком частые или необычно редкие, нерегулярные менструации стоит обсудить с гинекологом. Как одна ласточка еще не означает лето, так и разовое нарушение не должно гнать тебя к врачу, но если это становится плохой традицией, бери в руки телефон и записывайся на прием!
Боль во время менструации: застрелите меня, пожалуйста
Когда, будучи подростком, ты впервые почувствовала сводящую с ума боль во время месячных, ты, вероятно, потеряла дар речи: вы это серьезно? И такое мне предстоит выносить каждый месяц в течение следующих 30 лет? Это похоже на какое-то ветхозаветное проклятие: раз в месяц при полной луне у женщины начинает хлестать кровь, и на нее обрушивается жуткая боль. Шикарный сюжет. Какими бы феминистками мы ни были, крайне сложно радоваться своей женской сущности, ежемесячно корчась от боли. Но если боли во время менструации – это не проклятие богов, вроде нашествия саранчи или лунного затмения, то что является их причиной?
Матка – это полый мышечный орган. Во время месячных она старается избавиться от крови и для этого сжимается. Но сжатие происходит не само по себе, а с помощью простагландинов: веществ, заставляющих мышцы сокращаться и выталкивать кровь наружу. В принципе, в этом нет ничего особенного, и для большинства из нас менструальные боли хоть и неприятны, но вполне сносны. Однако у некоторых женщин по непонятным причинам вырабатывается слишком много простагландинов, что приводит к избыточно сильному сжатию мускулатуры И тогда становится очень больно.
Принято выделять первичную дисменорею (так на профессионально языке называют боль во время месячных) и вторичную.
Первичная дисменорея возникает во время полового созревания. Часто случается, что боль появляется у тех девочек, чьи матери также страдали от дисменореи. На данный момент не доказано, наследственная ли это особенность или психологическая, доставшаяся тем, кто видел
