менее 2500 г. Также было отмечено, что чем более длительными были роды, тем более выраженной оказывалась токсическая эритема новорожденных.
Как выглядит токсическая эритема новорожденных?
В большинстве случаев проявляется на 2–3-й день жизни, но может присутствовать при рождении или появиться в первые 2 недели жизни.
Высыпания в основном представлены красноватыми пятнами диаметром 2–3 см с папулой или пузырьком в центре.
Количество элементов сыпи может сильно варьироваться: от единичных до множественных.
Высыпания обнаруживаются в основном на лице, туловище, плечах и бедрах. Их обычно не бывает на ладонях, подошвах и гениталиях.
Самочувствие ребенка не изменяется.
Как протекает это состояние?
Высыпания то появляются, то исчезают, их становится то больше, то меньше. Отдельные элементы сыпи обычно проходят в течение от нескольких часов до нескольких дней.
Токсическая эритема новорожденных проходит самостоятельно в срок до 1–2 недель.
Примерно в 10 % случаев через 5–11 дней бывают повторные высыпания, которые также проходят самостоятельно. Лечения обычно не требуется.
Глава 43. Феномен Арлекина у новорожденных детей
Что такое феномен Арлекина?
Покраснение кожи половины тела у новорожденных детей.
Насколько распространено это состояние?
В разной степени выраженности отмечается у 10 % новорожденных детей. Наиболее часто бывает на 2–5-й дни жизни, но может быть и до возраста 3 недель.
Как выглядит феномен Арлекина?
Представляет собой внезапно возникающее, четко отграниченное по средней линии покраснение кожи одной половины тела и некоторую бледность другой, которое обычно возникает после лежания на боку у в остальном здорового новорожденного.
Равномерный цвет кожи обычно восстанавливается в течение от нескольких секунд до 20 минут после изменения положения тела.
Почему возникает?
Причина неизвестна. Предполагается связь с незрелостью регуляции сосудистого тонуса.
Какое понадобится лечение?
Это доброкачественное самопроходящее состояние. Лечение обычно не требуется.
Глава 44. Физиологическое шелушение кожи новорожденных
Насколько часто встречается физиологическое шелушение кожи у новорожденных детей?
Физиологическое шелушение кожи встречается у 25–75 % новорожденных детей. Несколько чаще бывает среди детей, которые родились на более поздних сроках, с более высокой массой тела и у рожденных вагинальным путем.
Причина этого состояния неизвестна.
Как протекает физиологическое шелушение кожи у новорожденных детей?
У доношенных новорожденных чаще всего проявляется на первые-вторые сутки жизни, а у недоношенных может начинаться до 2–3-й недели жизни.
Шелушение обычно возникает на стопах, голенях и кистях. Может ограничиваться только этими местами, а может распространяться на любые другие участки тела. В местах шелушения подлежащая кожа не выглядит измененной.
Максимум выраженности шелушения у доношенных новорожденных бывает обычно на 6–10-й дни жизни. Проходит самостоятельно в течение первых недель жизни.
Лечения обычно не требуется.
Глава 45. Акне новорожденных
Что такое акне новорожденных?
Акне новорожденных, или транзиторный неонатальный цефалический пустулез, – самопроходящие высыпания преимущественно на лице и шее у детей первых месяцев жизни.
Насколько часто встречается это состояние?
Возникает примерно у 20 % младенцев.
Почему возникает акне новорожденных?
По всей видимости, в основе этого состояния лежит воспалительная реакция кожи на ее колонизацию микроскопическими грибами рода Malassezia. Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры кожи человека и колонизируют ее в первые недели жизни.
Как выглядит и как протекает акне новорожденных?
Первые высыпания появляются обычно в возрасте 2–4 недель. Бывают в основном на коже лица, преимущественно на щеках, но могут распространяться на волосистую часть головы, шею и верхнюю половину груди.
Высыпания в виде мелких узелков и пузырьков, нередко на фоне покраснения кожи.
Они обычно проходят самостоятельно в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Количество элементов высыпаний может становиться то больше, то меньше.
Какое доступно лечение?
В подавляющем большинстве случаев никаких вмешательств не требуется. Иногда при длительном течении или выраженных симптомах бывает показано применение противогрибкового крема. Это может сокращать длительность симптомов.
Высыпания акне новорожденных не связаны с пищевой аллергией и не требуют ограничения питания для кормящей мамы.
Глава 46. Транзиторная затылочная алопеция
Почему выпадают волосы на затылке у младенца?
Транзиторная затылочная алопеция, или выпадение волос на затылке, встречается примерно у 10–20 % детей в возрасте младше 4 месяцев и чаще всего возникает в возрасте 2–3 месяцев.
У темнокожих детей проявляется в среднем позже в сравнении со светлокожими. Возможно выпадение волос не только на затылке, но и на боковых поверхностях головы.
Долгое время считалось, что причиной является трение затылка во время сна младенца.
В настоящее время известно, что это естественный физиологический процесс развития волос у ребенка.
Транзиторная затылочная алопеция встречалась чаще:
• у детей, рожденных от женщин возраста младше 35 лет;
• у детей, рожденных естественным путем;
• у детей, рожденных в сроке более 37 недель.
Встречается с одинаковой частотой у детей, которые спят на спине, и у детей, которые спят на животе.
Транзиторная затылочная алопеция – доброкачественное состояние, которое проходит самостоятельно.
Глава 47. Периоральный цианоз у младенцев
Посинение кожи вокруг рта, или периоральный цианоз, часто встречается у здоровых младенцев.
Может быть видимым в покое, может появляться или усиливаться при плаче или кормлениях.
В отличие от цианоза, который связан с болезнями, не сопровождается посинением губ или языка. Обычно это доброкачественное состояние, которое само по себе не требует дополнительного обследования или поисков причины.
Глава 48. Темные круги под глазами у детей
Почему у детей бывают темные круги под глазами?
Данное явление отмечается у 25–40 % здоровых детей. Причина появления темных кругов под глазами у здоровых детей неизвестна. Возможно, они связаны с генетически обусловленными особенностями венозного оттока и пигментации кожи. Обычно не обусловлены «плохим здоровьем» и являются индивидуальной особенностью.
Могут быть одним из симптомов состояний, которые сопровождаются затруднением носового дыхания, – аллергического ринита, гипертрофии аденоидов, хронического риносинусита. Встречаются примерно у 60–75 % детей с круглогодичным аллергическим ринитом. У детей с аллергическим ринитом их появление может быть связано с затруднением венозного оттока вследствие отека в носу и околоносовых пазухах или с частым трением кожи вокруг глаз вследствие зуда.
Самостоятельного клинического значения темные круги под глазами не имеют, и при отсутствии явных симптомов болезни обычно никакого дополнительного обследования не требуется.
Глава 49. Холодовой панникулит
