6–1. Самый первый график менструального цикла Сары, на котором видно, что у нее понижена БТТ
На момент составления графика Саре уже поставили диагноз – гипотиреоз (некоторое время она уже принимала лекарство). Однако, как можно увидеть на графике, значения температуры в фолликулярной фазе очень низки. Они заметно ниже нормальной отметки – 36,4 °C. Овуляция произошла на 15-й или 16-й день (доказательством тому служил устойчивый тепловой сдвиг и изменения в выделениях на ЦС начиная с 16-го дня). Хотя лечащий врач Сары был доволен результатами анализов, эти значения показывали, что щитовидная железа не справляется со своей работой.
Почему возникают патологии щитовидной железы?
Существует много факторов, провоцирующих возникновение заболеваний щитовидной железы. Список ниже далеко не исчерпывающий, но он даст представление о причинах, которые прямо или косвенно влияют на здоровье вашей щитовидки:
• дефицит питательных веществ (включая йод, селен, цинк, железо, витамины группы B и т. д.)11;
• чрезмерное воздействие токсичных галогенидов (особенно фторидов, хлоридов и бромида)12;
• воздействие токсинов окружающей среды (различные загрязнители окружающей среды, пестициды, ксеноэстрогены и радиоактивный йод)13;
• тяжелые токсичные металлы (свинец и ртуть)14;
• кишечная проницаемость (синдром протекающего кишечника) и аутоиммунные расстройства;
• употребление продуктов питания, на которые у вас аллергия/непереносимость (чаще всего это глютен, молочные продукты, яйца, кукуруза и соя)15;
• инфекции (вирус Эпштейна – Барра, герпес и краснуха)16;
• длительное использование противозачаточных таблеток;
• чрезмерное употребление продуктов, подавляющих функцию щитовидной железы (продукты, в которых содержится большое количество зобогенных веществ. Например, это соевые продукты и сырые крестоцветные овощи – брокколи и капуста кале)17.
Как работает щитовидная железа?
Щитовидная железа вырабатывает два основных тиреоидных гормона, отвечающих за регулирование клеточного метаболизма. Это тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидная железа вырабатывает значительно больше T4, чем T3 (в соотношении примерно 11:1), но T3 – биологически активный гормон, который проникает в клетки и повышает метаболизм18. T4 считается прогормоном – это предшественник T319. T4 практически не оказывает (или вообще не оказывает) прямого воздействия на клеточный метаболизм. Перед тем как использовать Т4, организм преобразовывает его в гормон Т3. T3 в несколько раз мощнее, чем T4 (учитывая, что рецепторы тиреоидных гормонов более восприимчивы к нему почти в десять раз). Однако только небольшой процент T3 выделяется непосредственно щитовидной железой21.
Гормон синтезируется группой специальных ферментов, которые называются дейодиназами22. Эти ферменты превращают T4 в T3, удаляя атом йода (отсюда и название). Только представьте: почти 90 % активных гормонов щитовидной железы вырабатываются именно таким способом! Теперь вам понятно, почему способность преобразовывать гормоны имеет невероятно важное значение для клеточного метаболизма. Когда организм не в состоянии эффективно преобразовать T4 в T3, метаболизм будет замедленным, а это обязательно отобразится на показателях БТТ на вашем графике.
Многие женщины с патологией щитовидной железы обнаруживают, что тревожные симптомы не проходят, хотя их врачи уверяют: результаты анализов в норме. Но если вы строите графики цикла и видите, что значения БТТ очень низкие, можете считать это признаком замедленного метаболизма. И с этим нужно что-то делать! В конце концов, вы живой человек, а не лабораторный анализ на ножках. Вполне возможно, что, несмотря на якобы нормальные результаты анализов, щитовидная железа не справляется со своей работой.
При стандартном лечении гипотиреоза обычно назначают замещающий гормон – тироксин (Т4)23. Однако многие пациенты говорят, что им становится гораздо лучше после препаратов на основе высушенной щитовидной железы животных (например, свиньи или коровы) или когда они принимают только гормон Т324. Высушенная щитовидная железа животных обычно имеет в своем составе и тироксин (Т4), и трийодтиронин (Т3) – возможно, именно поэтому поэтому многие пациенты чувствуют себя лучше после такого лечения. Но независимо от того, какой вид замещающей гормональной терапии вы выберете, помните: одним приемом гормонов не восполнить дефицит полезных микроэлементов и никак не решить другие проблемы со здоровьем, которые могут оказывать негативное влияние на щитовидку.
Большая часть тиреоидного гормона T3 выделяется не щитовидной железой, а в печени, сердце, мозге и почках.
Устранить нарушения в функционировании щитовидной железы не так просто, однако вы можете восстановить ее нормальную работу (и параметры менструального цикла). Для этого нужно обратиться за помощью к грамотному доктору (в случае необходимости он назначит курс гормональной терапии), подкорректировать питание, поменять образ жизни и ввести в рацион необходимые пищевые добавки (смотрите главу 16).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное заболевание, которое приводит к нарушениям менструального цикла (например, серьезным проблемам с овуляцией и нерегулярным менструациям). СПКЯ встречается у 6−15 % женщин в развитых странах, у более 100 миллионов женщин во всем мире. Это самое распространенное эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста25. Хотя существует ряд разногласий, связанных с трудностями постановки диагноза, СПКЯ присущи три основных симптома.
• Олигоменорея (ановуляция) – состояние, при котором наблюдаются задержки овуляции и менструации приходят реже одного раза в 35 дней (меньше девяти менструаций в год).
• Гиперандрогения[11] – избыток выработки андрогенных гормонов.
• Поликистозные яичники на УЗИ – 12 и более фолликулов на каждом яичнике и/или увеличенный объем яичников26.
СПКЯ считается синдромом, а не заболеванием, так как он проявляет себя по-разному у разных женщин. Не существует ни одного критерия, по которому можно точно диагностировать СПКЯ у всех женщин в 100 % случаев.
Чаще всего используются так называемые Роттердамские критерии. Согласно этим критериям, официальный диагноз ставят, когда у женщины наблюдается два из трех симптомов, перечисленных чуть выше27. Но члены Общества изучения избытка андрогенов призывают ставить диагноз СПКЯ исключительно в тех случаях, когда у женщины наряду с двумя критериями проявляется гиперандрогения. Без этого пункта, считают они, нельзя поставить окончательный диагноз28.
Согласно Обществу изучения избытка андрогенов, у 75 % женщин с клиническим диагнозом СПКЯ яичники поликистозны, у 60−80 % повышен уровень андрогенов и у 75 % наблюдаются нарушения овуляции29.
Помимо трех основных критериев, существует целый ряд других симптомов, имеющих непосредственное отношение к СПКЯ:
• набор веса/ожирение;
• сложности со сбросом веса;
• инсулинорезистентность – повышенный уровень инсулина;
• сильное нежелательное оволосение (на лице и теле);
• гирсутизм (оволосение по мужскому типу: жесткие волосы на лице (подбородок, верхняя губа), вокруг сосков, на груди или животе, на руке выше локтя, ногах выше колена и других частях тела);
• истончение волос на голове;
• андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу);
• акне (особенно на подбородке и на спине. Высыпания могут быть средними или сильными);
• нерегулярные менструации и/или их отсутствие;
• длинный и/или нерегулярный менструальный цикл;
• обильные кровотечения/длительные менструации;
• тазовая боль
