что это аллергия на молоко, и посоветовал Никки, которая кормила дочь грудью, воздержаться от употребления коровьего молока. Но вскоре у Сабрины появилась сыпь. Ребенка отвезли к аллергологу и сделали аллерготест на яйца, который оказался положительным. «Тогда я подумала, что мы наконец-то выявили причину проблем», – говорит Никки.
Однако спокойствие продлилось всего пару месяцев. Однажды Никки съела бутерброд с арахисовой пастой и вареньем и поцеловала дочку в щеку, и вскоре на месте поцелуя появилось сильное раздражение. У женщины мелькнула мысль, что это аллергия на арахис, но она почему-то сразу отмела ее. Ведь у Сабрины была аллергия на яйца – и точка. Аллерголог посоветовал повременить с введением арахиса, потому что моноаллергия встречается очень редко. Но Никки не верила, что у ее дочери может быть множественная аллергия. Когда Сабрине был год, бабушка дала ей целую ложку арахисовой пасты. За считаные минуты кожа девочки покраснела, покрылась сыпью и стала чесаться. Вскоре появился странный кашель. Девочку срочно отвезли к педиатру. Затем был повторный визит к аллергологу, сдача анализов и положительный аллерготест на арахис и древесные орехи.
Пищевая аллергия редко бывает только на один продукт. Обычно она носит множественный характер.
Аллерголог также посоветовал Никки не давать Сабрине семена кунжута. Женщина никогда не слышала, чтобы у ребенка одновременно была аллергия на яйца, арахис и орехи. «Уж на кунжут у нее никакой аллергии точно нет», – думала она. Однажды в ресторане практически не оказалось подходящих блюд для аллергичной Сабрины, и мама заказала хумус, в котором содержится кунжут. «Она съела один кусочек, и у нее началась ужасающая аллергическая реакция», – вспоминает Никки. Все тело мгновенно покрылось сыпью. Да, это была самая настоящая аллергия на кунжут.
Когда Никки родила вторую дочку Симону, она и подумать не могла, что у нее тоже будет аллергия. Однажды она съела половинку конфеты Spree, и у нее выступила крапивница. Примерно через год реакция на конфету повторилась. Никки посмотрела состав и обнаружила, что там были яйца. Анализы показали, что у Симоны была аллергия на те же продукты, что и у старшей сестры.
Так как пищевая аллергия может быть опасна для жизни, очень важна своевременная и точная диагностика. Единичная реакция не всегда указывает на наличие хронической аллергии. Не все симптомы могут быть вызваны присутствием IgE-антител, нацеленных на пищевой белок. Иногда после реакции на один продукт тесты выявляют чувствительность и к другим аллергенам; у дочери Никки тест на древесные орехи оказался положительным, хотя она никогда их даже не пробовала. А бывает так, что иммунная система «припасает» эти антитела, а реакции на продукт у человека не наблюдается. Иными словами, с пищевой аллергией не всегда все бывает просто и ясно, поэтому лучше подтвердить наличие заболевания с помощью анализов.
Увы, анализы тоже могут ошибаться. Многие знакомы с кожным прик-тестом, но, как вы уже знаете, очень часто он дает ложноположительный ответ. В этой главе мы предоставим всю необходимую информацию, чтобы вы могли быть уверены в правильности диагноза – при этом неважно, он подтверждает или опровергает наличие аллергии.
История болезни
Если вы подозреваете у себя наличие пищевой аллергии, первое, что вам необходимо сделать, – это предоставить педиатру, терапевту или аллергологу историю болезни. Родители должны подробно описать аллергические реакции, которые наблюдаются у ребенка, и сообщить, были ли в семье случаи заболевания.
В аллергологии, как и вообще в медицине, «ложная тревога» – не редкость. Раньше не существовало точных методов диагностики пищевой аллергии. Сейчас они есть, но возникла другая сложность. В последние годы социологи заявляют, что шумиха вокруг аллергии на арахис послужила причиной необоснованных страхов и что никакой эпидемии нет и в помине. Мы с вами очень внушаемы, пугливы и легко верим всякого рода информации, поэтому порой начинаем подозревать у себя пищевую аллергию, хотя на самом деле абсолютно здоровы.
Все эти факторы накапливаются как снежный ком. Человек – существо ненадежное и слабое, и с этим никто не спорит. Но, к сожалению, такая ситуация заставляет многих врачей относиться к жалобам на пищевую аллергию с долей скептицизма, а иногда с опасным равнодушием. Вот почему родителям детей с подозрением на аллергию и взрослым, которые сталкиваются с симптомами впервые, очень важно предоставить врачу точные данные. Вы должны сообщить:
• Когда произошла аллергическая реакция?
• Каковы были симптомы?
• Что ел пациент?
• Какие продукты находились в непосредственной близости от пациента?
• Как часто происходили аллергические реакции?
• Как быстро появлялись симптомы?
• Как быстро проходили симптомы в каждом конкретном случае?
• Как вы лечили симптомы?
• У кого-то из членов вашей семьи есть пищевая аллергия?
• У вас (или вашего ребенка) есть экзема, астма или сухость кожи?
Мы понимаем, что предоставить полную информацию не всегда возможно. Когда ребенок вдруг покрывается сыпью и начинает хрипеть, вы не бросаетесь записывать продукты, к которым он прикасался. Кроме того, первая аллергическая реакция может возникнуть не на одиночный аллерген, а на продукт, содержащий сразу несколько аллергенов, например злаковый батончик, печенье или суп. Не переживайте: аллерголог вполне может обойтись без этих данных. Если вас все же одолевают сомнения, проконсультируйтесь с другим специалистом. В любом случае, чем больше сведений вы сообщите, тем лучше.
История болезни очень важна, потому может оказаться, что симптомы носят не аллергический характер. Есть огромное количество заболеваний, которые сопровождаются негативной реакцией на пищу. Но прежде чем вы обратитесь к вездесущему доктору по имени Google и начнете себя запугивать, знайте: все поддается диагностике. Если вы подозреваете у себя пищевую аллергию, не бросайтесь к компьютеру, а идите к врачу.
Дневник питания
Дневник питания может помочь в постановке диагноза. Забудете вы – бумага не забудет. Кроме того, имея на руках список потребляемых вами блюд и продуктов, врачу проще отыскать аллерген-виновник. Возможно, все дело в соевом белке. Или фруктовый сок разливали в том же цехе, где разливают молоко. Если наблюдается реакция на макароны, есть вероятность, что она обусловлена аллергией на яйца, а не на пшеницу. Аллергологи знают, что искать. Однажды к нам в клинику обратился человек, у которого была реакция на овсяное печенье, тыквенный пирог и чай масала. Но после тщательного рассмотрения оказывается, что всему виной корица, которая присутствует во всех этих продуктах.
Последующие анализы подтвердили наше предположение. Дети, как правило, чувствительны к самым распространенным аллергенам, а у взрослых часто встречаются необычные формы аллергии.
Помимо прочего, дневник питания помогает выявить перекрестное загрязнение
