достижения дозы, вызывающей отчетливую аллергическую реакцию, обязательно под контролем специалиста ввиду риска острых жизни угрожающих реакций.
Все эти тесты проводятся за один визит и длятся несколько часов. Все начинается с малой дозы потенциального аллергена. Точное количество зависит от его типа. К примеру, фисташковая «провокация» начинается с 1 мг ореха, а арахисовая – с десятой части, при этом орех присутствует в форме муки. Если через определенный промежуток времени никакой реакции не наблюдается, тогда дозу слегка увеличивают. Затем еще и еще, до тех пор, пока не появится уверенность, что аллергии у пациента нет. К примеру, если человек может спокойно съесть белок целого яйца, значит, ни о какой аллергии на яйца речи не идет. Для молока порог составляет 400 мл. Родители должны быть готовы провести с ребенком в клинике почти целый день, поэтому им лучше взять с собой книжки и игрушки. Пищевой провокационный тест может стать непростым испытанием, но ради получения точного ответа относительно предполагаемого аллергена его стоит пройти.
В некоторых случаях не рекомендуется проходить пищевой провокационный тест, а именно: если у человека был опасный для жизни анафилактический шок. Тогда польза от подтверждения аллергена не перевешивает риск от потребления продукта.
Реанимация и записи в медицинской карте – это необходимое вам подтверждение. И наоборот, если человек в рамках рациона ест тот или иной продукт и не испытывает никаких проблем, тогда провокационный тест не нужен.
Тест активации базофилов
Кожные прик-тесты и анализы крови очень часто ошибаются. Оральные пищевые провокационные тесты не ошибаются, но занимают много времени и нацелены на то, чтобы преднамеренно вызвать у пациента аллергическую реакцию. Неудивительно, что ученые взялись за разработку еще одного метода диагностики. Им стал тест активации базофилов.
Базофилы – это белые кровяные клетки, которые вырабатываются в костном мозге и выходят в системный кровоток. Так же, как и тучные клетки, базофилы имеют «посадочные полосы» для IgE-антител и активируются, когда эти антитела «прибывают на место» в ответ на появление в организме чужеродного пищевого белка. Иногда за считаные секунды активированные базофилы начинают выделять гистамины и другие химические соединения, провоцирующие симптомы, которые мы называем «аллергический приступ». Функция базофилов и вдохновила ученых на создание теста.
Первый тест активации базофилов (ТАБ) появился несколько лет назад. Как ясно из названия, он оценивает степень активации базофилов после встречи с потенциальным аллергеном. В качестве материала исследования используется сыворотка крови пациента. Этот метод доказал свою эффективность для диагностики некоторых видов пищевой аллергии (а также аллергии на пыльцу, латекс, яды и некоторые лекарства). Ученые считают, что его можно применять в качестве дополнительного теста для подтверждения аллергии на пшеницу или в рамках диагностики аллергии на молоко. Также он позволяет оценить вероятность наличия у человека аллергии на конкретный продукт и отличить пищевую аллергию от чувствительности.
Однако тест не получил широкого применения из-за наличия ряда сложностей. Сохранить клетки при правильной температуре и исследовать их, пока они жизнеспособны, – задача не из легких. А еще этот тест не стандартизирован, а значит, основываясь на его данных, два аллерголога могут сделать разные заключения касательно одного и того же пациента.
На данный момент команда ученых Стэнфордского университета, в которую входят инженеры-механики, биофизики и такие эксперты по базофилам, как Стив Галли, Синди Танг и Минди Цай, работают над созданием микрофлюидного ТАБ. Тест приобретет желанное единообразие, а сам метод будет носить универсальный стандартизированный характер. А еще, забегая в будущее, стэнфордские ученые разрабатывают устройство, которое сможет сопоставлять анализ крови с диетой через специальное приложение на смартфоне. Это устройство обещает стать революционным. Сыворотка крови вводится в небольшого размера аппарат, который подключается в разъем смартфона. Приложение считывает уровень активации базофилов к арахису, молоку, яйцам, лесным орехам и другим распространенным аллергенам. Затем программа просит пользователя записать свой рацион и внешние раздражители, воздействию которых он подвергался и которые могли усугубить пищевую аллергию. Вся информация, получаемая в ходе ТАБ, поступает в единую базу данных, которая призвана помочь ученым выявить причины распространенного недуга. А еще этот тест быстрый и недорогой.
Мы поговорили о тестах на пищевую аллергию и хотим, чтобы вы знали: диагностика важна и необходима. Аллергия – вещь непредсказуемая. Если сегодня у вас возникла слабая реакция, то это не значит, что она будет такой всегда. Те, кто подозревает у себя пищевую аллергию, ничего не потеряют, а наоборот, многое приобретут, если пойдут и сдадут анализы.
Подводим итоги
• Если у вас наблюдается негативная реакция на пищу, обратитесь в клинику к квалифицированному аллергологу-иммунологу и сдайте анализы на пищевую аллергию.
• Чтобы помочь врачу поставить точный диагноз, ведите дневник питания.
• Кожный прик-тест – это самый распространенный метод диагностики пищевой аллергии. Анализ крови определяет уровень специфических IgE-антител к пищевому белку. Тест активации базофилов – самый современный метод диагностики, но он пока не стандартизирован и поэтому чаще всего применяется в рамках исследований. Для диагностики пищевой аллергии другие тесты не подходят.
• Оральный пищевой провокационный тест – это золотой стандарт диагностики пищевой аллергии. Данный метод помогает отличить пищевую аллергию от чувствительности. Суть теста в том, чтобы спровоцировать аллергическую реакцию.
Глава 6
Берем реванш: раннее знакомство с аллергеном. Научное обоснование и практические приемы
Избегание не работает. Что дальше?
Таинственные различия
Детский аллерголог из Королевского колледжа Лондона (King’s College London) Гидеон Лэк был шокирован тем, насколько вырос уровень аллергии на арахис в конце 1990-х – начале 2000-х. За десять лет цифра увеличилась почти вдвое. Он понимал, что избегание аллергенов во время беременности, кормления грудью и в младенческом возрасте – то, что советовали делать чиновники от здравоохранения, чтобы решить проблему, – не работает.
Секреты иммунной системы давно увлекали Лэка. В 1980-х годах во время распространения СПИДа он учился в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна (Albert Einstein College of Medicine) в Нью-Йорке. Затем знакомство с иммунитетом продолжилось в Денвере (Колорадо), где Лэк совместно с другими учеными пытался лечить мышей от астмы, спровоцированной воздействием яиц. Именно тогда он впервые познакомился с миром пищевой аллергии. Прежде чем лечить, Лэку необходимо было вызвать у животных астму. Для этого он стал кормить их кусочками яйца, однако такая методика оказалась неэффективной. Наука уже доказала, что у мышей не может развиться аллергия на продукт, который они ели ранее. «Потребление продукта ведет к развитию переносимости», – говорил Лэк. Вскоре он узнал, что его коллега спровоцировал аллергию, подвергая очаг раздраженной
