порошок, а другие – плацебо. Также дети страдали экземой и проходили агрессивное лечение. Исследование было остановлено до истечения прежде запланированного срока, а именно после того, как анализ данных 100 детей продемонстрировал эффективность раннего введения. В группе потребления яиц аллергия на этот продукт развилась у 4 из 47 участников, а в группе избегания у 18 из 47 (данные шести из 100 детей не могли быть включены в анализ). Исследование PETIT не обошлось без экстренных случаев. Шестеро детей, которые получали яичный порошок, оказались в больнице с аллергическим приступом (приступов аллергии в плацебо-группе зафиксировано не было).
В 2013 году ученые из Австралии и Швеции опубликовали результаты слепого рандомизированного исследования STAR (Solids Timing for Allergy Research), целью которого было выяснить: может ли воздействие яиц снижать уровень аллергии у детей с экземой. Они разделили четырехмесячных детей на две группы: ежедневно в течение 4 месяцев 49 из них получали по чайной ложке сырого цельного яичного порошка, а 37 – по чайной ложке рисового. В обеих группах детям начали давать готовые яйца с 8 месяцев. В начале исследования, т. е. когда детям было четыре месяца, у трети из них отмечались первые признаки аллергии на яйца (в виде специфических антител). Однако к году у тех, кто потреблял яичный порошок, уровень заболеваемости аллергией оказался ниже, чем у тех, кто потреблял рисовый порошок. Несмотря на то что разница была несущественной, ученые выдвинули предположение, что регулярное оральное воздействие яиц может десенсибилизировать к этому продукту детей из группы риска.
Одним из самых крупных исследований раннего введения яиц является исследование BEAT (Beating Egg Allergy Trial), проведенное учеными из Австралии и Великобритании.
Они рандомизированно разделили 319 детей в возрасте от 4 до 8 месяцев, у которых не было аллергии на яйца, но был хотя бы один близкий родственник, страдающий данным заболеванием, на тех, кто потреблял яичный порошок, и тех, кто потреблял рисовый порошок. Важно отметить, что у 14 учеников «яичной группы» возникла аллергия, и их родители были вынуждены отказаться от участия. С учетом выбывших в исследовании приняли участие 254 ребенка. В год реакция на яичный белок наблюдалась у 20 % участников «рисовой» группы и у 11 % участников «яичной» группы. Иными словами, оказалось, что потребление яичного порошка снизило уровень заболеваемости аллергией.
Однако далеко не все исследования раннего введения яиц показывают аналогичные результаты. В исследовании HEAP (Hen’s Egg Allergy Prevention) приняли участие 383 ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев, у которых не было аллергии на яйца. Ученые рандомизированно разделили их на две группы: три раза в неделю вплоть до года одни (184 ребенка) должны были потреблять порошок яичного белка, а другие (199 детей) – плацебо. К концу исследования чувствительность к яйцам наблюдалась у 5,6 % участников группы вмешательства и у 2,6 % участников группы плацебо. Международная группа ученых признала это исследование небезопасным, так как почти у 6 % детей на момент отбора уже была аллергия на яйца. Также представители науки посчитали, что в данном конкретном случае 4–6 месяцев был довольно поздний срок для проведения первых превентивных мер.
Когда результаты исследований носят противоречивый характер, найти баланс помогает метаанализ (исследование исследований). В 2016 году его провела группа ученых из Великобритании. Пять испытаний представили доказательства умеренной определенности, что введение яиц в рацион детей в 4–6 месяцев снижает вероятность развития аллергии на продукт в будущем. Эти данные могут показаться не такими убедительными, как те, что были получены в ходе исследований LEAP и LEAP-ON, и все же сам по себе метод заслуживает доверия.
* Повышенный риск создает экзема и/или наличие аллергии у одного или обоих родителей.
Важно отметить, что родители должны всегда соблюдать осторожность при введении потенциальных аллергенов в рацион детей, в особенности тех, кто страдает экземой и другими видами пищевой аллергии, а также при наличии в семье случаев заболевания.
А теперь давайте поговорим о том…
Как вводить потенциальные аллергены в рацион ребенка
Начнем наш разговор с предостережения: Родители, которые подозревают у своего ребенка пищевую аллергию, должны обязательно проконсультироваться с педиатром и/или детским аллергологом, прежде чем вводить прикорм. Постоянный контакт с врачом позволит ему держать вашего ребенка в поле зрения как потенциального аллергика, а своевременные рекомендации помогут избежать проблем со здоровьем.
Представленную здесь информацию не стоит рассматривать как предписание. Скорее это краткий обзор правил, ознакомившись с которым родители смогут принять осознанное решение. Да, непосредственное участие врача очень важно, но и вы сами должны со знанием дела относиться к происходящему.
Аллергические реакции почти всегда легко выявить. Несмотря на ореол страшных историй и кажущуюся небезопасность, не стоит бояться раннего введения прикорма. Ваши страхи должен развеять тот факт, что данная стратегия научно обоснована. Американская академия педиатрии, Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Американская академия астмы, аллергии и иммунологии (AAAAI), Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергологии (ASCIA), Национальный институт по изучению аллергических и инфекционных заболеваний (NIAID) и многие другие организации выпустили рекомендации по пищевой аллергии, в которых призывают к раннему введению аллергенов.
Признаки аллергии
Вы должны знать, на что обратить внимание и когда. Симптомы могут появиться в течение двух часов после потребления аллергена.
Сыпь и краснота на лице, например вокруг рта, указывают на слабую аллергическую реакцию. Крайне редко наблюдаются острые аллергические реакции, такие как непрерывная рвота, респираторные нарушения (кашель или затрудненное дыхание) и внезапная летаргия. Реакции с угрозой жизни – еще большая редкость. Если после потребления нового продукта у ребенка возникли серьезные аллергические проявления, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Когда вы будете вводить прикорм, помните, что переход на твердую пищу является неотъемлемой составляющей естественного развития. Пища – основа выживания, а удовольствие от ее потребления – это то, что свойственно только человеку. Родителям всегда радостно смотреть, как их ребенок наслаждается сладким фруктом или кусочком сыра. Каждый новый вкус – как маленький подарок.
Когда начинать
Как мы уже говорили ранее, современные исследования показывают, что до четырех месяцев ребенок должен находится либо на исключительно грудном (по возможности), либо на смешанном (ГВ плюс смеси) вскармливании. По достижении этого возраста можете начинать вводить твердую пищу. Существуют признаки готовности ребенка к первому прикорму; чтобы узнать их, обратитесь к педиатру или загляните в книгу о детском здоровье. Если малыш сидит без посторонней помощи и тянется за едой,
