В последнее время ведется активный поиск и разработка новых технологий использования лечебной грязи с целью повышения эффективности пелоидотерапии. Предложены новые расстановки грязевых процедур во времени и использование «холодных грязей» (28–32 °C), что позволяет лучше переносить процедуры больным с синовитом, а также пациентам старших возрастных групп, страдающим различной сопутствующей патологией.
Одним из путей повышения эффективности пелоидотерапии является использование лечебной грязи в комплексе с другими физиотерапевтическими и медикаментозными средствами. Применение противовоспалительных средств не только предотвращает осложнения и обострение воспалительного процесса, но и усиливает эффект от грязелечения.
И наконец, в отличие, скажем, от озокерита или парафинотерапии, грязи вполне реально использовать в домашних условиях, благо в аптеках сейчас представлен достаточно большой выбор грязевых препаратов. Основным методом грязелечения является аппликационный, когда на пораженный сустав накладывают лечебную грязь определенной температуры.
Противопоказания! Наряду с успешным применением грязелечения зафиксированы отдельные случаи неэффективности пелоидотерапии или негативных реакций. При изучении влияния грязелечения на периферическую гемодинамику у больных артрозом и остеохондрозом позвоночника отмечались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде учащения пульса, повышения артериального давления. В таких случаях необходимы более щадящие дозы воздействия или другие методы лечения.
Противопоказаниями к лечению суставов с помощью грязей также относится наличие острых и хронических воспалительных процессов, находящихся в стадии обострения:
● злокачественные и некоторые доброкачественные новообразования;
● нарушения функции яичников, сопровождающиеся повышенным образованием женских половых гормонов (в случае необходимости аппликаций в зоне малого таза или вблизи нее);
● туберкулез;
● некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь IIб и III стадий, выраженные явления атеросклероза, аневризмы аорты или сердца, нарушения кровообращения II–III стадий, варикозное расширение вен);
● заболевания крови и кроветворных органов;
● склонность к повторяющимся кровотечениям;
● болезни почек;
● тиреотоксикоз;
● инфекционные болезни, включая венерические, находящиеся в заразной и острой стадиях;
● резко выраженное истощение;
● беременность, срок которой более 5 месяцев, и пр.
В любом случае перед началом процедур необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить, действительно ли организм готов к такой терапии.
Техника грязевых процедур
Технология использования грязелечения относительно проста. При артрите нагревают грязевые аппликации до 38 °C, после чего накладывают на пораженные участки тела, как правило, на поясницу. При этом нейроэндокринные механизмы, задействованные в регуляции всех адаптивных систем организма, в большей степени подвергаются целебному воздействию.
При деформирующем артрите аппликации накладывают на участки поражения суставов. Если, например, это кисть, аппликацию следует накладывать в виде перчатки. Можно использовать грязи для воздействия на такие участки, как стопы, кисти и предплечья. Наилучшего лечебного эффекта можно добиться при параллельном использовании лечебных грязей и ДВМ-терапии или индуктотермии.
Лечебный эффект от применения грязей заключается в следующем: ток крови и лимфы значительно усиливается, ткани подвергаются физико-химическому воздействию. Стимуляции подвержены и все трофические процессы. В достаточно короткие сроки пациенты отмечают полное восстановление функций пальцев и кисти, боли в суставах исчезают, человек может вернуться к привычному ритму жизни.
Следует помнить, что организм каждого пациента будет реагировать на нанесение грязи индивидуально. Основное, что следует учитывать, это естественные и патологические типы реакций. В большинстве случаев на начальных этапах лечения может наблюдаться гиперемия кожи, незначительное усиление болей.
Если все симптомы не выходят за рамки общих физиологических проявлений, процедуры следует продолжать. Но случается, что заболевание может резко обостриться с явным усилением болей, покраснением участков тела. Реакцию такого типа следует относить к патологическим. В этом случае необходимо снизить интенсивность применения грязей при артрите, проводя процедуры в более щадящем режиме. В любом случае надо помнить, что все виды грязей имеют свой характерный химический состав и применять их следует исключительно по назначению врача.
Мануальная терапия
Лечение артроза с помощью мануальной терапии является вполне эффективным методом, позволяющим добиться устранения суставной контрактуры (тугоподвижности сустава), нормализовать объем движений в суставе, восстановить мышечную силу и мышечный баланс.
Мануальная терапия – лечение руками – оказывает рефлекторное обезболивающее и вегетативное действие. Обезболивающее (анальгетическое) рефлекторное воздействие различных методов мануальной терапии обусловлено мощной стимуляцией рецепторов области сустава, что приводит к изменению порога болевой чувствительности вследствие блокады восприятия болевых импульсов на уровне соответствующего сегмента спинного мозга.
Прежде чем приступить к мануальной терапии, пациента непременно необходимо обследовать, после чего установить причину боли. При этом показания к мануальной терапии не следуют автоматически из диагноза, а являются следствием подробного анализа состояния опорно-двигательного аппарата. Каждый метод подбирается индивидуально, в непосредственной зависимости от состояния мышц, суставов и позвоночного столба.
При заболеваниях суставов применяют следующие методы.
Мобилизационная техника – выполнение ритмичных, мягких, часто повторяющихся низкоамплитудных движений. К данной технике относятся: воспроизведение суставной игры, ритмическая тракционная мобилизация, мобилизация сустава.
Воспроизведение суставной игры (суставного люфта, движений) производят в плоскостях, где в данном суставе активные движения невозможны вследствие отсутствия мышц, выполняющих соответствующую функцию, а также движений в плоскости, перпендикулярной оси одного из сочленяющихся сегментов. Для межфаланговых суставов кисти – это ротационные движения, для локтевого и коленного – боковые движения при разогнутом положении.
Ритмическую тракционную мобилизацию осуществляют при одновременном вытяжении конечности по оси и выполнении мягких мелкоамплитудных движений, напоминающих встряхивание при массаже, так чтобы мягкие ткани входили в резонанс с колебательными движениями.
Мобилизацию сустава выполняют мягкими, часто повторяющимися движениями в плоскости физиологических движений в положении максимально возможного безболезненного отклонения в суставе. Проще говоря, для проведения подобного вытяжения захватывают конечность выше и ниже сустава и начинают как бы «расшатывание» костей относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав высвобождается, в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм окружающих мышц. В результате суставные хрящи в какой-то степени выводятся из-под удара, то есть давление на них уменьшается. Хрящ получает некоторую возможность для самовосстановления.
К недостаткам метода можно отнести необходимость частого и регулярного повторения процедур. Так, при артрозе необходимо проводить ежегодно от 2 до 4 циклов из 3–4 лечебных сеансов мобилизации. То есть за год пораженный артрозом сустав необходимо подвергнуть 8–12 процедурам.
Если манипуляция проведена своевременно и правильно, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако это возможно при начальном проявлении заболевания. К тому же мануальная терапия может помочь только в сочетании с другими процедурами.
Есть у этой процедуры и противопоказания. Не рекомендуется применять ее при воспалительных ревматических заболеваниях, онкологических поражениях суставов (при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно при переломах.
Манипуляционная техника заключается в выполнении манипуляционного толчка, то есть в попытке однократного, жесткого, рывкового смещения суставных поверхностей. Приемы данной методики выполняются по оси конечности, в направлении, соответствующем суставной игре, в плоскости физиологического движения при максимальном отклонении суставных поверхностей от нейтрального положения.
