При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него ставят подошву и перекатывают ее сначала с пятки на носок, затем в обратном направлении. Можно переступать с ноги на ногу. Начинают массаж в положении сидя. Через 30 с встают со стула. Массаж на коврике выполняют 2–3 минуты. Продолжительность массажа зависит от чувствительности подошвы и веса тела. Чем больше вес, тем сильнее давление на ноги и тем короче должна быть процедура. При возникновении болевых ощущений массаж следует прекратить.
Основные приемы массажа – прямолинейное растирание подушечками больших пальцев, кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, потряхивание, поглаживание.
Массаж также можно проводить второй ногой. Массируемую ногу ставят на пол и пяткой второй ноги растирают пальцы, подъем стопы, голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. Выполняют прямолинейные, поперечные, кругообразные движения.
Самомассаж рук лучше выполнять в положении сидя или стоя. Начинают с массажа плеча, бицепса. Движения должны быть направлены от локтевого сустава к подмышечной впадине. Сначала делают поглаживание, затем выжимание. Далее выполняют ординарное разминание. В завершение проводят потряхивание и легкое поглаживание.
При массаже трехглавой мышцы плеча (внешняя поверхность плеча) массируемая рука должна быть опущена вдоль туловища. Используют приемы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания. В заключение выполняют поглаживание. Направление движений – от локтевого сустава вверх, к шее.
Самомассаж дельтовидной мышцы (которая идет по плечу к лопатке) выполняют в положении сидя. Локтем можно опереться на колено согнутой ноги. Также массируемую руку можно положить на стол или на спинку стула. Сначала выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание в направлении от локтевого сустава вверх к шее. После этого производят выжимание, затем переходят к разминанию.
Самомассаж плечевого сустава состоит из последовательного выполнения растирания, которое проводят вокруг дельтовидной мышцы, разминания, потряхиваний, активных и пассивных движений.
Самомассаж локтевого сустава начинают с массажа наружной части сустава, при этом массируемая рука должна быть повернута ладонью вверх. Сначала делают щипцеобразное растирание подушечками пальцев, потом – прямолинейное растирание. Зигзагообразное растирание проводят фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. После этого переходят к пассивным и активным движениям – сгибанию и разгибанию, поворотам кисти ладонью вверх и вниз.
Самомассаж предплечья начинают с массажа внутренней стороны предплечья, потом массируют внешнюю сторону. Применяют поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.
Самомассаж кистей рук при узелковом артрите проводят сидя, лучше опираться спиной о стену или спинку стула. Начинают массаж с тыльной поверхности кисти, направление – от костяшек пальцев до лучезапястного сустава. Сначала используют прямолинейное поглаживание (при этом поглаживают и пальцы). Далее подушечками четырех пальцев делают прямолинейное растирание, зигзагообразное и круговое. Потом применяют различные типы растирания подушечками отдельных пальцев: большого, третьего, используют и боковую поверхность мизинца. Можно сделать спиралевидное растирание основанием ладони.
Пальцы руки массируют в направлении от кончиков пальцев к костяшкам. Каждый палец массируют отдельно. Из растираний делают щипцевидное прямолинейное, щипцевидное зигзагообразное, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками разных пальцев или всех четырех вместе, спиралевидное основанием ладони. Заканчивают массаж встряхиванием кисти.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия (от лат. balneum – ванна, купание) – лечение минеральными водами. Существуют различные виды лечебных ванн, которые оказывают определенный эффект в зависимости от активных веществ, содержащихся в воде. Курсы горячих ванн значительно снижают болевые ощущения в суставе, что позволяет в последующем уменьшить дозу НПВП и даже гормонов.
Сероводородные ванны (мацестовые). Традиционно применяются при лечении артритов. Минеральная вода, используемая для сероводородных ванн, должна содержать более чем 10,0 мг/л сероводорода. Сероводородные ванны улучшают периферическое кровообращение, ускоряя процессы обмена веществ и регенерации в суставе. Благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, кислотно-основное равновесие. Показаны при ревматоидных артритах с минимальной степенью активности или без признаков воспаления.
Сероводородные источники минеральных вод расположены на курортах Серноводска, Пятигорска, Сергиевских Минеральных Вод, Кемери, Сочи и др.
Радоновые ванны. Могут быть созданы на основе природных источников радона или искусственно. В зависимости от концентрации активного вещества бывают сильными, средними и слабыми. Радон – радиоактивный газообразный элемент, хорошо растворимый в воде. Продукты его распада оседают на поверхности кожи и сохраняются на ней в течение 2–3 ч, благодаря чему их действие продолжается еще спустя несколько часов после завершения процедуры. Легкое обтирание не ослабляет этого активного налета. Он проникает в кровеносную систему, улучшая кровообращение и обменные процессы, уменьшая активность воспалительного процесса. Ванны способствуют выведению избытка мочевой кислоты из организма. Благоприятно влияют на нервную систему, желудочно-кишечный тракт (особенно актуально для больных, длительно принимающих гормональные или нестероидные противовоспалительные средства).
Показаны пациентам, страдающим подагрой (вне обострения) и ревматоидным артритом с минимальной активностью воспаления.
Природные радоновые источники имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник. Во многих санаториях проводят лечение артритов в искусственно приготовленных радоновых ваннах.
Солевые ванны (хлоридно-натриевые). В зависимости от степени минерализации воды солевые ванны подразделяются на слабые, средние и сильные. Оказывают раздражающее действие на кожные рецепторы, чем активируют центральную и периферическую нервную систему, стимулируют прорастание новых сосудов в пораженный сустав, увеличивая приток крови и ускоряя обменные процессы в нем, уменьшают боль и увеличивают подвижность сустава. Активизируют работу сердечно-сосудистой системы, деятельность желез внутренней секреции, улучшают общее самочувствие и настроение.
Показаны пациентам с подагрическим артритом в период обострения и при легких формах ревматоидного артрита.
Природные хлоридно-натриевые источники имеются на курортах Славянска, Старой Руссы, Усть-Качки.
Йодобромные ванны. В их основе – минеральная вода, в которой концентрация брома превышает 25,0 мг/л, а йода – 10,0 мг/л. Показаны пациентам в острой стадии подагрического артрита и при ревматоидных артритах в легких формах. Применяются при сопутствующей эндокринной патологии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, бессоннице, депрессиях. Оказывают успокаивающее действие, снимая раздражительность и нервозность, улучшают сон.
Источники йодобромных минеральных вод имеются на курортах Усть-Качки, Майкопа, Горячего ключа.
Нафталановые ванны. Нафталанская нефть богата нафтеновыми углеводородами, микроэлементами, обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. Стимулирует процессы обмена веществ, заживление ран, выработку гормонов надпочечников, вентиляцию легких. В процессе лечения повышается количество гемоглобина и эритроцитов, уменьшается свертываемость крови.
Чтобы избежать токсического действия вещества, во время лечения учитывают площадь нанесения (не более 15–20 % кожного покрова), время воздействия, количество процедур. Время процедуры – 20–30 мин, курс лечения – ежедневно в течение 12–15 дней. Нафталановые ванны могут принимать дети старше 5 лет. Абсолютным противопоказанием является патология печени.
Ванны при артрозе
Для всех ванн температура воды не должна превышать 40 °C, продолжительность – 20–25 мин. Курс – 10 процедур, которые проводят через день. Затем делают перерыв на 10 дней и снова повторяют 10 процедур.
Ванна № 1. Приготовить эмульсию: в эмалированную посуду влить 550 мл воды, растворить 30 г натертого детского мыла, добавить 0,75 г салициловой кислоты и кипятить на малом огне, помешивая деревянной палочкой. Горячую смесь соединить с 500 г живичного аптечного скипидара, хорошо перемешать. Хранить эмульсию в широкогорлых бутылях или банках с притертой пробкой. Такой эмульсии хватает на 12–15 ванн. Ванны принимают 2 дня, на третий – перерыв. Продолжительность ванн – 15 мин, температура – 37–38 °C. В первые 8 ванн добавлять эмульсию в возрастающем порядке: 20, 30, 40 мл и т. д., в остальные – по 90 мл эмульсии.
