12. Механизм образования сухих хрипов:
а) скопившийся в бронхах воспалительный экссудат образует нити, натянутые между стенками бронхов, или свободно свисающие язычки, колеблющиеся при прохождении воздуха;
б) воспалительный экссудат заполняет только отдельные участки бронхов так, что воздух при дыхании через них проходит, но отдельными пузырьками;
в) появляющееся в альвеолах небольшое количество жидкости (воспалительный экссудат или отечная жидкость, или кровь) смачивает стенки альвеол, которые при дыхании издают звуки разлипания;
г) альвеолы и бронхи в соответствующих участках полностью заполнены воспалительным экссудатом, препятствующим прохождению воздуха.
13. Механизм образования крепитации:
а) скопившийся в бронхах воспалительный экссудат образует нити, натянутые между стенками бронхов, или свободно свисающие язычки, колеблющиеся при прохождении воздуха;
б) воспалительный экссудат заполняет только отдельные участки бронхов так, что воздух при дыхании через них проходит, но отдельными пузырьками;
в) появляющееся в альвеолах небольшое количество жидкости (воспалительный экссудат или отечная жидкость, или кровь) смачивает стенки альвеол, которые при дыхании издают звуки разлипания;
г) альвеолы и бронхи в соответствующих участках полностью заполнены воспалительным экссудатом, препятствующим прохождению воздуха.
14. Сухие хрипы выслушиваются:
а) только во время выдоха;
б) только во время вдоха;
в) только на высоте вдоха;
г) и при вдохе и при выдохе.
15. Крепитация выслушивается:
а) только во время выдоха;
б) только во время вдоха;
в) только на высоте вдоха;
г) и при вдохе и при выдохе.
16. К возникновению шума трения плевры обычно приводит:
а) воспаление листков плевры с образованием в ее полости большого количества воспалительной жидкости (экссудативный плеврит);
б) воспаление листков плевры с их утолщением и шероховатостью (сухой плеврит);
в) воспаление слизистой оболочки бронхов (бронхит);
г) образование полости в легком (каверна, полость абсцесса).
17. Шум трения плевры выслушивается:
а) только во время выдоха;
б) только во время вдоха;
в) только на высоте вдоха;
г) и при вдохе и при выдохе.
18. Феномен «голосового дрожания» – это:
а) накопление вязкого экссудата в альвеолах;
б) тип дыхания;
в) вид побочного дыхательного шума;
г) пальпаторное определение проводимости голоса на поверхность грудной клетки.
19. Голосовое дрожание ослаблено при:
а) уплотнении легочной ткани (пневмония);
б) образование в легком полости, сообщающейся с бронхом (полость абсцесса, каверна при туберкулезе легких);
в) скопление в полости плевры жидкости.
20. При уплотнении легочной ткани (пневмония, туберкулез легких):
а) отмечается усиленная бронхофония;
б) отмечается ослабленная бронхофония;
в) бронхофония не изменяется.
Задания и задачи
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при заболеваниях органов дыхания.
Задание № 2. Заполните таблицу.
Основные симптомы заболеваний органов дыхания
Задание № 3. Опишите синдромы.
1. Синдром очагового уплотнения легочной ткани:
жалобы —
данные осмотра —
пальпация —
перкуссия —
аускультация —
2. Синдром наличия жидкости в плевральной полости:
жалобы —
данные осмотра —
пальпация —
перкуссия —
аускультация —
3. Синдром наличия воздуха в плевральной полости:
жалобы —
данные осмотра —
пальпация —
перкуссия —
аускультация —
4. Синдром образования полости в легком:
жалобы —
данные осмотра —
пальпация —
перкуссия —
аускультация —
5. Синдром бронхиальной обструкции:
жалобы —
данные осмотра —
пальпация —
перкуссия —
аускультация —
Задание № 4. Укажите признаки, определяющие каждый из вари антов нормальной формы грудной клетки.
Задание № 5. У больного нормостенической конституции нижняя граница легких определяется:
Оцените представленные данные:
1) нормальное положение нижней границы легких;
2) нижняя граница легких смещена вверх;
3) нижняя граница легких опущена.
Задание № 6. Распределите правильные ответы.
Что приводит к объемному уменьшению одной из половин грудной клетки (А) и к объемному увеличению одной из половин грудной клетки (Б):
1) скопление жидкости в плевральной полости;
2) скопление воздуха в плевральной полости;
3) полость гнойного распада в легком;
4) острый воспалительный процесс в одной или нескольких долях легкого;
5) обтурационный ателектаз доли легкого;
6) эмфизема легких;
7) наличие спаек?
Задание № 7. Распределите правильные ответы.
Что приводит к ослаблению голосового дрожания над всей поверхностью грудной клетки (А) и что приводит к усилению голосового дрожания над поверхностью грудной клетки (Б):
1) кахексия;
2) ожирение II–III степени;
3) гиперстеническая конституция;
4) астеническая конституция;
5) воспалительный процесс в легком;
6) эмфизема легких;
7) скопление жидкости в плевральной полости;
8) обтурационный ателектаз легкого;
9) высокий голос обследуемого;
10) воздух в плевральной полости?
Задание № 8. Укажите, что характерно для каждого вида побочных дыхательных шумов:
Задание № 9. Заполните таблицу.
Отличия побочных дыхательных шумов
Задание № 10. Заполните таблицу.
Дополнительные методы исследования
Задачи по обследованию больных с заболеваниями органов дыхания
1. У больного тихий сухой кашель, сопровождающийся болезненной гримасой. При кашле больной щадит правую половину грудной клетки, прижимая ее в нижних отделах рукой.
а) Как называется такой кашель (по тембру)?
б) Укажите заболевания, при которых он бывает.
в) Объясните причину появления симптома боли в момент кашля.
2. Кашель сопровождается выделением гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом до 250 мл в сутки. Выделение мокроты усиливается в положении больного на левом боку. Пальцы имеют вид «барабанных палочек».
а) Укажите локализацию процесса в данном случае.
б) Охарактеризуйте слои мокроты при стоянии.
в) Перечислите данные микроскопического исследования мокроты.
3. У больного приступ удушья (спазм бронхиол).
а) Укажите характер одышки.
б) Назовите положение, которое занимает больной.
в) Каковы особенности кашля и одышки при этом заболевании?
г) Охарактеризуйте мокроту при микроскопическом исследовании.
4. У больного эмфизема легких.
а) Назовите основную жалобу, характерную для данного заболевания.
б) Дайте характеристику резистентности грудной клетки и голосовому дрожанию при этом заболевании.
5. У больного жидкость в плевральной полости справа, доходящая до 2 ребра.
а) Назовите основную жалобу при указанной патологии.
б) Опишите данные, наблюдаемые при осмотре и пальпации грудной клетки.
6. У больного легочное кровотечение.
а) Назовите характерные признаки, отличающие его от желудочного.
б) Каким латинским термином обозначается указанное состояние?
7. У больного длительная температура (в течение 7–9 дней) в пределах 38–39 °C (с колебаниями в 1 °C).
а) Определите тип лихорадки, назовите ее по латыни.
б) Укажите при каких заболеваниях она наблюдается.
8. У больного высокая лихорадка (до 40 °C) с предшествующим ознобом и большими суточными колебаниями (в 3–5 °C) и снижением температуры до нормы или субфебрильных цифр с сопровождающимся обильным потоотделением.
а) Как называется такая температурная кривая?
б) При каких заболеваниях она наблюдается?
9. Над легкими при перкуссии выявляется ясный легочный звук.
а) Назовите условия для его возникновения.
б) Охарактеризуйте его физические свойства.
10. У больного воздух в плевральной полости.
а) Назовите обозначение патологии.
б) Опишите изменения, получаемые при перкуссии грудной клетки.
в) Перечислите другие патологические состояния, при которых выявляется такой перкуторный звук.
