а) на лице;
б) на нижних конечностях;
в) в брюшной полости;
г) все ответы верны.
20. Брадикардия – это:
а) урежение числа сердечных сокращений ниже 60;
б) учащение сердечных сокращений свыше 80;
в) перебои в работе сердца;
г) дефицит пульса.
21. Экстрасистолия – это:
а) урежение числа сердечных сокращений ниже 60;
б) учащение сердечных сокращений свыше 80;
в) внеочередное сокращение сердца;
г) верного ответа нет.
22. Инструментальные методы исследования, применяемые в кардиологии:
а) эхокардиография;
б) велоэргометрия;
в) рентгенография органов грудной полости;
г) все ответы верны.
Задания и задачи
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при заболеваниях органов кровообращения.
Задание № 2. Заполните таблицу.
Основные симптомы заболеваний органов кровообращения
Задание № 3. Опишите синдромы.
1. Синдром сердечной недостаточности:
жалобы —
данные осмотра —
пальпация —
перкуссия —
аускультация —
2. Синдром аритмии:
жалобы —
данные анамнеза —
пальпация —
аускультация —
Задание № 4. Заполните таблицу.
Стандартные точки аускультации
Задание № 5. Заполните таблицу.
Отличия функциональных и органических шумов сердца
Задание № 6. Найдите ответы (а–е) на вопросы (1–6).
1. От чего зависят физиологические колебания АД?
2. В каком количестве отведений регистрируется ЭКГ?
3. В чем сущность метода реографии?
4. При каком заболевании на рентгенограмме сердца регистрируется треугольная форма?
5. На чем основан метод ЭХО-КС?
6. При каких патологических состояниях повышается скорость кровотока?
а. Выпотной перикардит.
б. 12 отведений.
в. При лихорадке, анемии, тиреотоксикозе.
г. От физической нагрузки, эмоционального напряжения, положения тела, времени приема пищи и др.
д. Метод исследования кровоснабжения органов.
е. На регистрации отраженных ультразвуковых сигналов.
Задание № 7. Заполните таблицу.
Дополнительные методы исследования
Задачи по обследованию больных с заболеваниями органов кровообращения
1. У больного приступ сердечной астмы
а) Дайте определение понятию «астма».
б) Перечислите возможные жалобы.
в) Опишите положение больного, выражение его лица.
г) Перечислите заболевания, при которых наблюдается данное осложнение.
2. У больного приступ стенокардии.
а) Назовите причины стенокардии.
б) Дайте подробную характеристику боли.
в) Опишите положение больного и выражение его лица.
3. Констатированы застойные явления в малом круге кровообращения.
а) Перечислите жалобы и данные осмотра, характерные для этого состояния.
б) Назовите патологию, которая обусловливает указанный синдром.
4. Констатирована недостаточность кровообращения 3-й степени.
Перечислите критерии диагностики (по данным расспроса, осмотра, пальпации).
5. Здоровый человек.
а) Охарактеризуйте его пульс.
б) Перечислите основные свойства пульса.
Ситуационные задачи
6. В отделение поступила больная М., 78 лет, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, приступы удушья в ночное время.
При осмотре: лицо одутловатое, кожа желтовато-бледная с выраженным цианозом губ, кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.
Какие объективные данные можно получить при обследовании этой больной?
7. В приемный покой машиной скорой помощи доставлена больная В., 80 лет, с жалобами на удушье, увеличение живота в объеме, с отеками нижних конечностей.
При осмотре: верхушечный толчок в IV межреберье по передней подмышечной линии, разлитой, сильный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Границы относительной тупости сердца: правая 0 на 1 см вправо от края грудины в IV межреберье, левая – по передней подмышечной линии в V межреберье.
Об изменении каких отделов сердца свидетельствуют выявленные данные?
8. Больной 60 лет поступил с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей.
Объективно: положение ортопноэ, набухание шейных вен, асцит, отеки на ногах, пульс 100 ударов в 1 мин, АД – 90/60 мм рт. ст. Над нижними отделами легких определяется укорочение перкуторного звука, дыхание не выслушивается.
О недостаточности какого отдела сердца можно думать?
9. У женщины 62 лет в течение 2-х месяцев возникают перебои в работе сердца. Данные объективного обследования: пульс аритмичный, 72 удара в 1 мин, ЧСС – 90 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на ЭКГ зубец Р не определяется, интервалы R-R неодинаковой продолжительности.
О каком нарушении ритма свидетельствуют результаты обследования?
Динамические задачи
10. Пациент Б. предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, кровохарканье при незначительной физической нагрузке. В анамнезе частые ангины в детстве. Данное ухудшение состояния после очередного простудного заболевания.
При объективном обследовании: акроцианоз. При пальпации верхушечный толчок ослаблен, ограничен, смещен кнутри, определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Перкуторно правая граница относительной тупости сердца определяется по правому краю грудины, верхняя – на уровне 2 ребра слева от грудины, левая – в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой средне-ключичной линии. При аускультации сердца: ритм «перепела», диастолический шум на верхушке сердца.
Что такое «ритм перепела»:
а) раздвоение 1 тона;
б) раздвоение 2 тона (щелчок открытия митрального клапана);
в) изменение тонов сердца и систоло-диастолический шум?
Об изменении каких отделов сердца можно думать в первую очередь:
а) правого предсердия и правого желудочка;
б) левого предсердия и правого желудочка;
в) левого предсердия и левого желудочка;
г) левого и правого желудочков?
Каковы наиболее информативные дополнительны методы обследования:
а) ЭКГ;
б) ФКГ;
в) ЭХО-КГ;
г) рентгенологическое исследование сердца?
11. Пациент К. предъявляет жалобы на головокружение, сердцебиение, частые обморочные состояния.
При объективном обследовании: бледность кожных покровов, выраженная пульсация сонных артерий. При пальпации верхушечный толчок смещен влево и вниз, высокий, разлитой. При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая – в IV межреберье на 1 см от правого края грудины, верхняя – на уровне 3 ребра слева от грудины, левая – в V межреберье на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. При аускультации: 1 тон ослаблен, выслушивается систолический шум в 5 точке, который усиливается в вертикальном положении, акцент 2 тона на легочной артерии.
Об изменении какого отдела сердца можно думать в первую очередь:
а) правого предсердия;
б) левого предсердия;
в) левого желудочка;
г) правого желудочка?
Какие начальные симптомы недостаточности кровообращения отмечаются у пациента:
а) отеки ног;
б) асцит;
в) одышка, удушье;
г) увеличение печени?
Задачи с иллюстрациями
12. У пациента К. при осмотре области сердца обнаружен видимый на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется.
При пальпации: верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии, обычный.
Признаки какого синдрома имеются у пациента:
а) гипертрофия и дилатация левого желудочка;
б) гипертрофия и дилатация правого желудочка;
в) гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.
13. У пациента А. при перкуссии сердца выявлено:
♦ границы относительной тупости сердца:
правая – на 1 см вправо от края грудины,
верхняя – верхний край III ребра,
левая – по передней подмышечной линии;
♦ границы абсолютной тупости сердца:
правая – левый край грудины,
верхняя – IV ребро,
левая – на 2 см кнутри от передней подмышечной линии.
Признаки какого синдрома имеются у пациента:
Конец ознакомительного фрагмента.
