Значение и вред первых двух этиологических факторов (злоупотребление лекарствами, отягощенность устранимыми вредностями) нам понятны. Они всегда импонируют нашим врачебным этическим принципам. Третий этиологический фактор, хроническая миазма, означает у Ганемана «вследствие заражения или наследования возникающее заболевание».
Ганеман и в этом вопросе опередил свое время. Он, например, одним из первых высказал мнение, что холеру вызывает смертоносный микроорганизм. Он высказывает предположение, что различные эпидемии вызываются специфическими возбудителями и, главное, некоторые из них этиологически обусловливают развитие хронических болезней. Не удивительно, что подобными высказываниями он вызвал негативизм современников-коллег. Не только противники ликовали по поводу его «безумства», но и многие ученики покинули его.
Для нас сейчас совершенно ясно, что возбудители инфекций играют важную роль в происхождении хронических болезней. Это трепонема бледная (спирохета), микобактерии туберкулеза; обсуждается вирусное происхождение некоторых злокачественных опухолей. Мы знаем, что локальные очаги хронической инфекции могут провоцировать аутоиммунные болезни или хронический ревматизм.
Новейшие исследования, доказывающие существование медленной вирусной инфекции, подтверждают интуитивные предсказания Ганемана 150-летней давности: многие хронические заболевания — следствие инфекций.
Врожденное предрасположение
Мы знаем, что другая половина высказывания Ганемана звучит так: «вследствие заражения или наследования возникшее заболевание». Врожденное предрасположение (наследственность) или инфекция (заражение) — это «реальная основа» возникновения хронических болезней.
В дискуссии о проблемах хронических заболеваний в настоящее время конституциональный фактор чересчур резко выдвигают на первый план. Особенное в теории миазмов Ганемана я усматриваю в том, что он предполагает возможность исцелить последствия изменений конституции, вызванных хроническими инфекциями.
Мы не должны передергивать понятие миазмы, сформулированное Ганеманом, и все болезнетворное обозначать миазмами. Неточное определение вводит в заблуждение. С этим понятием нельзя смешивать конфликты в раннем детском возрасте, которым придается большое значение в психоаналитической теории Фрейда и при гомеопатическом подборе лекарств, как психической травме.
Взаимосвязь между инфекцией и конституцией
Доказано опытом, что в развитии хронических инфекций играет роль конституциональная предрасположенность. Не всякий заболевает туберкулезом. Конституциональная готовность и вирулентность возбудителя находятся во взаимодействии. Каждая инфекция образует брешь в ретикулоэндотелиальной системе, в иммунном механизме, и изменяет таким образом нашу врожденную конституцию. Метод титрования показывает, насколько высока степень распространения той или иной инфекции среди населения. Хронические миазмы — это реальность, которая доказана. При изучении биографии пациента часто в ответ на вопрос, когда началось заболевание, что было тогда, получаешь ответ: «После того, как ребенок перенес корь, он кашляет» или «После коклюша началась астма; после оспопрививания началась экзема». На эти вопросы аллопаты ничего не могут ответить. Мы же можем применить адекватные нозоды или подобрать подходящее лекарственное средство.
Терапия нозодами была разработана последователями Ганемана на базе его теории миазмов. Если мы будем учитывать только конституциональный фактор, то подарим медицине возможность к исцелению: прицельную терапию нозодами, аутоиммунную терапию собственной кровью в гомеопатическом приготовлении по I. lmhauser (1970, с. 144) (я наблюдал довольно хороший эффект при сенном насморке), а также исключение отягощенности очагами инфекции, санацию очагов инфекции, нормализацию состава кишечной флоры и др.
В терапии мы должны учитывать оба фактора: инфекцию intravitam и конституциональную отягощенность. Гомеопатический подбор лекарств основан на анамнестических данных и очевидных признаках у отдельных больных. Вместе с тем мы принимаем во внимание тот факт, что феномен заболевания возникает вследствие «заражения или наследования».
После этого обзора мы снова возвратимся к теории миазмов Ганемана, рассматривая ее как самое существенное и необходимое для лечения, особенно для выбора лекарств.
4. Острые и хронические миазмы
Ганеман различает острые и хронические миазмы. Под острыми он подразумевает возбудителей оспы, кори, коклюша, скарлатины, эпидемического паротита (свинки), чумы, желтой лихорадки, холеры и различных «лихорадок, которыми многие люди болеют в силу подобных причин и с очень похожими нарушениями по типу эпидемий» («Органон», § 73). Мы понимаем под этим в наше время эпидемии гриппа, вызываемые различными штаммами вируса, различные сальмонеллезные инфекции и др.
Существенное различие между острыми и хроническими миазмами Ганеман усматривает в том, что при острых миазмах жизненная сила заболевшего способна одолеть их или, наоборот, миазмы в короткий срок побеждают жизненную силу. На полюсах острых миазматических болезней стоят выздоровление или смерть.
Хронические миазмы, напротив, «проявляют такое постоянство и стойкость, что… они с годами все более возрастают и в течение жизни, несмотря на собственные силы даже очень здоровой природы, а также несмотря на здоровый образ жизни и диету, не уменьшаются и не затухают, а ухудшают состояние больного вплоть до смерти» («Хронические болезни», с. 11). Их можно преодолеть только благодаря лекарственной (гомеопатической) терапии.
Различие между острыми и хроническими заболеваниями заключается не столько в течении, сколько в возможности самоизлечения при острых миазмах и необходимости искусственного лечения при хронических.
Третьим признаком хронических заболеваний является фазность течения, наличие латентного периода, когда человек внешне может казаться совершенно здоровым, излечившимся. Однако затем «болезнь может приобретать другую форму и проявляться новыми симптомами и протекать годами с нарастанием жалоб» (Там же, с. 6).
И, наконец, Ганеман указывает на особенность развития миазматических хронических заболеваний — снаружи внутрь. Первые проявления разыгрываются на коже. Постепенно заболевание распространяется через слизистые оболочки к жизненно важным органам.
На примере кори и сифилиса ниже представлены различия между острыми и хроническими миазмами.
Симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек выполняют разгрузочную функцию при внутренних страданиях. Покуда удерживается кожная сыпь, «общее заболевание легче всего излечить специфическими лекарствами, направленными на внутреннюю среду» (там же, с. 51).
Если эта разгрузочная функция будет подавлена (лечение мазями, хирургические вмешательства, прижигание), то внутренний процесс может распространяться еще быстрее (см. главу «Кожные болезни»).
Избегайте внешнего подавляющего лечения! Многие хронические болезни являются следствием подавления.
Сифилис со своими многообразными проявлениями явился для Ганемана основной моделью хронических миазматических болезней. Его, должно быть, поразила ясность уникаузального генеза; одна миазма продуцирует столь разные фазы болезни, которые без знания единого корня болезни воспринимаются как самостоятельные болезни. Он одним из первых понял, что сифилитический шанкр или паховый бубон-сифилитический первичный аффект нельзя лечить хирургическим способом или «прижигающими, подсушивающими веществами», так как «веселая болезнь» будет распространяться гораздо быстрее. Он называет сифилис по его первому кожному проявлению «болезнью шанкра». Основным средством лечения считает Mercurius solubilis.
Второе миазматическое хроническое заболевание — болезнь бородавок, кондиломатоз — сикоз. Оно имеет отношение к гонорее. Ганеман точно отграничивает его от неспецифического уретрита (там же, с. 105).
Местные кожные симптомы — кондиломы — имеют вид цветной капусты, петушиного гребня. Несмотря на то что в настоящее время они рассматриваются только как сопутствующие проявления гонореи, при подобных проявлениях можно придерживаться термина сикоз. Сюда же Ганеман относит ревматические болезни. Триппер-ревматизм (гонорейный артрит), гонорейное воспаление сухожильных влагалищ и слизистых сумок были наиболее частыми метастатическими последствиями гонореи. Системный характер гонореи исчез из памяти молодых поколений врачей из-за его редкости, связанной, вероятно, с успехом ранней антибиотической терапии. Я вспоминаю, что в студенческие годы в клинике кожных болезней нам показывали постгонорейную кожную сыпь и септические осложнения. А теперь мои молодые коллеги воспринимают гонорею как сугубо местное заболевание. Основное средство для лечения сикоза Thuja, Natrium sulfuricum, а для поздних стадий Acidum nitricum.
