В то же время диета при атеросклерозе не слишком жесткая и строгая, она предполагает массу не только полезных, но и вкусных продуктов. Животную пищу лучше максимально заменить растительной, белый сахар – тростниковым или медом, а жирные молочные продукты – обезжиренными.
Продукты, рекомендуемые для употребления при атеросклерозе.
Рыба. Когда организм требует животного белка, готовьте вместо мяса рыбу. Во-первых, она лучше усваивается и не оказывает негативного влияния на сосуды. Во-вторых, в рыбе (особенно океанической) содержатся омега-3 жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Эти вещества оказывают исключительно положительное действие на свертываемость крови и баланс липопротеидов высокой и низкой плотности.
Клетчатка в нужном количестве содержится в овощах и фруктах, особенно если употреблять их в сыром виде. Клетчатку также можно покупать отдельно в сухом виде и добавлять в йогурты, каши или выпечку.
Растительные масла. Сейчас в магазинах можно найти десятки их видов. Только надо учесть, что оливковое, ореховое или подсолнечное масло лучше использовать не для жарки, а для заправки салатов или каш.
Специи. Чеснок, лук, имбирь, куркума способствуют нормализации липидного обмена. Кроме того, они помогут сделать диетическую пищу вкуснее. И все же не стоит слишком усердствовать, достаточно добавлять эти вкусные компоненты в меру.
Хлеб и каши. Лучше, конечно, использовать хлеб из цельнозерновой муки и крупы из цельных зерен. В них больше витаминов, полезных минералов и клетчатки. Да и вкус у необработанных зерен более насыщенный, хотя поначалу может показаться непривычным.
Овсяные и кукурузные отруби. Самые «антихолестериновые» продукты. Одна-две столовые ложки в день могут за месяц снизить содржание холестерина в крови на 30 %.
Зеленый чай. Это прекрасное средство для контроля липидного профиля крови. Не зря же в Японии и Китае, где черный чай пить не принято, количество больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в несколько раз меньше, чем в Европе и Америке.
Кроме того, в Юго-Восточной Азии в рационе каждого человека присутствуют морские водоросли – целый кладезь веществ, позволяющих предотвратить раннее старение сосудов. В наших условиях наиболее доступны морская капуста и спирулина: непременно постарайтесь добавлять их в перечень обязательных продуктов.
Диета при атеросклерозе может включать орехи и сухофрукты. Привычные изюм и курага, а также инжир мягко тонизируют нервную систему, являются источником энергии, при этом совершенно не вредят здоровью. Ну а разнообразные орехи являются источником растительного белка и легких в усвоении жиров.
Глава 2. Варикозное расширение вен
Венозная система нижних конечностей, особенности строения
Как мы знаем, центральным органом сосудистой системы является сердце, именно оно обусловливает движение крови. По артериальной системе сосудов кровь доставляется к органам и тканям, где происходит обмен веществ, а посредством венозной системы возвращается обратно к сердцу (рис. 2.1).
Венозная система осуществляет отток крови, насыщенной углекислотой и продуктами обмена, от тканей организма. Кроме того, в кровеносное русло благодаря венам попадают гормоны из желез внутренней секреции, а также различные питательные вещества, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Вены играют важную роль в регуляции общего и местного кровообращения, а также в распространении различных болезненных процессов: воспалительных (тромбофлебиты), опухолевых (метастазирование), эмболий (жировых, воздушных и т. д.).
Рис. 2.1. Особенности строения венозной системы нижних конечностей:
1 – кожа; 2 – подкожная клетчатка; 3 – поверхностный фасциальный листок; 4 – фиброзные перемычки; 5 – фасциальный футляр подкожной вены; 6 – собственная фасция голени; 7 – подкожная вена; 8 – коммуникантная вена; 9 – прямой перфорант; 10 – непрямая перфорантная вена; 11 – фасциальный футляр глубоких сосудов; 12 – мышечные вены; 13 – глубокие вены; 14 – глубокая артерия
Циркуляция крови по венам существенно отличается от циркуляции по артериям. Артериальная кровь в норме выбрасывается сокращением сердца под давлением 120 мм рт. ст., в капиллярной сети сила сердечного толчка угасает и давление падает до 10 мм рт. ст. В связи с этим давление и скорость кровотока в венах значительно ниже, общая емкость венозной системы в 2 раза превышает емкость артерий. Вот почему тот же объем крови, выброшенной в аорту сокращением левого желудочка, должен распределиться в гораздо большей емкости при замедленном токе венозной крови. В этом основное отличие венозной системы от артериальной (другими словами, внутривенозное давление меньше внутриартериального). Исключение составляет кровообращение в малом круге, где емкости сосудов одинаковы.
Другой характерной чертой венозной системы является движение крови против силы тяжести (в частях тела, расположенных ниже уровня сердца), в связи с чем венозная стенка испытывает на себе всю силу гидростатического давления.
Венозная стенка состоит из трех слоев без резкого разграничения с преобладанием в них коллагеновой ткани, которая обеспечивает особую прочность стенки вены. Мышечная ткань располагается в виде отдельных пучков в продольном и спирально-циркулярном направлении. Пассивная сопротивляемость гидростатическому давлению осуществляется в вене за счет коллагенового слоя эластических волокон, активная – за счет мышц. Однако полной компенсации гидростатического давления мышцы не обеспечивают, поэтому при неблагоприятных условиях происходят растяжение вен и затруднение оттока крови.
К важнейшим факторам, обусловливающим нормальный венозный отток крови, относятся сокращение мышц конечности, дыхательные движения диафрагмы, напряжение и расслабление брюшного пресса и присасывающая сила грудной клетки с изменением отрицательного давления во время вдоха и выдоха.
Скорость венозного кровотока и давления во многом зависит от тонуса венозной стенки, которая постоянно находится под воздействием двигательной и чувствительной иннерваций, а также под влиянием веществ, находящихся в крови. Толщина венозных стенок, наряду с другими факторами, способствует передвижению крови к сердцу и регулирует наполнение кровью правого желудочка.
Вены нижних конечностей располагаются в мягких тканях на различной глубине и образуют венозную сеть, которая подразделяется на два отдела – поверхностный и глубокий.
Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхностей голени. Далее ствол вены проходит по внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену в паховой области. Через систему большой подкожной вены кровь оттекает от 2⁄3 поверхности нижней конечности.
Малая подкожная вена расположена на задней поверхности голени и впадает в подколенную вену на границе коленного сустава. Поверхностные подкожные вены бедра и голени являются дополнительными и помогают венам, расположенным глубоко в мышцах. Малая подкожная вена обеспечивает отток венозной крови от наружной поверхности голени. Она анастомозирует с системой глубоких вен голени через прямые и непрямые соединяющие вены.
Глубокие вены (задние и передние берцовые, подколенная, бедренная, глубокая вена бедра) располагаются по ходу мышц и обеспечивают отток 80–90 % венозной крови от ног.
Между глубокими и поверхностными венами имеется сообщение – коммуникантные (соединяющие) вены. Они имеют большое значение для венозного кровотока и подразделяются на прямые и непрямые. Прямые коммуникантные вены непосредственно соединяют поверхностные вены с глубокими. Наибольшее их количество находится на голени – 20–40. Диаметр прямых коммуникантных вен не превышает 1–2 мм, а длина – 15 см. Благодаря наличию в них клапанов, расположенных в области впадения этих вен в глубокие, кровоток в прямых коммуникантных венах осуществляется только в одном направлении – из поверхностных вен в глубокие.
Непрямые коммуникантные вены осуществляют связь поверхностных вен с глубокими посредством вен мышц. Они многочисленны и малы по диаметру, их больше всего в области икроножной мышцы.
В нормальных условиях по коммуникантным венам голени и бедра осуществляется отток крови из поверхностных вен в глубокие. Именно нарушения в системе транспортировки крови из подкожных в глубинные вены и в последующем оттоке крови в направлении сердца являются основой для всех без исключения венозных заболеваний ног.
