В случае ладонно-подошвенного псориаза желательно пользоваться горячими ванночками с туалетным мылом типа «Детское», «Косметическое» или мылом, содержащим фитодобавки (см. табл. 48). Эти мыла обладают очищающими свойствами, хорошо смягчают кожу, так как содержат высококачественные жиры и некоторые добавки. После мытья рук и ванночек на поверхность кожи обязательно наносят крем.
Приведенные выше сведения указывают на довольно широкие возможности натуральных растительных биологически активных веществ в лечении псориаза.
ФИТОИММУНОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА
Известно, что вследствие длительного течения заболевания в коже больных псориазом нарушаются компенсаторные механизмы и происходит извращение процессов кератинизации эпидермиса. В таких случаях роль благоприятных местных факторов, способствующих ее нормализации, оказывается минимальной. Возникает вопрос о воздействии и системном использовании иммунотерапевтических средств. Предлагают все новые альтернативные методы и подходы, в частности иммунотерапию, с которой связывают большие надежды.
Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы, состояния иммунодефицита, устанавливаемого лабораторным путем, рекомендуются препараты растительного происхождения, обладающие седативным, иммунокорригирующим действием, в частности настой, настойка и экстракт валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы.
В качестве тонизирующего, адаптогенного, иммуностимулирующего средства используют настойку женьшеня, экстракт левзеи, элеутерококка, родиолы, настойку лимонника, аралии, но лучше их сочетание. Каждые 2–3 недели иммуномодулирующие средства должны меняться, лучше — после тщательного иммунологического обследования (см. табл. 51).
Таблица 51 Фитоиммунокоррекция у больных псориазом
К иммуномодуляторам, в определенной мере, относят адаптогены. Они мобилизуют защитно-восстановительные механизмы, усиливают физиологические процессы, повышают сопротивляемость организма. Они создают оптимальные условия для регенерации тканей; внедрение их в дерматологическую практику является важным шагом в расширении терапевтических возможностей врача.
Поэтому, при отсутствии заметного терапевтического эффекта в лечении псориаза широко известными методами и средствами, мы применяли инъекции экстракта алоэ.
В ряде случаев в комплексном лечении больных рекомендовалось использование ряда других адаптогенов, в частности экстракта элеутерококка, настойки левзеи и аралии. Как показали исследования С. Я. Соколова, аралозиды и элеутерозиды способны создавать в организме состояние неспецифической повышенной сопротивляемости. Они повышают устойчивость основных физиологических систем организма к чрезвычайным нагрузкам и неблагоприятным воздействиям. Адаптогены регулируют течение стрессовых ситуаций, уменьшают влияние вредных для организма компонентов. Следует учитывать, что стрессовые реакции могут играть большую роль в ухудшении клинической картины псориаза, способствовать сокращению межрецидивного периода заболевания. Вышеперечисленные свойства препаратов семейства аралиевых заслуживают пристального внимания дерматологов и могут оказаться полезными в поисках возможностей фармакологической регуляции межрецидивного периода псориатической болезни.
Мы использовали экстракт элеутерококка в терапии 47 больных псориазом, настойку левзеи в лечении 6, настойку аралии 12 и одновременное применение настоек аралии и валерианы в лечении 86 больных псориазом. Наиболее удачным, по нашему мнению, является использование настоек аралии и валерианы в комплексе других лечебных мероприятий (витамины, физио- и бальнеопроцедуры, мазевая терапия). Возраст наблюдаемых больных составлял: до 20 лет — 13 человек, от 21 до 30 лет — 22, от 31 до 40 лет — 24, от 41 до 50 лет — 14, от 51 до 60 лет — 7 и старше 60 лет — 6 человек. Длительность заболевания колебалась от 2 месяцев до 43 лет. Мужчин было 39, женщин 47 человек. Ограниченная форма заболевания наблюдалась у 10, распространенная у 70, стационарная у 76 и прогрессирующая стадия псориаза у 10. Настойки аралии и валерианы брались в равной пропорции и назначались амбулаторно по чайной ложке утром и вечером за 30 мин до еды на полстакана воды в течение 30–40 дней.
В результате назначения настоек аралии и валерианы в составе комплексной терапии больных псориазом клиническое выздоровление наступило у 10, значительное улучшение у 16, улучшение у 46 человек. Не отмечено какого-либо эффекта в лечении 14 больных. Переносимость препаратов была хорошей.
Для иллюстрации эффективности воздействия галеновых препаратов на больных псориазом приводим краткую выписку из истории болезни.
«Больная К., 57 лет. Страдает распространенным, крупнобляшечным псориазом в течение 12 лет. Проводимое ранее неоднократное амбулаторное и стационарное лечение приводило лишь к улучшению состояния кожного процесса. При обследовании со стороны внутренних органов обнаружена фибромиома и неврастения выраженной степени. Местно: на коже туловища и конечностей множественные инфильтрированные псориатические бляшки 10 × 15 см и меньше с умеренным шелушением. Больная при беседе часто плачет, раздражительна; отмечается дрожание рук, подергивание мышц лица.
Назначено: отвар трав — череды, трехцветной фиалки, ромашки, календулы, корня конского щавеля; настойка аралии и валерианы по 1 чайной ложке 2 раза в день, субэритемные дозы кварца и 2 %-ная салициловая мазь. Через 2,5 месяца амбулаторного лечения отмечено исчезновение клинических проявлений псориаза, значительное улучшение со стороны нервной системы (повторно консультирована неврологом). Переведена на диспансерное наблюдение с назначением противорецидивного лечения весной и осенью. При наблюдении в течение 1,5 лет не отмечено обострения псориатического процесса».
Назначение аралии и валерианы, по-видимому, не способствовало исчезновению проявлений псориаза, но наблюдалось положительное действие на психосоматическое состояние больных, что имеет большое значение в исходе лечения и предупреждения обострения дерматоза. Использование галеновых препаратов в комплексе лечебных мероприятий способствовало улучшению самочувствия больных, их сна, аппетита. Появилась уверенность в выздоровлении.
Таким образом, назначение ряда растительных адаптогенов больным псориазом в ряде случаев улучшало терапевтический эффект комплексного лечения, способствовало увеличению межрецидивного периода болезни, что намечает некоторые пути медицинской реабилитации больных псориазом.
ФИТОГИДРОБАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА
Фитогидротерапия — использование воды и фитопрепаратов в целях лечения, профилактики и реабилитации больных.
Фитогидротерапия — наружное использование в лечебно-профилактических целях пресной воды с добавлением различных растительных веществ (хвойный экстракт, валериана, горчица и др.). Основу действия гидробальнеотерапевтических процедур (обливание, обтирание, укутывание, души, ванны, сауна и др.) на организм составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей с воздействием воды на кожу.
Общие правила применения всех водолечебных процедур:
1. Тщательное соблюдение температуры и продолжительности процедуры.
2. Внимательное наблюдение за индивидуальной переносимостью процедур, при обязательном самоконтроле больного за общим самочувствием. Водная процедура должна быть приятной, неутомительной. Если после процедуры у больного отмечается плохое самочувствие, наступает состояние апатии, «разбитости», то это значит, что процедура выполнена неправильно или что она вообще не подходит для больного. Нужно сразу посоветоваться с лечащим врачом.
3. Систематичность проведения процедур — в виде курса лечения: ежедневно или через день в течение определенного времени (1–1,5 месяца). Пропуски, перерывы, преждевременное прекращение курса лечения снижают или вообще сводят к нулю эффективность фитогидробальнеотерапии.
4. Температура помещения, в котором проводятся общие водные процедуры, должна быть в пределах 20–22 °C (не должно быть ни жарко, ни холодно).
5. Проводить общие водные процедуры (особенно ванны) можно минимум через 1,5–2 часа после приема пищи.
6. Общие ванны в домашних условиях принимают, только если дома есть кто-либо из членов семьи (особенно это касается лиц пожилого возраста).
7. Чрезвычайно важно в комплексе с водными процедурами соблюдение общего режима (труда, отдыха, сна), направленного на укрепление и улучшение общего состояния организма.
Не менее важно избегать физических и психических напряжений, не поднимать тяжестей, по возможности отдыхать днем (по типу «тихого часа» в домах отдыха, санаториях), чаще бывать на свежем воздухе (только не сразу после водных процедур) в течение недели, предпринимать поездки в лес, парк или пригородную зону в выходные дни, соблюдать рациональный пищевой режим или назначенное врачом лечебное питание и прием витаминов.
