7. Чрезвычайно важно в комплексе с водными процедурами соблюдение общего режима (труда, отдыха, сна), направленного на укрепление и улучшение общего состояния организма.
Не менее важно избегать физических и психических напряжений, не поднимать тяжестей, по возможности отдыхать днем (по типу «тихого часа» в домах отдыха, санаториях), чаще бывать на свежем воздухе (только не сразу после водных процедур) в течение недели, предпринимать поездки в лес, парк или пригородную зону в выходные дни, соблюдать рациональный пищевой режим или назначенное врачом лечебное питание и прием витаминов.
Обливание. Различают общее и местное обливание. При общем воздействии обнаженного человека обливают 2–3 ведрами воды (1-е — для спины, 2-е — для груди) с последующим энергичным растиранием согретой грубой простыней до появления легкого покраснения кожи и приятного ощущения тепла. Общее обливание оказывает возбуждающее и тонизирующее действие и часто применяется как вводная или заключительная процедура при других методах гидробальнеотерапии.
Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч, ближе к телу, так, чтобы вода медленно и равномерно стекала по всей поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 30–34 °C при каждом последующем обливании на 1–2 °C с доведением ее до 20–22 °C к окончанию курса лечения. Курс лечения — 15–20 процедур.
Местное обливание проводят из садовой лейки, резинового шланга, ковша или кувшина чаще холодной (16–20 °C) водой, при этом обливают лишь часть тела (руки, ноги, нижнюю часть живота и т. п.).
Для усиления терапевтического эффекта применяют обливание водой переменной температуры из 2 сосудов попеременно с разницей температуры в 10–15 °C.
Местные (частичные) обливания пояснично-крестцовой области рекомендуются при недержании мочи с целью воздействия на соответствующие нервные центры.
Обтирание. Обнаженного больного укутывают смоченной в холодной воде и хорошо отжатой простыней и тут же поверх простыни энергично растирают тело до появления ощущения тепла. Затем влажную простыню удаляют, больного обливают водой и энергично растирают сухим (лучше подогретым) махровым полотенцем, сухой грубой простыней, мочалкой или куском полотна, сшитого в виде рукавицы до порозовения кожи и приятного ощущения тепла. Обтирание начинают водой с температурой 30–32 °C, при хорошей переносимости процедуры постепенно понижая ее до 18–20 °C.
Длительность процедуры 2–5 мин, проводят ее ежедневно, реже через день. После общего влажного обтирания обязателен отдых в постели в течение 20–30 мин. Весь курс лечения состоит из 20–30 процедур.
Для усиления раздражающего действия влажных обтираний можно добавлять соль (3 столовые ложки на 1 л воды), водку или одеколон (1 столовую ложку на 1 л воды), уксус (1–2 столовые ложки на 1 л воды). Процедуры оказывают тонизирующее воздействие.
Иногда для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания обливают 1–2 ведрами воды температурой на 1–2 °C ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. С этой же целью к воде можно добавлять уксус, соль, одеколон, экстракты лекарственных растений и пр. Затем больного насухо вытирают.
Больным, находящимся на строгом постельном режиме, под покрытым одеялом поочередно обтирают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и так постепенно все тело, а затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают одеялом.
Укутывание. При общем влажном укутывании обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую шерстяным или байковым одеялом 1,5 × 2,5 м и сверху широкой холщовой простыней, смоченной настоем трав и хорошо отжатой, без складок. Верхний край простыни должен быть на 5 см ниже верхнего края одеяла. Больного с поднятыми руками заворачивают сначала в простыню, затем в одеяло (больной опускает руки вдоль туловища). После процедуры больного тщательно досуха обтирают и оставляют лежать не менее 30 мин покрытым сухой простыней и одеялом.
Продолжительность процедуры зависит от ее цели:
для возбуждающего и жаропонижающего действия — 10–15 мин;
для успокаивающего эффекта — 30–40 мин;
для потогонного действия при нарушениях обмена веществ — 40–50 мин;
для дезинтоксикации организма — 50–60 мин.
На курс лечения требуется 10–20 процедур, проводимых через день, во второй половине дня. Эта процедура хорошо помогает при лечении острого и хронического нефрита.
При непереносимости больным влажных укутываний применяют сухие. Методика их проведения та же, что и влажных, но используют сухую простыню. Продолжительность процедур — 25–60 мин. Процедура оказывает успокаивающее и потогонное действие, применяется при заболеваниях почек, цистите.
Если при сухом укутывании больной не согрелся, целесообразно добавить второе одеяло, а к ногам приложить грелку.
Горчичное укутывание в основном применяется в детской практике и связано с раздражающим действием горчицы на кожу. Получаемое при этом активное расширение кожных капилляров сопровождается улучшением кровообращения внутренних органов, что способствует ликвидации воспалительных процессов. По методике горчичное укутывание отличается от влажного тем, что простыня (пеленка) смачивается не водой, а раствором горчицы.
Методика приготовления горчичного раствора: 2–3 столовые ложки горчицы растворяют в 1 стакане теплой воды и растирают ее до исчезновения комочков. Образовавшуюся кашицу выливают в небольшой таз с теплой водой (0,8–1,0 л) и тщательно размешивают.
В приготовленный раствор погружают простыню (пеленку), слегка отжимают и плотно обертывают ею все тело больного, поверх закутывают сухой простыней или одеялом. По окончании процедуры кожа для освобождения от остатков горчицы быстро обтирается куском мягкой ткани, увлажненной теплой водой и тщательно вытирается. Затем больного снова закутывают в сухую простыню и теплое одеяло на 30–40 мин.
При горчичном укутывании необходимо защищать чувствительные участки кожи (шея, промежность) от раздражающего действия горчицы. Продолжительность процедуры — 5–20 мин. Применяется через день, курс лечения состоит из 4–5 процедур.
Местное укутывание (компресс) может быть охлаждающим (при травмах, ушибах, мигрени, сильном сердцебиении), согревающим и горячим. Для лечения заболеваний мочеполовых органов, псориазе применяют согревающий компресс, состоящий из 4 слоев. На болезненный участок тела последовательно накладывают смоченный в воде (15–20 °C) и отжатый кусок мягкой ткани, сложенный в 3–5 слоев (полотно, холст, марля, салфетка), в качестве второго (водонепроницаемого) слоя — клеенку или вощаную (компрессную) бумагу на 3–4 см со всех сторон больше первого слоя, задерживающий тепло слой ваты (шерстяной материи, фланели, платка) и фиксируют бинтом. Согревающий компресс должен плотно прилегать к коже, не пропуская воздуха. Через 5–7 часов компресс высыхает и его снимают, обтирая кожу сухим и теплым полотенцем.
Иногда для усиления лечебного эффекта целесообразно применение согревающего компресса 2 раза в сутки (первый — днем на 5–6 часов, второй — на всю ночь).
Противопоказания для применения согревающих и горячих компрессов:
острые воспалительные процессы кожи (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т. п.);
кожные заболевания (острая форма экземы, простой и опоясывающий герпес);
острые воспалительные процессы в брюшной полости;
опасность кровотечения.
Горячий компресс способствует расширению сосудов и приливу крови в области его применения, снимает спазм мускулатуры внутренних органов и почечные колики, уменьшает боль. Он отличается от согревающего компресса тем, что при нем используется тепло смоченной в горячей воде (60–70 °C) и отжатой мягкой ткани или салфетки, которая накладывается на нужный участок тела. Для сохранения тепла поверх кладется клеенка. Этот компресс поддерживается рукой, без наложения бинта, в течение 2–5 мин. При охлаждении компресс меняют — ткань снова увлажняют горячей водой.
Эту процедуру рекомендуется принимать по 2–3 раза в день при расстройствах органов мочевыделительной системы (накладывать на область почек или мочевого пузыря).
Применяется еще целый ряд лекарственных компрессов, которые оказывают более выраженное раздражающее или болеутоляющее действие: с камфорным маслом (2 столовые ложки на 0,5 л воды), 5 %-ным спиртовым раствором ментола.
Фитованны являются наиболее распространенными фитогидротерапевтическими процедурами. Во время них больной погружает в воду почти все тело или его часть. Они сочетают в себе термическое влияние воды с биологическим действием добавляемых в воду веществ растительного сырья.
