и здоровья. Социологи показали, что питание – социально нормированная деятельность, человек считает, что полезно и что нужно есть только исходя из социально легитимизированных знаний. Антропологи выявили, что многие племена полностью отвергают некоторые полезные и необходимые им продукты питания, которые есть в изобилии в их регионе. Культура питания, а не потребность в пище определяет, что можно есть, а что нет. Так, и сегодня в противовес научной системе знаний о питании господствует псевдонаучная мифология о питании. Она и определяет в значительной степени, что ест современный человек и как он связывает питание со здоровьем.
Как правило, мифы о полезном и правильном питании берутся не из магии или религии (хотя кошерное или халяльное питание считается многими здоровым), а из устаревших научных представлений. Вот, например, миф о раздельном питании. В 1928 году Герберт Шелтон издал книгу «Правильное сочетание пищевых продуктов», где обосновывалось положение, что белки не сочетаются с углеводами; крахмал с сахаром; дыня со всеми продуктами (почему-то особенно не повезло дыне) и т. д. В представлении Шелтона, если поступает пища одного вида, то ферменты расщепляют ее более эффективно. Однако все медицинские исследования показывали, что процесс пищеварения гораздо сложнее, чем представлялся Шелтону, который окончил колледж физкультуротерапии (многие наши соотечественники тоже очень чутко прислушиваются именно к той диете, которую им рекомендует их тренер по фитнесу). Также широко распространены мифы о продуктах-«жиросжигателях»; о влиянии белковой пищи на возникновение рака (например, книга Колина Кэмпбелла «Китайское исследование»; современные данные статистики о заболеваемости онкологией в КНР показывают, что заболеваемость и смертность там выше, чем в РФ, например); о «шлаках» и необходимости избавляться от «зашлакованности» организма и т. д. Задача научной диетологии и социологии питания – противостоять распространению этого мифологического знания о питании.
Итак, мы показали, как развивались научные представления человечества о питании. Несмотря на существенные достижения, в понимании питания и его влияния на здоровье мы в значительной мере так и остались на уровне здравого смысла – что, наверное, не так уж плохо.
Литература
1. Гален Клавдий. О назначении частей человеческого тела. М.: Медицина, 1971. Также см.: Grant M. Galen on Food and Diet. L.: Routledge, 2000.
2. Ибн Сина. О явлениях, обусловленных тем, что едят и пьют // Абу Али ибн Сина Канон врачебной науки. М.: МИКО «Коммерческий вестник», 1993.
3. Козлов А. И. Гены и традиции питания.
3.2. Общественное здоровье
Здесь мы рассмотрим, как менялись модели питания в истории общества и как эти изменения отражались на улучшении общественного здоровья. Каждая продовольственная революция приводила к существенному увеличению продолжительности жизни, а значит, меняла здоровье людей. Трудно сравнить по значимости эти революции: что важнее – неолитическая революция (переход от собирательства и охоты к земледелию и скотоводству) или революция глобализации XVI–XVII столетий, связанная с распространением американских продуктов? Однако можно определенно утверждать, что каждый раз такая революция увеличивала численность людей на планете в геометрической прогрессии. Сейчас нас более 7,4 млрд, а к 2050 году будет около 10 млрд. Как будет организована мировая система питания? Как она будет влиять на общественное здоровье? Об этом мы поговорим ниже. Но сначала некоторые общие определения того, что такое общественное здоровье и как оно связано с питанием.
Обычно медицинская наука определяет здоровье как отсутствие болезни, а с социологической точки зрения здоровье – это полное физическое, душевное и социальное благополучие. Именно так определяет теперь здоровье Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Здоровье определяется также и функционально – оно предполагает активное и полноценное участие человека в общественной жизни. Здоровье связано с понятием надежности функционирования человеческого организма, со способностью долгосрочно планировать свою жизнь и различные виды деятельности. С этой позиции функция питания в обществе – не только восполнение затраченной индивидом в процессе жизнедеятельности энергии (калорий), но обеспечение нормального и всестороннего функционирования индивида в общественной жизни. Правильное, нормальное питание не призвано максимизировать удовлетворение потребности в пище, а должно обеспечивать оптимальное функционирование человеческого организма, способного успешно адаптироваться к изменениям внешней среды.
Какие основные факторы обеспечивают индивидуальное здоровье? Генетика отвечает за 20 % здоровья, медицина – не более чем за 10 %, качество окружающей среды – 20 %, а оставшиеся 50 % – это образ жизни. Образ жизни, влияющий на здоровье, складывается из питания, физической и умственной активности, привычеки (вредных или полезных), личной гигиены, социальной активности и коммуникаций. Таким образом, питание не менее чем на 20 % отвечает за состояние здоровья индивида, особенно если учитывать вредные привычки питания – употребление алкогольной продукции и табака (который тоже считается пищевым продуктом). В современном обществе в целом господствует рациональное отношение к здоровью – мало кто считает, как в Средние века, что болезни – наказание за грехи человека. Здоровье и болезни объясняются комплексом естественных причин, большинство людей связывает питание и здоровье в единую систему. Однако проблема в том, что здоровье (особенно в России) не воспринимается как основная, базовая ценность, которую нужно беречь и сохранять. Соответствующее отношение и к питанию, обеспечивающему здоровье. Большинство населения вообще не задумывается, что они едят. Поэтому и ответственность за свое здоровье 20 % опрошенных перекладывают на других – на государство и медицину [1].
Различают индивидуальное и общественное здоровье. Эти понятия не противоречат друг другу, и чем выше уровень индивидуального здоровья, тем выше общественное здоровье, однако общественное здоровье не является простой суммой индивидуального здоровья всех членов общества. Общественное здоровье обладает интегральной характеристикой, собственной динамикой и существованием. Это здоровье не только индивида, но и общества в целом. Очевидно, что для разных групп населения здоровье будет различным; группы с более высокими доходами имеют, как правило, лучшие показатели здоровья, но чем значительнее неравенство групп в отношении здоровья, тем хуже будут абсолютные показатели здоровья и у привилегированных групп.
Интегральным показателем здоровья общества является средняя ожидаемая продолжительность жизни, но выделяют и вторичные показатели, такие как смертность общая и возрастная, рождаемость, показатели заболеваемости и распространенности болезней, показатели инвалидности и др. Вот для иллюстрации данные ВОЗ о средней продолжительности жизни в сопоставлении с показателями социального неравенства (коэффициент Джини, данные ООН): Япония – 83,7 года (коэффициент Джини 24,9); Швейцария – 83,4 года (33,7); Испания – 82,8 года (34,7). И в противоположность этому: Нигерия – 54,5 года (43,7); Непал – 69,2 года (47,2); Россия – 70,5 года (39,9). Хотя, конечно, взаимосвязь между социальными показателями и продолжительностью жизни не такая однозначная. Тем не менее уровень общественного здоровья будет определяющим для уровня индивидуального здоровья – нельзя быть абсолютно здоровым в больном обществе. Причем речь идет не только о массовых инфекционных болезнях (эпидемиях и др.), индивидуальное здоровье и при неинфекционных болезнях существенным образом зависит от
