представителей цивилизованных народов за 3000 лет до н. э. появляются идеи о том, что питание играет важную роль в обеспечении здоровья. У шумеров, и даже несколько раньше них (еще в Убедийской культуре Месопотамии), появляются зернохранилища – сначала они соединяются с храмовыми монументальными постройками, а затем уже строятся отдельно. А это самый важный фактор обеспечения стабильности снабжения людей продовольствием (в случае засухи или неурожая появляется возможность спасти людей от неминуемой голодной смерти).
Анализ шумерских, аккадских, ассирийских и вавилонских глиняных табличек с так называемыми протомедицинскими текстами дают нам возможность убедиться, что с помощью определенных растений (тамариск и др.) и диеты уже тогда предлагали лечить заболевания.
Но причины болезней древние шумеры относили к сфере магии, но не повседневного поведения людей. И только древние греки стали искать материальные причины болезней. Для них определяющим фактором здоровья человека был баланс стихий – тепло и холод, влажность и сухость, твердость и мягкость должны быть уравновешены, поэтому и продукты для медицинской диеты подбирались соответственно. Пифагорейцы связывали здоровье с числами – ребенок, родившийся в 7 месяцев, самый здоровый, поскольку 7 – священное число. А заболевший должен находиться на карантине 40 дней, потому что это тоже священное число. Само слово «карантин» осталось нам от пифагорейцев – «карант» означает 40. От древних египтян греки заимствовали учение о строении тела, главное в нем – четыре жидкости: кровь, мокрота, желтая и черная желчь. Гиппократ утверждал, что когда все эти жидкости находятся в сбалансированном состоянии, человек здоров. Вот как лечили простуду: если кашель сухой, то нужно добавить мокроты. Значит, назначаются диета из ячменного супа, уксус и мед (что сбалансирует сладкое и кислое); если у больного жар и пот – держать его в сухости и холоде. Если заболевание головы, то для лечения подойдут грецкие орехи (по принципу подобия – мозг ведь напоминает грецкий орех).
Древнеримские врачи переняли идею греков о четырех гуморах. Но они продвинулись дальше в анализе процесса питания: Эразистрат (примерно 250–280 годы до н. э., Александрия) на основе практики вскрытия и изучения трупов пришел к выводу, что пищеварение представляет собой механический процесс (что в определенной мере соответствует истине), то есть просто давление стенок желудка на пищу; кроме того, он описал печень и желчь. Но он полагал, что с воздухом в человека входит «жизненная пневма» – основа всего (кровь появляется в ране, чтобы закупорить отверстие и не дать пневме испариться). Асклепиад Вифинский (примерно 129–40 годы до н. э.) полагал, что человек состоит из атомов, которые образуются из воздуха в легких и из пищи в желудке. Атомы свободно циркулируют по организму через мельчайшие невидимые поры. Поры эти в силу неправильного образа жизни могут сужаться и препятствовать проникновению атомов. Прежде всего, из-за недостатка движения (например, парализованных он предлагал в качестве лечения носить на носилках и встряхивать; а здоровым людям предписывалось активно ходить); но также из-за неправильного питания.
Клавдий Гален, личный врач императора Марка Аврелия, полностью описал систему пищеварения. Он утверждал, что желудок всасывает в себя «родственные ему вещества», удаляя все неполезное [1]. Также он описал различные диеты при заболеваниях. Его основная идея в том, что человек сам ответственен за свое здоровье; питание лучше лечит, чем лекарства.
Медицина в эпоху Средневековья в Западной Европе переживала упадок. Болезнь в этом христианском мире считалась справедливым наказанием за грехи, а главным лечением были молитва и обращение к святым. Но в Византии и в арабском средневековом мире, а также на захваченной маврами европейской территории науки и медицина развивались на основе продолжения греческой и римской традиций.
Абу Али ибн Сина (или Авиценна), родившийся в X в. н. э. в Бухаре, в трактате «Канон медицины» разрабатывает такие темы, как «О режиме питания», «О пользе и вреде вина», «Трактат об уксусе и о мёде», «Трактат о цикории». Он повторяет идеи греческой и римской медицины о сбалансированном питании: зимой надо есть горячую и питательную пищу; летом – теплую и легкую; пить вино можно, но в меру – если пить до опьянения, то оно приносит только вред; самое вредное с его точки зрения – мешать разнообразную пищу. Вот отрывок из его трактата: «Мы говорим также: питательные вещества бывают мягкие, бывают грубые, а бывают уравновешенные. Мягкая [пища] это такая, из которой рождается жидкая кровь, грубая – такая, из которой рождается густая кровь. Каждая из этих разновидностей [пищи] бывает либо очень питательной, либо – малопитательной. Образцом мягкого, очень питательного служат вино, мясной сок, нагретый яичный желток и яйца всмятку – все эти [вещества] очень питательны, так как большая часть их вещества превращается в пищу. А образцом грубой малопитательной пищи являются сыр, вяленое мясо, баклажаны и тому подобное. То, что превращается из этой [пищи] в кровь, незначительно» [2]. Но, наверное, самым важным медицинским требованием к правильному питанию, выдвигаемым Ибн Синой, было кипячение воды. Европейцы заимствуют этот метод у арабов только после Крестовых походов. Но именно кипячению воды предстоит спасать европейцев от дизентерии.
В эпоху Возрождения в Западной Европе возрождаются медицина и диетология. Мондино де Луцци (1478) издает учебник анатомии, в Болонском и Падуанском университете в анатомическом театре с согласия папы римского начинается практика вскрытий (при этом в окошко смотрит папский представитель, который прекращает действие, если анатомы спускаются ниже положенного). Начинается эпоха расцвета университетов; к XV столетию их в Европе уже более 40 и почти все они имеют медицинские факультеты. Швейцарский врач Парацельс впервые ставит под сомнение греческое учение о гуморах (живительных соках организма) и о сочетании противоположных стихий (тепла и холода, воды и огня, влажности и сухости). С его точки зрения, как и все вещества, человек состоит из первичных химических элементов – ртути, соли и серы. Избыток соли вызывает расстройство пищеварения, а избыток серы – чуму и лихорадку. Соответственно, и лечение Парацельс видел в применении химических соединений (именно он изобрел таблетку – прессованный и увлажненный порошок). Голландец Ян Баптиста ван Гельмонт (1580–1644) вслед за Парацельсом утверждал, что пищеварение – это химическая реакция, в которой активное участие принимают реагенты – ферменты (названные так, потому что обеспечивают брожение). Так начинает складываться современный естественнонаучный подход к анализу питания (начало биохимии питания).
В Новое время медицина и диетология вместе с естественными науками развиваются ускоренными темпами. Джованни Батиста Морганьи (1682–1771), родоначальник патологической анатомии, на основе 700 вскрытий связывает болезни с материальными изменениями в конкретном органе (это первая научная классификация болезней). Рудольф Вирхов (1821–1902) в работе «Целлюлярная патология» впервые применяет теорию клеточного строения организма (вылечить болезнь – значит изъять больные клетки).
С середины XIX столетия медицина активно использует микроскоп, а затем и рентгенологию. Луи
