Читаем без скачивания Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Гормон – понятие физиологическое. Одни гормоны имеют сравнительно простое строение, другие, относящиеся к белковым телам,—очень сложную молекулярную структуру.
Железы внутренней секреции являются эффекторами важнейших рефлексов, они регулируют биохимическое взаимодействие между гормонами и клетками в организме человека. Действие гормонов рассматривается как гуморальное звено эффекторного пути рефлекторной деятельности центральной нервной системы. Рефлекторная регуляция самих желез внутренней секреции проводится через вегетативную нервную систему и ее надсегментарные центры, расположенные в области гипоталамуса. Эти субкортикальные центры подчинены кортикальному центру, т. е. коре головного мозга.
К гуморальному звену рефлекса относятся железы внутренней секреции, которые вырабатывают секрет, обладающий чрезвычайной биологической активностью. Вещества, вырабатываемые ими, оказывают действие на обмен веществ, сокращение гладких мышц, выработку секреции другими железами. Их доза – 100 мд/г/1 мл крови (мд – миллионная доля).
Гуморальная регуляция является одним из путей, по которым осуществляются различные рефлексы. Например, болевое раздражение вызывает сосудосуживающий рефлекс – сокращаются гладкие мышцы артериол, уменьшается их русло, повышается артериальное давление.
В этом рефлексе действуют два пути: один – прямой, приводящий к сокращению мышц артериол, другой – сложный, действующий через надпочечники. Выделяемый гормон адреналин поступает в кровь. С кровью он поступает к чувствительным окончаниям артериол и вызывает их сокращение. В данном случае мышцы артериол являются эффектором второго порядка, а эффектором первого порядка – эндокринная железа надпочечника и выработка адреналина. А связь между эффекторами первого и второго порядка, осуществляемая через кровь, расценивается как гуморальное звено рефлекса.
В организме человека проходят и более сложные процессы, когда гуморальные звенья оказываются превращенными в эффектор третьего и даже четвертого порядка. Рефлекторный путь при этом идет через эндокринную железу, которая начинает цепь гуморальных звеньев, участвующих в данном рефлексе. Он характерен для многих вегетативных рефлексов. Соматические рефлексы, двигательные акты скелетной мускулатуры всегда осуществляются по прямым путям.
Принято различать 3 вида рефлексов:
1) эксцероцептивные, начинающиеся с рецепторов, принимающих раздражения из внешней среды;
2) интероцептивные, с рецепторов внутренних органов;
3) проприоцептивные, с рецепторов мышц и сухожилий.
Рефлексы могут быть хеморецептивными, фоторецептивными, барорецептивными, прессорецептивными, которые подразделяются на условные и безусловные.
Центры безусловных рефлексов локализуются в спинном мозге, бульбарных образованиях и в среднем мозге.
Если исполнительная часть рефлекторного центра представлена нейроном, направляющим аксон к скелетной мышце, то его относят к соматическим центробежным путям, а рефлекс носит название соматического. Если же исполнительная часть центра идет через центробежный путь, состоящий из двух нейронов, с гладкомышечным или железистым эффектором, рефлекс называется вегетативным.
Реакция слюнной железы на условный раздражитель, действующий на слизистую желудка, относится к группе интероцептивных условных вегетативных рефлексов.
Основные свойства клеток, тканей и органов, составляющих звенья рефлекторной дуги, проявляются в реакции на раздражения. Раздражителем может быть любой вид энергии (тепловая, механическая, электрическая, световая, звуковая, пищевая и т. д.).
Что касается гормонов, то их поступление в кровь так мало, что их не обнаруживают ни количественные, ни качественные химические анализы, и все же их можно обнаружить с помощью биологических проб. Для этого чаще всего используется моча, с которой выводятся гормоны или их продукты.
Нормальное функционирование организма человека возможно лишь тогда, когда нормально функционируют все органы и системы организма и происходит нормальная регуляция их со стороны центральной нервной системы и гуморальной (гормональной) регуляции. Кроме того, эндокринные органы оказывают влияние друг на друга, а вместе взятые – на обмен веществ.
Например, функция яичников нуждается в циркуляции в крови гормонов аденогипофиза – гонадотропинов, т. е. гонадотропных гормонов.
Половой цикл яичника регулируют 3 гормона передней доли гипофиза:
1) фолликулостимулирующий;
2) лютеинизирующий;
3) лактоген.
Причем взаимодействие этих гормонов очень сложное.
Фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию граафова пузырька и секреции фолликулина. При продолжении полового цикла развития начинает выделяться лютеинизирующий гормон. И как только соотношение этих гормонов достигает определенной величины, происходит овуляция, т. е. разрыв граафова пузырька и выхождение яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула под влиянием лютеинизирующего гормона образуется желтое тело, которое под влиянием лактогена вырабатывает прогестерон.
Во второй половине беременности функционирует не только желтое тело, вырабатывающее прогестерон, но и фолликулин – из плаценты. Плацента продуцирует также гонадотропный гормон – пролан, который вызывает усиленный рост желтого тела, а также готовит молочную железу к лактации. Уже на 3-й неделе беременности пролан выделяется в нарастающей дозе.
Прогестерон и фолликулин увеличиваются в крови и моче, особенно во второй половине беременности. Этот признак можно поставить в диагностический ряд как тест на наличие беременности, т. е. гонадотропины активизируют деятельность яичников.
Нормальные роды наступают через 280 дней со дня оплодотворения.
Физиологические механизмы родовой деятельности изучены недостаточно. Они, безусловно, многообразны. Решающее значение имеет гормон нейрогипофиза окситоцин. Он способен вызывать сокращение мышц матки, содержась в очень малых дозировках в крови.
В конце беременности начинается атрофия желтого тела, уменьшается выработка прогестерона, антагонизм гормонов прогестерон – окситоцин переходит с превышением к окситоцину, отсюда и сокращение мышц матки.
Лактация
Молочная железа считается сформированной окончательно в последние недели беременности.
Во время кормления наступает энергичное отделение молока. При сосательных движениях ребенка механически раздражаются рецепторы соска, включаются нервные и гуморальные воздействия на усиление выработки молока.
Молоко содержит все необходимые вещества для пластического и энергетического обмена растущего организма. В составе молока находятся белки: казеин, лактальбумин, лактоглобулин; углеводы: дисахарид лактозы; жиры: молочный жир в виде эмульсии. В нем также содержатся минеральные вещества (кальций, натрий, калий, фосфор и хлорид), витамины.
Как у ребенка, так и у взрослых регуляция секреции гормонов проходит под влиянием нервной системы и гуморальных факторов.
Нарушения функции почек связаны с недостаточностью коры надпочечников. Уменьшаются фильтрация крови, очищение продуктов обмена белка, появляется азотемия, увеличивается количество мочевины. Гормоны коры надпочечников регулируют канальцевые отделы нефрона.
Кортикоиды и антидиуретический фактор гипофиза являются гуморальными стимуляторами функции почек.
Кора надпочечников в сложном взаимодействии с гипофизом и островковым аппаратом поджелудочной железы участвует в регуляции углеводного обмена.
Выраженная мышечная слабость у человека указывает на гипофункцию коры надпочечников и развитие аддисоновой болезни.
Гиперфункция кортикальных гормонов ведет к гипоплазии лимофидной ткани, уменьшению вилочковой железы, уменьшению лимфоцитов и эозинофилов, подавляются регенеративные процессы в лимфоидной ткани.
Гормоны коры надпочечников являются важным фактором сопротивляемости организма человека вредным воздействиям внешней среды.
В процессе клеточной жизнедеятельности постоянно расходуются гормоны коры надпочечников (кортикоиды). Эйкортицизм (хорошее снабжение кортикальными гормонами) должен наблюдаться постоянно.
Любые воздействия отрицательного характера (инфекция, кислородное голодание, переохлаждение, отравление, чрезмерная мышечная нагрузка, беременность, сильные эмоциональные возбуждения) Г. Селье предложил обозначать понятием «напряжение».
При напряжении требуются повышенные дозы кортикоидов для тканевого обмена и оптимизации эйкортицизма. Необходимыми условиями при этом являются усиленная секреция кортикоидов и прибавка поливитаминов к диете.
Если напряжение очень велико, то организм приспособиться к нему не может. В этих случаях наблюдается гиперплазия железы, клетки и ткани находятся в состоянии гипокортицизма.
