Необходимо помнить, что:
1) метод хирургической стерилизации необратим, поэтому его можно применять только тем женщинам и мужчинам, которые абсолютно уверены, что больше не захотят иметь детей;
2) не следует принимать решение о хирургической стерилизации под влиянием обстоятельств или эмоционального стресса, тщательно обдумайте этот поступок;
3) метод не защищает от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа. Степень надежности предохранения от беременности практически 100 %, кроме редких случаев неудачной операции.
ГЛАВА 3. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи, оказывая также лечебный и профилактический эффекты. Преимущества применения гормональных контрацептивов всегда перевешивают риск возможных осложнений абортов, беременностей и родов.
Противозачаточные таблетки – один из самых популярных методов контрацепции в мире. Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).
Половые гормоны тормозят процесс овуляции, т. е. созревание яйцеклетки и ее выход из яичника, а кроме того, сгущают слизь в шейке матки, поэтому риск возникновения незапланированной беременности в случае их применения минимален.
Они характеризуются высокой надежностью, простотой применения и приемлемой стоимостью. Контрацептивный эффект таких препаратов достигается с помощью системного воздействия на репродуктивную систему и на сложные процессы в течение менструального цикла. Гормональные противозачаточные таблетки влияют также и на другие системы организма, оказывая биохимическое, метаболическое и иммунологическое воздействия. История оральной контрацепции насчитывает чуть больше 40 лет. Еще в 1900 г. было сделано открытие, что желтое тело, которое появляется во время беременности, подавляет процесс овуляции. Именно на имитации беременности в настоящее время и основан противозачаточный эффект гормональной контрацепции. В 1920-х гг. из экстракта, полученного из яичников и желтого тела беременных животных, были выделены прогестерон и несколько видов эстрогенов. В первое время необходимые гормоны получали в мизерных дозах от животных, их производство было достаточно дорогим, а эффективность не шла ни в какое сравнение с современными препаратами. В конце 1940-х гг. была разработана формула эстрогена, способного не разрушаться в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, была решена проблема эффективности противозачаточных таблеток. В середине 1950-х гг. удалось синтезировать гормон, близкий к прогестерону.
Впоследствии научные эксперименты помогли установить, что эстроген в сочетании с прогестероном является прекрасным средством предохранения.
На сегодняшний день такая комбинация получила широкое распространение.
Первый оральный контрацептив появился на американском рынке противозачаточных таблеток в 1960г. В настоящее время синтезировано более 500 разновидностей оральных контрацептивов. Развитие гормональной контрацепции шло по пути снижения суточной дозы эстрогенов и введения в препараты новых гестагенов. В Европе и США оральные гормональные препараты являются одним из самых распространенных методов контрацепции. Доступность и надежность определяют такую популярность противозачаточных таблеток. Их применяют 40–60 % женщин детородного возраста. Этот метод становится все более распространенным и в нашей стране, хотя многие женщины с опаской относятся к использованию противозачаточных гормональных таблеток. В значительной степени это связано с недостаточными знаниями об этом методе контрацепции.
В течение последних лет дозы эстрогенов и гестагенов, содержащихся в комбинированных оральных контрацептивах (КОК), значительно снизились. В современных препаратах доза гормонов во много раз меньше, что сделало эти препараты практически безопасными для большинства женщин.
Подбор препарата должен осуществлять опытный врач, учитывая индивидуальные особенности организма.
Современные низкодозированные гормональные препараты в основном не оказывают побочного действия. Эти препараты, помимо их основного действия, способны влиять на развитие многих заболеваний репродуктивных органов женщины, таких как эндометриоз, полипоз, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Современные низко– и микродозированные оральные гормональные таблетки рекомендуют использовать и нерожавшим девушкам, например регулон и новинет. Кроме того, гормоны, содержащиеся в препаратах, оказывают положительное влияние на состояние кожи: она становится гладкой, сияющей, исчезает угревая сыпь, снижается рост волос на кожном покрове. Если у женщин наблю даются обильные, длительные и болезненные менструации, то прием гормональных противозачаточных средств оказывает положительное влияние на менструальный цикл. Если гормональный противозачаточные препарат подобран правильно, то через 8– 10 недель восстанавливается регулярность цикла, снижается выраженность предменструальный синдром (ПМС), менструальные кровотечения становятся менее обильными и болезненными.
В наши дни при обращении в женскую консультацию за советом о предохранении от незапланированной беременности почти во всех случаях порекомендуют противозачаточные таблетки – оральные контрацептивы. И это не случайно. Большинство врачей считает применение таких средств наиболее безопасным и эффективным.
Установлено, что весомая часть смертей, а также миллионы случаев тяжелых нарушений в сексуальной и репродуктивной сфере являются последствиями плохо выполненных абортов. Возможно, применение гормональных противозачаточных таблеток – это именно то, что вам нужно. Но убедиться в этом можно лишь на практике. Реакция на гормональные препараты у каждого организма индивидуальна, и предсказать ее на 100 % – сложно.
Доказано, что никакое другое средство контрацепции не дает такой надежности и практически 100 %-ной гарантии защиты от нежелательной беременности.
Вероятность забеременеть при правильном приеме противозачаточных средств минимальна и составляет около 0,2–0,5 %. И это – колоссальное преимущество гормональной контрацепции. Но надо понимать: чем надежнее контрацептивный препарат (высокая доза гормонов), тем больше у него возможных осложнений. Поэтому важно знать, что таблетки может назначать только врач. Именно акушер-гинеколог, оценив состояние здоровья женщины, ее образ жизни, противопоказания и другие индивидуальные особенности, решит вопрос, можно ли применять таблетки и какие лучше использовать именно ей. Обязательно следует читать инструкцию к гормональному препарату, прежде чем приобрести его. Гормональные противозачаточные средства имеют некоторые противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться. Также рекомендуется изучить доступную литературу по данному вопросу.
После начала приема таблеток необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Если ощущается дискомфорт, следует обратиться к врачу. Даже если не появились какие-либо неприятные ощущения, все равно следует проводить необходимые анализы не реже чем раз в год.
Только так можно быть уверенной, что в организме не произошло нежелательных изменений. Важно понимать, что оральные гормональные препараты не могут обеспечить защиту от инфекций, передающихся половым путем. Хотя за счет сгущения слизи цервикального канала создается механическое препятствие не только для сперматозоидов, но и для некоторых опасных микроорганизмов.
Такие препараты рекомендованы главным образом устоявшимся парам, когда партнеры могут полностью доверять друг другу. Если же сексуальные партнеры постоянно меняются, то необходима еще и защита от венерических заболеваний. Действие гормональных контрацептивов – обратимое. После того как женщина заканчивает принимать таблетки, у нее может наступить беременность.
Проведенные исследования показывают, что возможность забеременеть после окончания приема контрацептивов увеличивается. Поэтому во избежание нежелательной беременности стоит пользоваться другими методами, например барьерными. Для рождения здорового ребенка рекомендуется подождать с зачатием около трех месяцев после того, как прием противозачаточных средств закончен.
Противозачаточные таблетки необходимо пить каждый день по одной примерно в одно и то же время, например перед сном или завтраком. Если женщина забыла принять таблетку, надо сделать это сразу же, как только она об этом вспомнила, а следующую таблетку – в обычное время (см. табл. 1). При этом может получиться, что она приняла сразу 2 таблетки – это не страшно!
