человека во время формирования всех этих состояний.
Зависимости
Итак. Давайте начнем с зависимостей. Это очень интересные состояния в контексте депрессии. Во-первых, депрессия и зависимость могут сосуществовать вместе. И это происходит достаточно часто. Потому что депрессия – это состояние, в котором очень плохо. А нам не нравится, когда плохо. Нам хочется, чтобы хорошо. И весело еще. И первое, что приходит в голову, – это алкашечка. Человек начинает ждать выходных. Можно будет расслабиться (читать «нахерачиться») и обо всем забыть. Потому что депрессия – это постоянная мыслительная жвачка. Депрессия – это постоянное напряжение. Причем как эмоциональное, так и физическое.
А винишко – это тебе и антидепрессант, и транквилизатор, и стимулятор одновременно. Плюс оно, в отличие от остальных наркотиков, абсолютно монополизировано и легально. За ним не надо лезть в даркнет. Оно вот прям тут в «Красном и белом». Прямо во дворе. Как тут откажешься?
Думаю, систему формирования зависимости мы обсудим в следующей книжке. Но, если совсем коротко, то чем больше и чаще вы пьете, тем больше депрессивных мыслей наутро. Там тебе и чувство вины, и обиды, и грусти, и зависти. А когда подходят сумерки, вместо сексуального вампира вы получаете бешеное желание поскорее замкнуть этот круг. И вам опять «получше».
Я не хочу демонизировать алкоголь. Вообще, мое мнение по этому вопросу примерно такое: убивай себя только тогда, когда понимаешь, что ты убиваешь себя (и это точно не про суицид). Когда мы пьем каждый день, мы должны осознавать себя наркоманами. И если мы принимаем это в себе – то ОК. Просто болеть будем чуть больше и умрем чуть раньше. Кому какое дело? Жизнь – не для всех одинаково кайфовая. Но когда мы пытаемся заглушить алкашечкой душевную боль, – это не осознанный выбор. Это желание заглушить боль. А мы (психиатры) знаем гораздо более эффективные методы работы с этим. Вот так вот.
Обобщаем: депрессия своими душевными болями (души нет, если че, это просто фигура речи) обостряет желание пить, нюхать и курить. А когда мы пьем, нюхаем и курим, – мы обычно усугубляем депрессию. Но есть еще один вариант, который прям-таки дифференцирован. Это когда депрессивное состояние формируется на фоне постоянного пьянства (мефедронства, героинства). То есть человек вызывает похожее состояние настроения с помощью препаратов. И таких случаев хватает.
У меня есть прям целый ряд пациентов, которые приходили ко мне с депрессивными симптомами. А потом заканчивали с наркоголем. И все само по себе восстанавливалось. Ведь алкоголь как минимум меняет наш сон, физическую активность и питание. А те, кто прочитал книгу до этого момента достаточно внимательно, должны осознавать насколько эти три процесса важны. Так что будьте осознанны и честны с собой. Даже в зависимостях.
Тревожные расстройства
Но вы же не знаете, что такое тревога? Или знаете? Обычно в умных учебниках по психофизиологии пишут примерно так.
Страх – это ответ вашего организма на реальную угрозу. И мало того – реальную, еще и узнаваемую. То есть ту, которую вы прям-таки знаете. Так, как ребенок не будет бояться электрического чайника до прямого столкновения его нежной кожицы с этим горячим засранцем. А потом уже будет. Но потом снова не будет, потому что поймет, что сам по себе чайник не представляет никакой угрозы. Все дело в том, что надо себя аккуратно вести рядом с чайником. И этого достаточно для твоей неприкосновенности.
Если взять более простую линейную ситуацию, то мы испытываем страх в тот самый момент, когда нам на встречку вылетает на черном «мерседесе» с мигалкой слуга народа из Государственной думы. А мы до этого спокойно ехали, никого не трогали и ни о чем не переживали. Наш мозг сразу приказывает изволить выделяться большому количеству адреналина. Ну, и пошло-поехало по нашей старой схеме из прошлых глав.
А вот тревога – это немного другое состояние. Хотя вроде как тоже беспокойство, вроде как тоже такая подлая нервозность. И физически ощущается примерно так же (а иногда и сильнее). Да и ведем мы себя, по правде сказать, абсолютно аналогично.
Во-первых, она вариабельная по времени. Может быть раньше опасности, когда мы не можем заснуть от страха, что завтра идти к проктологу. И он будет совать свои пухлые пальчики прямо нам в причинное местечко. Или позже, когда в нас уже все засунули, а тревога не пойми за что осталась. Такое вот проктологическое ПТСР (скоро поймете, что это за буквы).
А может быть и вообще без существующей опасности. Ладно, хватит пугать проктологом. Вернемся к гопнику из Госдумы. Едете вы по Садовому. И вам начинает казаться, что у этих упырей как раз сейчас обед. И они по стандартной программе собираются есть человечину в ресторане вот тут рядом. И поедут именно по этой улице. И выедут на встречку. А тут вы. И начинается тревога.
Увы, тревога нам, оказывается, нужна. Как ни парадоксально, для того чтобы реже испытывать страх. Ну, точнее, для того чтобы реже попадать в ситуации, опасные для жизни. Ведь именно в них мы испытываем страх. То есть тревога – наша защитница. Но, как часто бывает с защитниками, она и абьюзерша по совместительству. Говорит: «Я такая вся хорошая, спасу тебя от злых собак… Но лучше вообще никуда не ходи, тогда и собак не увидишь». И мы с радостью ведемся на подобные бредни, верим ей и становимся зависимы от тревоги. И тогда у нас могут развиться те самые тревожные расстройства.
Тревожные расстройства – это самые частые состояния не только при депрессии. Это вообще самые частые патологические состояния из всех психических состояний.
Давайте быстренько пробежимся по основным.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство. Это как раз то самое ПТСР.
После прочтения этого абзаца вы сможете перечитать часть про проктолога и кайфануть от шутки. Вот такая вот многоходовочка, ха!
Это состояние возникает после войн, катастроф и других угроз жизни. В нашей стране чаще всего оно возникает у женщин после акушерского насилия в родах. Там огромная статистика: больше тридцати процентов из всех рожавших женщин получают ПТСР. Это гигантская проблема безумного обращения персонала к абсолютно беспомощным в этот момент пациенткам. Крики, ругань, манипуляции и неуважение ведут именно к таким печальным последствиям.
Здесь стоит также упомянуть и изнасилования. По мнению большинства авторитетных психологов, подобное нарушение целостности границ женщины воспринимается как угроза жизни, даже если насильник (а это
