● доминирующие виды деятельности;
● качества, обеспечивающие успешность профессиональной деятельности;
● качества, препятствующие эффективности профессиональной деятельности;
● области применения профессиональных знаний;
● история профессии;
● заведения, обучающие данной профессии.
Однако для выявления и оценки медицинских рисков этого недостаточно.
Изучая профессиограмму современного управленческого труда по специально разработанной технологии, мы попытались выделить структуру здоровьетравмирующих факторов для руководителя. Указанные ниже компоненты, по мнению самих руководителей, характерны для их деятельности независимо от отрасли, в которой они работают, и уровня руководства. При этом различается только степень влияния этих факторов. Особое внимание было уделено субъективной оценке динамики функционального состояния в режиме рабочего дня, в процессе многолетней управленческой деятельности, с учетом того, что важность применения в диагностических целях субъективных оценок функционального состояния имеет место и отмечена еще выдающимся мыслителем XX в., физиологом А.А. Ухтомским. В частности, им указано, что субъективные оценки столь же объективны, как всякие другие, и дают на практике критерии утомления и утомляемости более деликатные и точные, чем существующие лабораторные методы сами по себе.
При анализе материала в структуре факторов риска профессиональной деятельности руководителя были выделены четыре основных компонента: напряженность, профессиональный стресс, гипоксия, гипокинезия.
Компонент «Напряженность»
В основе оценки напряженности лежат разработки НИИ труда, предусматривающие следующие категории тяжести труда в зависимости от условий деятельности:
1) условия физиологического комфорта. Эмоциональные и физиологические нагрузки соответствуют физиологическим возможностям, в течение всего рабочего дня сохраняется высокая работоспособность специалиста, в конце – отмечается слабо выраженное утомление;
2) условия предельно допустимых уровней (ПДУ) интенсивности производственных факторов и предельно допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воздухе, которые не вызывают существенных изменений психофизиологических показателей организма специалиста и отклонений в состоянии здоровья. Эффективность деятельности стабильна при умеренно выраженном утомлении;
3) условия превышение ПДУ и ПДК, вызывающие заметные сдвиги психофизиологических показателей организма специалиста, которые быстро исчезают, когда условия возвращаются к норме. Отмечается выраженное утомление;
4) условия существенного снижения работоспособности, возникновения предпатологии, развития хронического утомления, синдрома хронической усталости;
5) экстремальные условия. К концу рабочего дня или недели состояние утомления переходит в состояние переутомление, на фоне которого могут развиваться патологии;
6) условия, при которых патологические изменения в организме специалиста возникают уже в начале работы, имеют стойкий характер.
Такая специфическая форма управленческой деятельности, как руководство, характеризуется однотипными трудовыми операциями: принятие управленческих решений, контроль за их исполнением, индивидуальный и групповой (совещания) инструктаж подчиненных, отдача распоряжений, анализ положения дел и т. п.
Принятие и документирование управленческого решения является общим элементом труда руководителей разного ранга и разных отраслей. Специфика требует хорошо продуманных действий, компетентного применения имеющихся умений и навыков, высокой ответственности за принимаемые решения, быстрой ориентации в ситуациях неопределенности и альтернативности выбора, что вызывает напряжение нервной деятельности, требует организации тонких взаимодействий различных анализаторов, срочных двигательных реакций на внешнее раздражение. Эвристическая деятельность руководителя обусловлена высокой концентрацией психических процессов (внимания, памяти, мышления), удержание которой в течение длительного времени приводит к дезорганизации тормозно-возбудительных процессов в высших отделах коры головного мозга.
Существует ряд совершенно определенных факторов, повышающих напряженность профессиональной деятельности в любой сфере управления. Однако оценку напряженности (количественную и качественную) можно дать не всем факторам, а только некоторым, сопутствующим типичной деятельности руководителя:
● объем перерабатываемой информации (текстовой, речевой и т. д.);
● количество переключений видов умственной деятельности разного порядка;
● количество переключений видов деятельности (умственная и физическая);
● чередование труда и отдыха;
● количество конфликтных ситуаций;
● продолжительность рабочего дня;
● эргономические условия.
Для оценки напряженности умственной деятельности (для руководителя она же и оперативная) были использованы критерии, приведенные в табл. 6. Безусловно, напряженность вышеперечисленных факторов может различаться в зависимости от уровня руководства, отрасли управления, организационных условий и пр.
Анализируя количество времени, затрачиваемого на работу с документацией, следует отметить существенные различия в зависимости от ранга руководства. Так, например, анализ данных показателей у руководителей российских промышленных концернов свидетельствует о том, что это в среднем 20 % рабочего времени[23]. Согласно нашим исследованиям показатели варьируют в диапазоне от 20 мин до 4 ч в режиме одного рабочего дня. Документация, с которой работает руководитель (в среднем около 10 документов в день), различна: у руководителей высшего звена управления преобладают документы, требующие решения перспективных вопросов деятельности организации с элементами прогноза, инициативного подхода, творчества; у руководителей среднего и низшего звеньев управления документы в основном более простые. Например, председатели исполкомов и их заместители сталкиваются с необходимостью эвристической обработки за один рабочий день до 15 документов (около 300 страниц машинописного текста), требующих срочного принятия адекватного решения по вопросу.
Интеллектуальная нагрузка в результате эвристической переработки информации связана с напряженной аналитико-синтетической работой головного мозга. Причем ситуация характерна не только для высшего звена руководства. Современная управленческая деятельность предъявляет такие требования к работникам практически всех звеньев управления. Ответственность за принятие управленческих решений высока на всех уровнях.
Таблица 6
Оценка напряженности умственной деятельности по профессиографическим показателям[24]
Работа с документами проходит, как правило, параллельно с другими видами деятельности (телефонными переговорами, отдачей распоряжений) при огромном количестве не только информации, но и переключений с одного вида умственной деятельности на другой. Среднее количество переключений, отмечаемое нашими специалистами, – 2500 за один рабочий день. По данным исследования Института Гэллапа, среднестатистический американский менеджер получает в день до 190 сообщений: по телефону, электронной и голосовой почте, через автоответчик, сотовый телефон и т. д. Исследователи считают, что это объем информации (иногда не имеющий отношения к работе), который создает повышенную нагрузку на нервную систему руководителя[25].
Проф. Н.Х. Амиров, изучавший влияние управленческого труда на здоровье руководителя, приводит результаты регрессионного анализа, свидетельствующие о взаимосвязи объема информации и физиологических показателей организма. Так, увеличение количества переключений на 10 единиц вызывает повышение систолического давления в среднем на 5 мм рт. ст. В результате умственного напряжения существенно увеличивается выделение в кровь углекислоты: чтение первых 8 страниц трудного текста увеличивает показатель выброса углекислоты на 12 % по сравнению с состоянием покоя, 16 страниц – на 20, а после 32 – на 35 %. Изменяются также показатели системной гемодинамики: при умственной деятельности средней напряженности зарегистрировано повышение ЧСС с 72 до 83 уд/мин, а при высокой напряженности – до 93 уд/мин (что является показателем тахикардии)[26]. Артериальное давление повышается до 135/85 – 155/95 мм рт. ст.
Часто эвристическая деятельность руководителя осуществляется при жестком временнóм лимите. Кроме того, что дефицит времени снижает возможность «благополучного» исхода при решении руководителем производственной задачи, он также оказывает влияние на психофизиологические параметры организма. Установлено, что количество выделяемых в кровь гормонов стресса (адреналина и норадреналина) при умственной работе, выполняемой в произвольном режиме, существенно отличается от их количества при такой же по трудности работе, но осуществляемой в условиях временны́х границ. Даже при решении простых задач в таких условиях отказы от выполнения задания, жестикуляция, волнение и другие признаки отмечены в 35 % случаев. Результаты других исследований также свидетельствуют, что один и тот же объем работы может выступать как некритический и критический для здоровья, если работник имеет возможность контролировать ритм работы и сопутствующие ей процессы. Например, у тех, чей ритм работы и нагрузка высоки, а контроль над ними слабый, увеличивается риск ИБС и повышения артериального давления по сравнению с теми, чья деятельность имеет в этом плане отличия.
