кожи и ткани, мышца натягивается, и верхняя губа поднимается на новое место. Шрам практически незаметен, так как он скрыт под носом. Эта процедура также может быть адаптирована для подтяжки только центральной части или только уголков губ. Я прошу пациентов поднять пальцами верхнюю губу в желаемое положение, обращая внимание на то, насколько должны быть видны зубы. После более щадящей подтяжки между губой и носом остается примерно 13–14 миллиметров, после интенсивной – 10–12 миллиметров (рис. 50).
Подтяжка «крыло чайки» подразумевает удаление полоски кожи над самой верхней губой, граница которой с возрастом становится более плоской. Прямо над ней делают М-образный вырез.
Я бы никогда не стал делать эту операцию пациентке моложе 60 лет (рис. 51).
Рис. 50: А) Разрезы для подтяжки «булхорн». B) Фотография пациентки до (слева) и после (справа) щадящей подтяжки верхней губы методом «булхорн». C) Фотография пациентки до (вверху) и после (внизу) более интенсивной подтяжки верхней губы методом «булхорн»
Рис. 51. А) Разрезы для подтяжки верхней губы методом «крыло чайки». В) Фотографи пациентки до (вверху) и после (внизу) подтяжки верхней губы методом «крыло чайки». Эта процедура проводится реже и более возрастным пациенткам
Итальянская подтяжка губ является альтернативой методу «булхорн». Данная манипуляция подразумевает выполнение двух отдельных разрезов (меньших, чем в ходе «булхорн») под каждой ноздрей. Кожу удаляют, правую и левую стороны губы приподнимают по отдельности, уменьшая тем самым расстояние между губой и носом (рис. 52).
Наконец, угловая подтяжка губ предназначена для людей, у которых уголки губ естественно опущены вниз, что делает их лицо грустным или обескураженным. Она также помогает скорректировать морщинки, которые спускаются от уголков рта к подбородку. Надрезы делаются на внешних уголках рта, где встречаются верхняя и нижняя губа.
После этого удаляется небольшой треугольный участок кожи, так что губы слегка приподнимаются и лицо выглядят более молодым. Если морщины глубокие и заметные, хирургическое вмешательство может и не обеспечить 100-процентной коррекции, но, по крайней мере, внешний вид значительно улучшится (рис. 53).
ОСОБЕННОСТИ УВЕЛИЧЕНИЯ ГУБ У МУЖЧИН
Я не приветствую манипуляции на мужских губах, если только они совсем не лентовидные. Результаты могут выглядеть достаточно своеобразно или слишком женственно. Если мужчинам действительно нужны большие губы, гораздо лучше использовать временные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, чтобы результаты можно было обратить вспять.
Рис. 52. А) Разрезы для итальянской подтяжки верхней губы. В) Фотографии пациентки до (вверху) и после (внизу) итальянской подтяжки верхней губы. Эта процедура подразумевает меньшие разрезы. Выбор падает на нее, когда требуется лишь незначительная коррекция
Рис. 53. A) Разрезы для угловой подтяжки губ. В) Фотография пациентки до (вверху) и после (внизу) угловой подтяжки губ. Эта процедура проводится пожилым пациентам с опущенными уголками рта и глубокими морщинами марионетки
НЕУДАЧНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГУБ: ЧТО МОЖЕТ ПОЙТИ НЕ ТАК И КАК ЭТО ИСПРАВИТЬ
Одна из потенциальных проблем при увеличении губ возникает после пересадки жировой ткани. Врачи часто переполняют губы, поскольку они предполагают, что часть жировой ткани реабсорбируется. Если этого не произойдет, губы останутся слишком большими. Чтобы исправить это, стоит попытаться растворить жировую ткань инъекцией кортизоноподобного лекарства под названием «Кеналог». Если это не поможет, предпринимается попытка липосакции с помощью тонкой микроканюли. Если и это не удастся, останется единственный вариант – уменьшение губ, как показано на рис 47. Те же самые методы коррекции применимы к кожно-жировому графту или трансплантату из SMAS (рис. 54).
Рис. 54. Фотографии пациентки до (вверху) и после (внизу) корректирующего уменьшения губ после пересадки жировой ткани (выполненной в другом месте) для создания более естественных пропорций
Осложнения могут возникнуть в результате имплантации силикона. Если имплант смещается, рекомендуется удалить его через надрез внутри губы, а затем, после заживления, большинство врачей пересаживают туда ваши собственные ткани.
Чего ожидать от увеличения губ
Операции на губах почти всегда проводятся амбулаторно, под местной анестезией. Большинство из них занимают от 45 минут до часа. Восстановление после большинства манипуляций продолжается от пяти до семи дней. Исключение составляет V-Y-пластика, заживление после которой длится от четырех до шести недель. Я говорю пациентам, которым делаю операцию на губах, чтобы они не целовались в течение трех недель.
Вновь обретенная популярность увеличения губ прекрасно иллюстрирует, насколько сильно тенденции красоты могут влиять на решения пациентов. Эстетика красоты лица постоянно меняется и, как упоминалось в части I, варьирует в зависимости от культуры и национальности. Когда вы размышляете о том, ложиться ли под нож, подумайте о том, что повлияло на решение пойти на хирургическую процедуру. Тенденции мимолетны: хотите ли вы навсегда изменить свое лицо, чтобы оно отражало лишь мгновенную моду? К счастью, для губ существует ряд очень эффективных временных процедур. Найдите время, чтобы подумать о том, как вы будете относиться к своему новому образу через пять, десять, пятнадцать лет. Как и при любой операции, ключевое значение имеет подготовка к ней.
9. Скульптурирование лица
Скульптурирование щек, подбородка, ушей и линии роста волос
Мужчины и женщины часто приходят ко мне с просьбой изменить определенную черту лица. Они хотят более высокие скулы, четкую линию подбородка, лицо без морщин. Иногда они просят изменить сам подбородок, из-за которого лицо выглядит непропорциональным. Некоторые потенциальные пациенты говорят мне: «Я больше не похож на себя. Почему мое лицо так изменилось?» Ответ часто заключается не в морщинах или пигментных пятнах. Причиной становятся структурные изменения, которые постепенно происходят со всем нашим лицом – от макушки головы до основания подбородка. В главах 7 и 8 вы уже узнали про нос и губы, здесь мы рассмотрим возрастные изменения, происходящие вдоль линии подбородка и шеи, в главе 10 будут освещены изменения в центральной части лица. Даже наши уши меняются с возрастом! И хотя сами волосы не воспринимаются как структурная особенность, смещение линии их роста не позволяет проявиться всем остальным чертам нашего лица. Проблемы с волосами возникают не только у мужчин, многие женщины также борются с облысением по женскому типу. Давайте взглянем на нехирургические и хирургические процедуры, которые позволят структурировать ваше лицо и вернуть ему юношеские контуры.
Структура лицевого скелета
Строение лица определяется главным образом скулами (и, соответственно,
